В Воркуте больницу скорой помощи объединили с «инфекционкой»
Объясняют это сокращением населения города и пустующими койками. В 2020 году к Воркутинской больнице скорой помощи присоединили городскую поликлинику.
Исполняющая обязанности председателя правительства Коми Эльмира Ахмеева 9 февраля подписала постановление о реорганизации Воркутинской больницы скорой медицинской помощи в форме присоединения к ней Воркутинской инфекционной больницы. Учредителем объединенного учреждения будет министерство здравоохранения, которому поручено вместе с республиканским комитетом имущественных и земельных отношений выполнить все необходимые юридические действия по реорганизации и привести учредительные документы в соответствие с постановлением.
В ноябре прошлого года проект постановления выносили на общественное обсуждение. В пояснительной записке к нему приводились причины предстоящих преобразований. Тогда заявлялось, что реорганизация запланирована в целях реализации республиканской программы оздоровления государственных финансов (оптимизации расходов) и плана оптимизации инфраструктуры здравоохранения Коми.
Еще одна причина — снижение численности населения, следовательно, и уменьшение потребности медицинской помощи по профилю инфекционных болезней (правда, это было актуально для внековидных времен). «С 2007 года численность населения Воркуты сократилась на 46,9 тыс. человек, или в 1,6 раза, и составила на 1 января 2021 года 73123 человека. Отток населения продолжается», — говорилось в пояснении.
Одновременно в этот же период структура Воркутинской инфекционной больницы не претерпела существенных изменений, а обеспеченность инфекционными койками на 10 тыс. населения увеличилась до 9,9, занятость койки в 2020 году составила 229,5 дня.
«Избыточное до 2020 года количество коек содержалось в том числе за счет роста доходов учреждения от предпринимательской деятельности, которые покрывали издержки больницы на сохранение постоянства структуры», — заявляли инициаторы преобразований.
Как говорится в документе, с учетом роста охвата вакцинацией против основных инфекций, которые определяют необходимость в госпитализации, появления новых видов и схем лечения потребности в инфекционных койках существенно сокращались, но в 2020 году потребность в них снова возросла в связи с наступлением пандемии новой коронавирусной инфекции.
Вместе с тем Воркутинская инфекционная больница располагается на территории Сангородка, функционально связана с Воркутинской больницей скорой медицинской помощи, ресурсы отдельных подразделений каждого из учреждений являются единственными в городе и востребованы у обоих учреждений (баклаборатория, функциональная диагностика, ПЦР-диагностика). Расчеты между учреждениями являются перемещением денежной массы из средств ОМС и субсидии ЛПУ одного учреждения на средства предпринимательской деятельности другого (это создает предпосылки для вывода денежной массы на зарплату и налоги, а не на развитие учреждений). Часть услуг для своей деятельности Воркутинская инфекционная больница приобретает у коммерческих юридических лиц: транспортные услуги, питание пациентов, обслуживание зданий, медицинские осмотры и, следовательно, денежная масса ежегодно уходит из отрасли.
Заявлялось, что кадровая ситуация не позволяет эффективно их использовать, поскольку часть должностей являются дублирующими, в обоих учреждениях имеется существенный дефицит кадров.
«Опыт других муниципалитетов региона (Печора, Усинск, Ухта) с численностью населения, равной или превышающей Воркуту, показывает, что управление инфекционной службой в городе возможно и эффективно, если все смежные службы находятся в структуре одного юридического лица. При этом имеется общая цель, общие задачи и единые подходы к управлению службами, их взаимодействие и управление эпидемиологической ситуацией», — говорилось в пояснении к проекту постановления правительства.
При реорганизации не предполагается ликвидация или сокращение инфраструктуры, но планируется «развитие служб, рациональная расстановка кадров и изменение структуры управления (подчинения) структурных подразделений». Также указывается, что «данные мероприятия не окажут отрицательного влияния на доступность стационарной и амбулаторной медицинской помощи при инфекционных болезнях для жителей Воркуты». Одновременно появится возможность эффективнее использовать кадровые и материальные ресурсы медицинских организаций.
Считается, что с учетом кадрового дефицита в обоих учреждениях реорганизационные мероприятия приведут к улучшению укомплектованности кадрами.
Во время реорганизации предварительно планируется сокращение пяти специалистов административно-управленческого и прочего персонала (заместитель главного врача по экономическим вопросам, главная медсестра, главный бухгалтер, секретарь руководителя, оператор ЭВМ).
Согласно плану оптимизации инфраструктуры здравоохранения, срок окончания реорганизации — март 2022 года.
В случае сокращения численности административно-управленческого персонала в учреждениях экономический эффект может составить около 5 млн рублей в год.