Бесплодие – не приговор. Какой путь ждёт будущих родителей?
По данным «Минздрав РФ», около 17% людей детородного возраста имеют проблемы в репродуктивной сфере. То есть каждая шестая пара не может самостоятельно зачать ребёнка.
Бесплодие определятся как «болезнь репродуктивной системы, которая выражается в отсутствии клинической беременности после 12 или более месяцев регулярной половой жизни без предохранения от беременности». Оно бывает мужским, женским или сочетанным. А также разделяют на первичное и вторичное. Первичное – если женщина никогда не была беременна, вторичное – если была беременна хотя бы один раз.
Рассмотрим факторы, которые влияют на зачатие:
- Самая высокая вероятность забеременеть в первые месяцы незащищённого полового акта.
- Время зачатия увеличивается с возрастом и существенно снижается у женщин после 35 лет.
- Частота половых актов 1 раз в 2 дня считается оптимальной для зачатия.
- Наиболее подходящее время – последние 2-3 дня до овуляции, наступление которой лучше определять по мочевому тесту. Определение этого периода особенно важно при редких половых актах.
- Использование масел и вагинальных смазок может ухудшать выживаемость сперматозоидов и снижать вероятность зачатия.
- Здоровый образ жизни, правильное питание и нормальный вес женщины могут способствовать увеличению вероятности зачатия, но не гарантируют его.
- Нет никаких доказательств, что определённое положение тела во время и после полового акта каким-либо образом влияют на наступление беременности.
- Потребление алкоголя и кофеина, а также курение может отрицательно сказаться на способности к зачатию. Есть также доказательства, что ожирение увеличивает время зачатия в 2 раза.
Это полезно учесть любой паре, которая заинтересована в наступлении планируемой беременности. По статистике в течение года беременность наступает у 80% женщин.
Что делать, если прошёл год, а вы так и не увидели долгожданных «двух полосок» на тесте?
Если вам меньше 35 лет, то к врачу следует обратиться через год безуспешных попыток. Если вы старше 35 – через 6 месяц.
Идти к врачу надо вдвоём с мужем или партнёром. Это важно.
Обследование супружеской пары с подозрением на бесплодие проходит комплексно и начинается одновременно. Женщина обследуется у гинеколога, мужчина – у уролога-андролога, потому что причиной бесплодия может быть женский фактор, мужской и смешанный.
Первоначальное обследование женщины включает сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, инфекционный скрининг (тесты на инфекции генитальной сферы, которые также могут препятствовать зачатию), УЗИ органов малого таза, определение овуляции, для чего используются метод лабораторного определения уровня гормона прогестерона в крови на 21 день менструального цикла, определение лютеинизирующего гормона в сыворотке крови, проведение мочевого теста на овуляцию, ультразвуковой мониторинг овуляции. Проводится также оценка овариального резерва (число фолликулов в яичниках, определяющее количество и качество ооцитов). Определяется АМГ – антимюллеров гормон, по уровню которого врач может судить о примерном количестве фолликулов в яичниках. Это важно для определения дальнейшего лечения.
Если у женщины регулярный менструальный цикл и подтверждена овуляция, обследования всего спектра гормонов в крови не обязательно, так как скорее всего их уровень не имеет решающего клинического значения. Однако в случае нарушения процесса созревания яйцеклеток или нарушениях менструального цикла важно обследовать весь спектр гормонов: определить уровни тиреотропного гормона, пролактина, эстрадиола, ФСГ.
В случае выявления каких-либо отклонений от нормы женщине нужно будет пройти курс лечения причин нарушения овуляции у гинеколога-эндокринолога.
В случае отсутствия подтверждённых нарушений овуляции женщине назначаются дополнительные исследования для оценки состояния матки, яичников и проходимости маточных труб: гистероскопия или лапароскопия. Как правило, эти обследования проводятся в стационаре под наркозом и часто сочетаются с лечением – устранением спаек, пластикой труб и т.д.
Мужчина обследуется у уролога
Основные причины мужского бесплодия:
- варикоцеле
- урогенитальные инфекции
- иммунологический фактор
- эндокринные нарушения
- врожденные аномалии развития
Стандартное обследование мужчин включает медицинский анамнез, физикальное обследование, общеклинические анализы крови и мочи и анализ эякулята (спермограмма).
Спермограмма – это анализ эякулята при котором оценивается возможность спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Оценивается: общий объем спермы (не менее 2 мл), консистенция (вязкость), цвет, запах, кислотность эякулята, уровень лейкоцитов и эритроцитов, слизи. Также исследуется количество и качество самих сперматозоидов: их концентрация в норме должна быть от 20 до 120 млн в 1 мл, определяется подвижность сперматозоидов по 4 категориям, их строение, агглютинация (склеивание) половых клеток.
К основным отклонениям относится уменьшение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята или полное их отсутствие, уменьшение количества подвижных сперматозоидов, уменьшение количества сперматозоидов с нормальной морфологией, увеличение количества лейкоцитов в сперме и увеличение количества антиспермальных антител. Нередки сочетания нескольких видов отклонений в спермограмме у одного пациента.
При выявлении отклонений в спермограмме показаны дополнительные обследования, включающие в себя: гормональные исследования, диагностику урогенитальных инфекций, УЗИ органов мочеполовой системы, и ряд определённых обследований в зависимости от клинической картины.
Если отклонений в спермограмме и соматических заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье, не выявляется, то обследование мужчины как правило завершается, и врачи концентрируются на обследовании супруги и выявлении других факторов бесплодия.
При отсутствии отклонений в репродуктивном здоровье обоих супругов рекомендовано проведение иммунологических исследований.
«Посткоитальный тест» – это проверка на так называемую «совместимость» супружеской пары, показывающий количество и подвижность сперматозоидов в слизи шейки матки через определенное время после полового акта.
Как правило, полное обследование супружеской пары занимает 1-2 месяца. Затем, строго в соответствии с рекомендациями Минздрава одному или обоим партнёрам назначается соответствующее лечение.
Очень многим парам указанный объем обследований и назначенное лечение позволяет решить проблему и долгожданная беременность наступает. Поэтому, пройдя комплексное обследование, супружеская пара находится под наблюдением сразу нескольких специалистов, которые назначают чёткую последовательность тщательно отработанных и хорошо зарекомендовавших себя методик лечения. Только в 10-15 % случаев не удаётся установить причину.
Отчаиваться не стоит. Сейчас есть вспомогательные репродуктивные технологии. Их достаточно много, но самым известным является метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это эффективный метод достижения беременности при различных причинах отсутствия беременности.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Существует несколько модификаций этого современного метода достижения беременности, основной сутью которого является то, что сперматозоид и яйцеклетка встречаются не в организме женщины, а «в пробирке» под тщательным контролем соответствующих специалистов, которые имеют возможность отобрать наиболее подходящие клетки и эмбрионы для переноса в полость матки.
Различные протоколы ЭКО обычно занимают от 25 до 45 дней и включают несколько этапов:
- Гормональная стимуляция яичников для того, чтобы вызвать рост не одного, а нескольких фолликулов и получить в одном цикле несколько яйцеклеток для оплодотворения.
- Пункцию фолликулов и забор яйцеклеток.
- Оплодотворение яйцеклеток спермой.
- Культивирование эмбрионов (подращивание в определённых условиях в лаборатории).
- Определение жизнеспособности эмбрионов путём их генетического тестирования.
- Перенос эмбрионов в полость матки (как правило переносится не один, а два или более эмбрионов)
Через 14 дней после последнего этапа вы можете увидеть долгожданные «две полоски» на тесте для беременности.
По данным российской статистики, 70% женщин не удаётся забеременеть с первой попытки ЭКО и приходится повторять этот путь много раз, преодолевая отчаяние, но с верой в душе.
Гарантировать беременность невозможно, но современные технологии и совместная работа с командой специалистов по репродуктивному здоровью помогают стать родителями большинству пар.
Клиника «Здоровье» ориентируется на лучшие результаты. Счастливой и лёгкой беременности!
Телефон: 8(4922)77-82-81
Сайт: https://www.zdorovie-33.ru/
Вконтакте: https://vk.com/klinikazdorovie_vladimir33
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Реклама. ООО «АНЧЕЛ»