«Золотой» принцип остановки инфекции. Куда бьет COVID-19 и как с этим бороться
Доктор медицинских наук, академик РАН Сергей Бойцов рассказал жителям Ульяновской области, как уберечь сердце и сосуды в условиях продолжающейся эпидемии COVID-19. Врачи пришли к выводу, что коронавирус бьет в первую очередь по кровеносным сосудам: поражает внутреннюю оболочку капилляров, в них образуются микротромбы. А недавнее немецкое исследование 100 переболевших ковидом показало, что более чем у половины пациентов через 3-4 месяца обнаруживается воспаление сердечной мышцы, миокардит. Как уберечь свое сердце и сосуды в нынешних условиях? – В одних регионах России еще сохраняется режим ограничений из-за вспышки коронавируса, в других эти меры отменены. Как в целом вы бы посоветовали сейчас вести себя людям, чтобы сохранить здоровье, уберечь свое сердце и сосуды? – Одна из главных ошибок, которую совершают сейчас люди, – отказ от ношения защитных масок при контактах. Конечно, трудно кого-то убедить надевать маску, когда вы идете по улице. Но если вы находитесь в общественном транспорте, любом другом месте, где много людей, то маска защищает. Запомните: когда оба участника инфекционного процесса – и тот, кто заражен, но еще не знает об этом, и тот, кто не заражен, носят маски, то именно так мы останавливаем распространение инфекции. У нас в стране сейчас заболеваемость COVID-19 в целом хоть и снижается, но медленно. Во многом потому, что люди пренебрегают средствами защиты. Самолечение антикоагулянтами чревато инсультом – В начале эпидемии высказывались опасения, что некоторые препараты для сердечников могут усугубить тяжесть COVID-19. Сейчас у кардиологов какая позиция? – Прошло довольно много времени, и наблюдения нам четко показывают, что опасения были не оправданны. Более того, оказалось, что ряд препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний улучшает результаты терапии коронавирусной инфекции. – Сейчас часто можно услышать об антикоагулянтах (препаратах, снижающих свертываемость крови). Врачи говорят об их успешном применении у пациентов с ковидом. А в соцсетях народ, обмениваясь опытом, уверяет, что их нужно начинать принимать прямо с первых дней заражения, даже при легкой форме, сидя дома. – Без назначения врача применять антикоагулянты нельзя ни в коем случае! Да, с одной стороны, они уменьшают выраженность проявлений ковида, но с другой, это повышение риска кровотечений. Этот риск может рассчитать только врач с учетом возраста, функции почек, уровня артериального давления пациента и других важных факторов. Существует специальный алгоритм определения рисков и дозы препарата. Самостоятельный прием может закончиться не просто драматически, а трагически. Это может быть и фатальное желудочно-кишечное кровотечение, и геморрагический инсульт. – А врачи могут назначить антикоагулянты, если больной лечится амбулаторно, дома? – Как правило, такие препараты назначаются пациентам, у которых есть показания для госпитализации. Чем безопаснее сбивать температуру – Некоторые ученые-вирусологи считают, что высокую температуру при ковиде лучше всего сбивать аспирином. Поскольку он не только жаропонижающий, но еще и антиагрегант, то есть снижает риск образования тромбов, повышающийся при коронавирусной инфекции. Каково мнение кардиологов? – Кардиологи относятся к аспирину с большой осторожностью, понимая, что это препарат с достаточно высоким риском кровотечения. Риски такого осложнения могут быть выше, чем потенциальная польза. Практика показала, что наиболее безопасное и эффективное жаропонижающее при ковиде – парацетамол. Аспирин не показал убедительной эффективности в лечении COVID-19.