«Врачу важно смотреть в глаза пациента»
В условиях глобальных вызовов, дефицита кадров и растущей нагрузки на систему здравоохранения роль медицинского образования становится как никогда критически важной. Как подготовить врача, способного отвечать современным требованиям? Что должно измениться в принципах обучения, а что – остаться незыблемым?
На эти и другие острые вопросы в эксклюзивном интервью отвечает исполняющий обязанности ректора Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко Владимир Болотских.
– Владимир Иванович, в условиях роста нагрузки на систему здравоохранения и дефицита кадров требуется ли менять подходы к подготовке врачей? Нужны ли сегодня, как в военные годы, ускоренные программы или иные изменения?
– Действительно роль медицинских кадров сегодня крайне значима, и проблема их нехватки ощутима. Однако считаю, что кардинально менять подходы к подготовке не нужно – наши вузы обеспечивают достаточный и квалифицированный уровень образования. Мы выпускаем хороших специалистов, подготовленных к клинической работе с использованием новых технологий цифровизации и искусственного интеллекта.
Ключевым инструментом решения кадрового вопроса вижу недавно принятый закон о наставничестве. Он поможет адаптировать выпускников к реалиям практического здравоохранения и ускорит профессиональное становление молодого врача, повысит его квалификацию. Поэтому в ускоренном обучении по сокращенной программе необходимости нет. Задача не в том, чтобы выпускать быстрее, а в том, чтобы выпускники доезжали до тех рабочих мест, где они наиболее нужны, где есть вакансии.
Обучение стало более практико-ориентированным. Студенты проводят значительную часть времени у постели больного, выезжают на практику в медицинские учреждения. Это главное изменение – максимально приблизить будущего врача к пациенту и к его будущему месту работы.
– Нужно ли менять баланс приема в медвузах? По каким специальностям стоит увеличить набор, а по каким можно сократить?
– Начнем со специалитета. Безусловным приоритетом были и остаются «Лечебное дело» и «Педиатрия». Количество мест по этим программам, на мой взгляд, в целом достаточное, и его не нужно ни сокращать, ни резко увеличивать.
Если говорить о среднем профессиональном образовании, то я бы сделал приоритет не на фармации, а на сестринском деле. Дефицит кадров среднего звена огромен, поэтому нужно активнее принимать на «Сестринское дело» или, возможно, начать подготовку фельдшеров в нашем вузе.
По узким специальностям мы работаем по квотам Минздрава. Проблема не в количестве выпускников, а в их уходе в частный сектор, что оголяет госучреждения. Готовить кадры для частных клиник – не наша задача, им стоит делать это самим, например, через целевой набор. В целом перекоса в подготовке я не вижу.
– В ноябре Госдума окончательно приняла законопроект, предусматривающий обязательную работу выпускников медицинских вузов и колледжей в системе ОМС. Это коснется не только целевиков, но и других бюджетников, а также тех, кто учился на платной основе. Как это может отразиться на системе медицинского образования?
– Его главные задачи – во-первых, полностью обеспечить практическое здравоохранение по всей стране молодыми кадрами и ликвидировать их дефицит. Во-вторых, закон делает ставку на наставника, который за два-три года должен вырастить из выпускника самостоятельного специалиста, готового ставить диагнозы, назначать лечение и оказывать качественную помощь.
Что касается риска оттока абитуриентов… Возможно, он и будет, но это коснется лишь тех, кто шел в медицину случайно. Медицина не потеряет тех, кто по-настоящему мотивирован.
– Вы говорили о распределении выпускников в регионы и села. Но есть мнение, что такой молодой специалист, отработав с наставником положенный год-полтора, просто уедет в город, и село снова останется без врача.
– Это мнение необоснованно. Даже если врач позже уедет, на его место приедет другой специалист. Ажиотаж вокруг этой темы преувеличен. После наших разъяснений выпускники понимают: нужно просто выбрать подходящую вакансию на официальных ресурсах. Те, кто твердо выбрал медицину, так и сделают.
Частная медицина вряд ли будет массово нанимать неопытных выпускников – ей нужны готовые специалисты. Молодые врачи, наоборот, заинтересованы в наставничестве для профессионального роста. Если же клиника берет неподготовленных выпускников, это ставит под сомнение ее ориентацию на качество.
– На недавней научной сессии вы поддержали мысль Игоря Эдуардовича Есауленко о важности научного поиска и клинического мышления, заявив, что врач должен оставаться исследователем. Не опасаетесь ли вы, что ваши выпускники, настроенные на исследования, столкнувшись с практикой, окажутся в жестких рамках стандартов и протоколов?
– Для думающего, творческого врача даже в рамках протоколов всегда найдется возможность лечить именно человека. Главное – врач, который мыслит, исследует и уверен в своей правоте, должен грамотно обосновать назначения, выходящие за рамки стандартов. Если обоснование убедительно и документально подтверждено, ни одна страховая компания не сможет его оспорить. А чтобы грамотно обосновывать, как раз и нужно быть исследователем: наблюдательным, изучать болезнь у каждого конкретного пациента, подходить персонально. Именно за такими докторами – будущее.
– Как высокие технологии в медицине влияют на обучение в ВГМУ? Успевает ли вуз за прогрессом?
– Обязательно. Мы сохраняем классическую подготовку, но уже на старших курсах знакомим студентов с новейшими технологиями – даже теми, что только внедряются. Все новое сразу включается в программы и отрабатывается на практике.
Цифровизация и искусственный интеллект – важные помощники, особенно для рутины и анализа данных. Но ключевой принцип – технологии должны быть инструментом, а не заменой врача. Как УЗИ или МРТ когда-то, они освобождают время врача, но последнее слово всегда остается за клиницистом.
– Каковы тенденции в международном образовании ВГМУ? Из каких стран студенты, сохраняется ли связь после выпуска?
– Основной партнер – Индия. Это стабильная, дружественная страна, а обучение на английском развивает и наших преподавателей. Выпускники успешно сдают у себя экзамены и работают в основном в частном секторе, где наставничество – их личная ответственность.
Это еще и внешнеполитическая работа: наши выпускники становятся «послами» России. Мы поддерживаем связь через ассоциацию. Также сотрудничаем с Венгрией, Китаем, Беларусью и частично – с Германией в научной сфере.
– Медицинский предуниверсарий ВГМУ остается в регионе уникальным явлением. Почему, на ваш взгляд, другие вузы не пошли по этому пути?
– Медицина требует раннего и глубокого погружения. Наш предуниверсарий, как когда-то кружки «юный медик», позволяет школьникам на практике понять суть профессии и сделать осознанный выбор. В других вузах такой потребности или традиции может не быть.
– Что бы вы хотели поменять в образе мысли и жизни нынешних студентов-медиков, чтобы они стали достойными преемниками предыдущих поколений врачей-гуманистов?
– Каждое поколение формируется в своей среде, и вечный конфликт «отцов и детей» никуда не делся. Главный совет – больше живого общения. Врачу важно смотреть в глаза пациенту, а не в экран. Только так можно по-настоящему понять человека.