Главное — масса тела. Эндокринолог: как избежать диабета и сбросить вес
«Аргументы и Факты» провели горячую линию по сахарному диабету. Людей эта тема очень интересует, ведь это одно из самых распространённых заболеваний, вызывающих очень серьезные осложнения.
На вопросы читателей «АиФ» отвечала врач-эндокринолог «Центра таргетной терапии» на Большой Академической, кандидат медицинских наук Ольга Нечаева. В ответах вы прочтете о том, кому грозит диабет, как его обнаружить еще до начала болезни, какие прорывные препараты для его лечения появились и как человеку с диабетом подготовиться к операции.
Надо операцию делать на щитовидке, но не получается снизить сахар, утром 9 ммоль/л, а днем 14 и даже до 17 доходит. Как быть?
Мария Пошехонова, Тверь
— Сахар как у вас — это противопоказание для операции. Он слишком высокий. В таких ситуациях мы временно переводим пациентов на инсулин. Для подбора дозы нужно контактировать почаще с лечащим доктором. Мы, например, назначаем стартовую дозу, дальше человек измеряет сахар, и мы в динамике эту дозу корректируем, пока сахар не будет от 6 до 9 в течение дня. Если удается добиться этого, анестезиологи берут пациента на операцию.
При эпизодах, когда он поднимается до 14, проанализируйте продукты, которые ели перед этим. Сильно поднимают сахар картофель, макароны, крупы, и прежде всего нужно уменьшить их количество. И сахар среагирует на это. И еще измеряйте сахар перед обедом и ужином. Если он будет не выше 9, то лечение в принципе можно считать нормальным, и вас возьмут на операцию.
У моей тети диабет. Может ли он быть и у меня, учитывая, что я очень много сладкого ем и что мы родственники. Пока мой сахар крови нормальный. Мне 36, я очень худая, и беременности у меня еще не было.
Инга Заварзина, Сочи
— Наличие тети с сахарным диабетом 2-го типа повышает вероятность его развития у родственников. Но утверждать, что это случится точно, нельзя. Если будет сильно прибавляться вес, эта предрасположенность может реализоваться. Поэтому в вашем возрасте надо очень аккуратно готовиться к беременности и потом наблюдаться у врача, может быть повышен риск развития диабета беременных. Сейчас есть специальные анализы, которые делают всем беременным. От них не надо отказываться даже очень худым женщинам.
Любовь к сладкому — это не очень хорошо. В более молодом возрасте еще есть механизмы, которые контролируют вес, а с возрастом он может потихоньку увеличиваться именно из-за пристрастия к сладкому. И это может реализовать предрасположенность к диабету. Поэтому надо стараться не переедать мучных и хлебобулочных изделий, конфет, как можно меньше пить сладких напитков. Если есть возможность — их исключить вообще. Все эти углеводы лучше получать с фруктами, нежели с конфетами.
Мама умерла от диабетической гангрены. Мне 66 лет, и пока сахар нормальный, но я очень боюсь. Есть ли анализы, которые подскажут, что диабет еще не начался, но уже скоро будет?
Елена Втюрина, Липецк
— Для этого существует так называемый стандартный тест с глюкозой. Смысл его в том, что человек сдает анализ крови до приема глюкозы и потом через 2 часа после ее приема. На основании этого мы можем выявить ранние нарушения углеводного обмена, когда уровень глюкозы еще не соответствует диабету, но уже и не находится в режиме нормы. Мы называем это предиабетом.
Попросите терапевта в поликлинике по месту жительства направить вас на этот тест, даже если у вас нормальный сахар в крови, — ведь есть отягощенная наследственность. Во время теста принимают 75 г глюкозы, растворенной в воде. Кровь забирают только из вены и 2 раза — натощак и через 2 часа после приема глюкозы. Все это время необходимо быть в абсолютном покое. Допускается выпить простую воду при жажде, сходить в туалет. Но нельзя двигаться, есть или пить что-то кроме воды. По результатам такого теста можно сделать вывод, есть у человека предиабет, который может перейти в диабет, или нет.
Мне назначили «Квинсенту», и я волнуюсь, ведь препарат новый и отечественный. Может, еще мало изученный, вдруг возможны какие-то побочные действия? Хотелось бы узнать экспертное мнение.
Наталья Погодина, Екатеринбург
— Препарат действительно новый. Препараты такого типа называют агонистами гормона ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида−1). Этот гормон вырабатывается в кишечнике, когда в него попадает пища. Он помогает не только снижать глюкозу, но и оказывает много других полезных эффектов. Поэтому применение такого рода лекарств уже вошло в стандарты терапии.
Эти препараты нормализуют уровень сахара крови, нарушенный при сахарном диабете, и помогают эффективно снижать вес. Но фоне приема пациенты отмечают снижение чувства голода, им становится легче контролировать свой аппетит, что способствует сокращению объема потребляемой пищи и, как результат, уменьшению массы тела. Более того, в международных исследованиях было доказано, что они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты и инсульты, — это частые осложнения диабета 2-го типа.
Такие лекарства являются самыми новыми в лечении диабета, и их сегодня уже немало. К ним относятся «Оземпик», «Трулисити» и другие препараты, включая отечественную «Квинсенту», которая в качестве активного вещества препарата содержит семаглутид. Лекарство было создано в нашей стране, производится по собственной технологии химического синтеза и очистки получаемой субстанции, что позволяет снизить количество примесей в готовом препарате. Лекарство прошло все необходимые регистрационные исследования, поэтому официально разрешено для использования в клинической практике.