Трубчанам рассказали об острых кишечных инфекциях у детей и о способах их профилактики
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это целая группа инфекционных патологий, протекающих на фоне поражения ЖКТ, общей интоксикации и обезвоживания. Спровоцировать инфекцию могут как вирусы, так и бактерии. Тактика лечения ОКИ напрямую зависит от типа возбудителя. Почти все кишечные инфекции сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием, болями в животе, нарушениями стула и рвотой. Диагноз ставится на основании общей клинической картины, а также по результатам лабораторных исследований. В случае бактериальной природы заболевания больному назначают антибиотики.
На сегодняшний день острые кишечные инфекции занимают второе место по заболеваемости в мире после ОРВИ. Каждый год в России диагностируется более полумиллиона случаев ОКИ у детей в возрасте от 0 до 17 лет. При этом больше всего случаев приходится на детей младшего школьного и дошкольного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит болезнь. В самых тяжелых случаях при отсутствии своевременной помощи существует высокий риск гибели заболевшего. Именно поэтому во всем мире огромное значение уделяется своевременной профилактике этих патологий.
Выделяют следующие типы возбудителей ОКИ:1) Безусловно патогенные бактерии. Они не являются частью микрофлоры здорового человека, и столкновение с ними практически всегда приводит к развитию болезни. Сюда относятся шигеллы, сальмонеллы, кишечные палочки, возбудители холеры и прочие. 2) Условно патогенные бактерии. Это микроорганизмы, которые в определенном количестве находятся в организме здорового человека, но вызывают заболевание только при наличии сопутствующих факторов. К ним относятся бактерии кампилобактер, обитающие в толстом кишечнике; протей; клебсиеллы и многие другие.
Помимо бактериальных ОКИ встречаются патологии, провоцируемые вирусами. Их возбудителями являются ротавирусы; энтеровирусы; астровирусы; коронавирусы; аденовирусы и т. п.
В детском возрасте заражение ОКИ проходит преимущественно фекально-оральным путем. Кроме того, возбудители инфекций могут находиться в воде, пищевых продуктах, на игрушках и предметах общего пользования. Именно поэтому вспышки кишечных заболеваний зачастую фиксируются именно в детских коллективах – школах, садиках. Не исключается риск заражения ОКИ от домашних питомцев. Поэтому детей с раннего возраста необходимо приучать к соблюдению правил личной гигиены.
Симптомы вирусных ОКИ могут меняться в зависимости от типа возбудителя и имеют ряд общих признаков.
Симптомы интоксикации: ухудшение общего самочувствия ребенка; повышение температуры тела; недомогание, вялость; частичный или полный отказ от еды; повторяющаяся рвота; тошнота; наличие налета на языке.
Диспепсический синдром: рвота, связанная с приемом пищи и приносящая облегчение; многократные срыгивания у грудничков; нарушения стула – диарея, наличие в каловых массах различных примесей, кусочков непереваренной пищи; урчание в животе; повышенное газообразование; появление раздражения между ягодиц, возле анального отверстия — у грудничков.
Болевой синдром: зависит от конкретной патологии. Может наблюдаться в верхней части живота при гастрите или в области пупка при энтерите. Боли могут быть схваткообразными, колющими или тянущими, различной степени выраженности. У грудничков на фоне боли наблюдается повышенная капризность, плаксивость, нарушения сна, отказ от еды.
Признаки нейротоксикоза (диагностируются преимущественно у детей до трех лет): повышенная температура тела, которая плохо поддается жаропонижающим; многократная рвота, не приносящая облегчения; нарушения сердечного ритма; судороги. В тяжелых случаях и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи развиваются опасные для здоровья ребенка состояния, способные привести к летальному исходу.
Некоторые симптомы могут указывать на присутствие в организме ребенка конкретного возбудителя: ротавирус – частый водянистый стул с выраженным неприятным запахом; норовирусная инфекция – встречается достаточно редко. Ведущим клиническим симптомом является тошнота и рвота, диарея развивается лишь в половине случаев. При этом частота стула обычно не превышает 4-6 раз в сутки; астровирусная инфекция – диагностируется преимущественно у детей 3-4 лет. Зачастую единственным симптомом заболевания выступает водянистый стул. Состояние ребенка нормализуется в течение 2-3 дней; энтеровирусная инфекция – начинается с резкого подъема температуры до 40 градусов. Сопровождается увеличением лимфоузлов, покраснением горла и сыпью на коже.
Выявить возбудителя инфекции можно с помощью лабораторных исследований. На долю вирусных инфекций приходится почти 70% всех диагностированных случаев.
В зависимости от типа возбудителя симптомы бактериальной инфекции могут варьироваться: холера – боли в животе обычно отсутствуют, очень быстро развивается обезвоживание, сначала возникает диарея, а затем – рвота, температура тела слегка повышена или сохраняется в пределах нормы; сальмонеллез – характеризуется жидким водянистым стулом с примесями зелени болотного цвета. Заболевание сопровождается высокой температурой и часто — поражением печени; иерсиниоз – для заболевания характерна продолжительная лихорадка с подъемом температуры до 40 градусов. Стул обильный и зловонный, иногда в каловых массах обнаруживаются следы крови; шигеллез (дизентерия) – для заболевания характерны симптомы общей интоксикации, а также зловонный жидкий стул с примесями мутной слизи, зелени или крови.
Терапевтический курс подбирается индивидуально для каждого пациента после постановки точного диагноза и выявления конкретного возбудителя. В первую очередь врач проводит осмотр ребенка и задает вопросы родителям. Обязательно учитывается возможность контакта пациента с ранее инфицированными сверстниками и взрослыми, исключается риск пищевого отравления и гельминтоза. На этом этапе специалист может поставить предварительный диагноз, однако для определения возбудителя и постановки точного диагноза требуются лабораторные исследования.
Категорически запрещается заниматься самолечением, подбирать для ребенка препараты, прибегать к средствам нетрадиционной медицины без одобрения лечащего врача. При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо немедленно обратиться за помощью: вы можете вызвать врача на дом или приехать в клинику лично. Также важно помнить о том, что заболевший ребенок несет потенциальную угрозу для других детей и взрослых.
Для снижения риска заражения острыми кишечными инфекциями вирусной или бактериальной природы, рекомендовано придерживаться следующих правил: 1) С раннего возраста приучайте детей к соблюдению правил личной гигиены, а также не пренебрегайте ими сами. 2) Обязательно мойте руки после возвращения с улицы, посещения туалета или иных мест общественного пользования. 3) Используйте для питья бутилированную или кипяченую воду. Не пейте воду из-под крана или иных непроверенных источников, в том числе природных водоемов.4) Отслеживайте сроки хранения продуктов как дома, так и в торговых сетях. Не покупайте еду, если вы не уверены в правильности ее хранения или приготовления. 5) Не употребляйте в пищу сырое мясо, рыбу и яйца. Если вы подозреваете, что продукт испортился, сразу утилизируйте его. 6) Откажитесь от покупки продуктов у неизвестных лиц и в несанкционированных местах. 7) Всегда мойте перед употреблением овощи и фрукты. Для маленьких детей используйте для этой цели исключительно кипяченую воду и специальные средства.
При подозрении на кишечную инфекцию сразу изолируйте ребенка от окружающих, выделите ему отдельную кружку, тарелку и ложку. Откажитесь от посещения общественных мест до момента выздоровления, даже если ребенок относительно хорошо себя чувствует.
Вакцины против ОКИ не входят в Национальный календарь прививок, тем не менее, родители имеют право привить своего ребенка по личному желанию.
- Для профилактики острой дизентерии можно прививать детей с 3 лет, а также взрослых, работающих на предприятиях общественного питания.
- Для профилактики вирусного гепатита А используют несколько разных вакцин. В зависимости от вида можно прививать детей с 12 месяцев. Иммунитет после двукратной вакцинации сохраняется в течение 6 лет.
- Для предотвращения ротавирусной инфекции существует вакцина, которую можно использовать у детей от 1,5 месяцев.
Своевременная вакцинация против ОКИ не просто снижает риск заражения, но также предотвращает возможность развития осложнений в случае заболевания и позволяет переносить их в легкой форме. В комплексной терапии ОКИ нередко используют пробиотики. Это живые микроорганизмы, способные оказывать положительное влияние на микрофлору кишечника. Это штаммы бактерий, которые являются естественными для человека и изначально присутствуют в его организме. Также пациентам могут рекомендовать препараты бактериофагов. Их назначают в комплексной терапии инфекций, спровоцированных бактериями. Чаще всего их прописывают пациентам с острым гастроэнтеритом и гастроэнтероколитом.
С. РЯБЦЕВА, замначальника ТОУ Роспотребнадзора по Брянской области в Почепском, Трубчевском, Жирятинском и Погарском районах.