Дождись или умри: Инфарктникам вместе со скорой надо вызывать прокуратуру
Юлия Банишевская
То, о чём предупреждали медики, началось: из-за нехватки сотрудников скорая помощь захлёбывается от вызовов, есть уже и первые жертвы. Когда на целый город остаётся одна бригада, а звонков об инфаркте два, кто-то из пациентов заплатит за "оптимизацию" жизнью. Страшная жатва началась. Подробности — в материале Царьграда.
В праздничные дни нагрузка на скорую помощь кратно возрастает, причём служба и без того работает на пределе возможностей. Из-за низких зарплат сотрудники массово бегут из профессии, а кое-где в регионах идут ещё и сокращения по инициативе главврачей. Расплачиваются за всё пациенты — своим здоровьем и жизнями.
"Сегодня ночью умерла молодая женщина — не было скорой"
В Тынде (Амурская область) случилась трагедия, которую обсуждает весь город. В апреле там погибла молодая женщина, к которой скорая помощь на экстренный вызов так и не приехала.
Сегодня ночью умерла молодая женщина, не было машины скорой помощи, её самостоятельно доставили в больницу, но уже спасти не смогли,
— говорится в сообщении из тындинского чата "Взрослая районная поликлиника".
Информацию нам удалось подтвердить. Как сообщили Царьграду в профсоюзе медработников "Действие", в отделение скорой помощи тындинской межрайонной больницы 9 апреля в 21:22 действительно поступил вызов с просьбой о помощи женщине, которой стало плохо.
В помощи не было отказано, но единственная бригада, которую больничное начальство оставило дежурить на огромную территорию с 32 тысячами населения, в это время находилась на другом вызове. Позвонившие не стали ждать и решили доставить женщину в больницу самостоятельно,
— уточнили в профсоюзе.
Естественно, в личном автомобиле нет оборудования для реанимации и возможности сделать манипуляции, которые могли бы спасти жизнь пациентки. А скорая помощь в Тынде дежурит по ночам теперь только одной бригадой.
Напомним, с 1 апреля администрация больницы отказалась продлить договоры с полутора сотнями сотрудников-совместителей (включая фельдшеров бригад скорой помощи!). Мало того, что персоналу массово урезали зарплаты, так город и район остались без достаточной медицинской помощи. А жителей поставили перед фактом: дождись скорой или умри.
Согласно новому графику, в апреле 17 из 30 вечерне-ночных смен (с 20:00 до 08:00) дежурила всего одна (!) бригада на город и район. Если в такие ночи будет одновременно два вызова, и на втором из них пациенту потребуется реанимация, скорая помощь к нему не успеет. Впрочем, подобное может случиться в любой момент.
Со 2 по 29 апреля все дневные смены и 12 ночных были укомплектованы только двумя бригадами, что критично недостаточно для территории, где машина скорой может поехать на вызов за 50 км (а бывает, что и за 130 км). На дежурство 30 апреля в графике круглые сутки стояла всего одна бригада.
В ночь перед сокращением графика в Тынде произошло крупное ДТП с шестью пострадавшими, и если бы не три работавшие бригады, случилась бы беда. Но теперь их только одна-две. Учитывая огромный радиус обслуживания в такие смены, при одновременном поступлении двух и более вызовов они будут долго оставаться необслуженными независимо от того, нуждаются пациенты в неотложной или экстренной помощи.
Таким образом, руководство больницы при отказе продлить договоры совместительства с работниками скорой помощи на апрель — июнь ставит под угрозу жизни жителей города Тынды и прилегающих районов,
— подчеркнули в профсоюзе.
Медики Тынды направили коллективную жалобу в прокуратуру, Следком и другие инстанции. Но пока силовики будут разбираться, над пациентами продолжает висеть реальная угроза жизни.
"На график смотреть страшно — смены оголены"
И похожая ситуация на только в Тынде. Медки бегут со скорой из-за низких зарплат, оставляя медицинскую службу обескровленной, а чиновники продолжают "оптимизировать". Например, в Удмуртии за последние три года укомплектованность отделений скорой помощи кадрами снизилась с 67 до 51 процента, упав сильно ниже норматива. Согласно годовому отчёту Удмуртского государственного контрольного комитета, в республике работают 126 общепрофильных бригад, что меньше норматива на 12,5%. А вместо необходимых 14-15 специализированных бригад сформировано всего две, и работают они только по Ижевску!
Укомплектованность службы СМП в Удмуртии врачами-педиатрами составляет менее 20% от потребности, анестезиологами-реаниматологами — менее 45%, медсёстры-анестезисты вообще отсутствуют,
— говорится в отчёте.
Не хватает и водителей скорой: из-за кадрового дефицита они регулярно работали в выходные, что привело к превышению нормы рабочего времени более чем на 40%. В комитете подчеркнули, что одна из основных причин нехватки персонала — низкие зарплаты. Средний доход врача скорой в 2023 году был 75 тыс. рублей, что на 9 процентов ниже уровня, установленного "дорожной картой" по России, а водители получали в среднем 34 тыс. рублей.
Самое интересное, что деньги на счету удмуртской скорой есть (и немалые!), но вместо того чтобы поднять зарплаты сотрудникам, руководство просто… копит. В отчёте сказано, что неиспользованный остаток средств ОМС на лицевом счёте удмуртской скорой ежегодно увеличивался и на конец первого полугодия 2024 года составил более 499 млн рублей, то есть 30% от годового объёма финансирования. Но скоровики по-прежнему бедные.
В Миассе похожая напряжёнка с кадрами. Недовольные низкой зарплатой и большой нагрузкой скоровики в марте массово написали заявления на увольнение. Ультиматум сработал: местные власти добавили скоровикам немного денег — подняли стимулирующие с 2 до 5 тысяч. Одновременно подняли зарплату скоровикам в Магнитогорске, Златоусте и Челябинске, но полностью остановить исход не удалось. Как сообщила Царьграду фельдшер скорой помощи Светлана Лисица, в апреле в Миассе уволились несколько человек, а в мае большинство сотрудников подстанции "Северная" вместо совместительства на 1,5-1,75 ставки перешли на 1-1,25:
На график смотреть страшно. Смены оголены. А у нас же ещё курортный город считается. Что будет летом, неизвестно.
Скорая стала медленной
За этими цифрами стоят реальные жизни, которые становится всё сложнее спасать. На станциях скорой помощи в регионах большие проблемы со временем доезда бригад до адреса — медики всё чаще не укладываются в предусмотренные регламентом 20 минут.
По данным профсоюза медиков "Действие", в Нижнем Новгороде на семи из девяти подстанциях бригады успевали уложиться в норматив лишь в половине всех экстренных вызовов. На двух других подстанциях скоровики были эффективнее и приезжали вовремя в 85-90 процентах случаев. Но каждый десятый пациент, к которому опоздала скорая помощь, — это около 30 человек в день на обеих подстанциях. Их жизнь висела на волоске из-за того, что не хватает машин и медиков.
Например, в Великом Новгороде к задыхавшемуся по неизвестной причине пациенту бригада приехала более чем через 1,5 часа, к избитому с кровотечением из головы ехала больше 3 часов, вызов на припадок у агрессивного психбольного прождал в очереди более 6 часов, а на острую боль и отёк конечностей скоровики приехали позднее, чем через 8 часов. Похожая ситуация повсеместно: экстренные вызовы (инфаркты, инсульты) могут ожидать по часу и более, а неотложная помощь — по 3-4 часа.
В Батайске Ростовской области 3 апреля скорая помощь не приезжала к пенсионеру с инфарктом четыре часа — добиться приезда медиков удалось только через звонок в прокуратуру. Пожилому мужчине стало плохо днём: было тяжело дышать, болело в груди. В скорую позвонили в 12:36, диспетчер посоветовала измерить давление и перезвонить. Когда выяснилось, что оно немного повышено, родственникам порекомендовали дать больному гипотензивные таблетки.
Но мужчине не становилось лучше, его сын неоднократно в течение нескольких часов звонил в диспетчерскую, в том числе на номер 112, и просил прислать машину. Когда боли в груди усилились, а дыхание стало ещё хуже, отчаявшиеся родственники позвонили в прокуратуру.
Дежурный передал информацию в больницу, через 20 минут перезвонил главврач станции скорой помощи и сообщил, что машина скоро будет. Бригада приехала на вызов в 16:25. Кардиограмма показала, что у пенсионера инфаркт, его прооперировали. К счастью, успешно — состояние пациента средней тяжести, но стабильное. Больница проводит служебную проверку по факту задержки приезда скорой помощи. А что если бы родственники не были так настойчивы и не позвонили в прокуратуру?
Загнанную лошадь пристреливают
Свою лепту в то, чтобы превратить скорую в черепаху, внесло и "оптимизаторское" решение чиновников от Минздрава внедрить единую диспетчерскую службу. Мол, так эффективнее. Оказалось, не всё так просто. Сами медики называют единую диспетчерскую в скорой помощи безумием. По отзывам скоровиков из Сибири и соседних регионов, в результате внедрения ЕДС скорую помощь стало вызвать сложнее, а не проще, как это происходит в воображении оторванных от реальности чиновников.
Если раньше в стране успешно работала разработанная ещё в СССР и отлаженная десятилетиями система, то теперь в Курской области, например, чтобы вызвать скорую в Горшечное (130 км от областного центра), его жители звонят в Курск. Причём на телефоне 112 в ЕДС зачастую сидят люди, не имеющие медицинского образования, и именно они отправляют скоропомощные бригады в места, которые знают только по названиям. Диспетчер понятия не имеет, кем руководит, а значит, не понимает, кого лучше отправить на ДТП, а кого — к бабушке с давлением.
Работник скорой помощи из Воронежа Михаил Пестунов сообщил, что перевод управления бригадами всего города в центральную диспетчерскую привёл к тому, что скоровики не заезжают на отдых сутками — не важно, 23 вызова было за смену или 15:
Это всё, что нужно знать об эффективности новой системы управления. И страшно подумать, что будет, если на диспетчерской повиснет вся область. Исключение человека из управления СМП создаёт уродливые явления, когда, чтобы выполнить надуманные бюрократические требования, бригада отправляется на вызов за 100 км, хотя через пять минут там освободится своя. Об "экономии", которая при этом возникает, учитывая расход ГСМ и износ автомобилей, я молчу — это ещё одна статья, о которую могут погреться пухлые чиновничьи ладошки.
Сотрудник скорой помощи с 37-летним стажем Татьяна Мурзан подтверждает: проблемы с выездами по всей стране. Из-за того, что скорая работает в рамках страховой медицины (чем больше выездов сделает, тем больше заработает), бригады направляют на любые вызовы, даже непрофильные, в том числе за тридевять земель, лишь бы вызов долго не "висел". Так, вызов сначала может быть в один город, потом в другой, следом в третий и так далее — не дежурство, а сплошное путешествие. Бешеная гонка приводит к выгоранию скоровиков, которые работают на 1,5-2 ставки и, по сути, зачастую выполняют функции поликлиники. Вот как об этом говорит Татьяна Мурзан:
Бригад в разы меньше, население нас не слышит: что мы сделаем, допустим, с диареей? Особенно ночью бывает: люди деградируют — температуру 37.5 надо "послушать", а кто-то с острым инфарктом миокарда ждёт и не дожидается по два часа. Ещё придумали единую диспетчерскую службу. Дают вызов экстренный — доезд 149 км!
По регламенту на любой вызов скорая должна доехать за 20 минут. Полтораста километров за треть часа это практически телепортация. "Старая гвардия" ещё терпит, а вот молодёжь уже в таких условиях работать не хочет. Заманить новые кадры на скорую помощь оптимизаторам не удаётся — приходится "старичкам" тянуть по полторы-две ставки.
Что с того?
Чтобы решить кадровую проблему, Минздрав намерен ввести обязательную отработку для выпускников медицинских вузов. Молодых врачей заставят работать в бюджетных клиниках, так как государство потратилось на их образование. Однако сами медики, много лет работающие в системе здравоохранения, говорят, что аховую ситуацию в медицине исправят только кардинальные методы.
Во-первых, большая чистка в руководящих рядах — начиная с коррумпированных главврачей и заканчивая чиновничьим аппаратом. Во-вторых, упразднение страховой медицины в нынешнем её виде с переходом на прямое финансирование лечебных учреждений, как это было раньше. Сделать это нужно по меньшей мере хотя бы для скорой помощи, приравняв её к МЧС, армии и полиции. В-третьих, привести зарплаты медиков во всех регионах к единому окладу, чтобы и в Москве, и в Урюпинске врачи за одинаковый труд получали равную оплату труда.
А начинать нужно с малого — перевести руководство Минздрава на медицинское обслуживание в те же больницы и поликлиники, где лечат обычных людей. И когда к министру или его замам скорая будет ехать несколько часов, возможно, до управленцев дойдёт вся суть нынешнего состояния здравоохранения. Лучше поздно, чем никогда.