"Посмотрите на кладбище". Как Юг России встретил новую волну коронавируса?

Рост заболеваемости коронавирусом в начале августа вынудил региональные власти снова разворачивать инфекционные койки в госпиталях – ковидные отделения вновь открывают в Ростове-на-Дону, Черкесске, на Ставрополье. Роспотребнадзор пока только рекомендует вернуться к масочному режиму. Кавказ.Реалии разобрался, как к очередному всплеску заболеваемости коронавирусом готовятся на Юге России, чего можно ожидать от актуальной вариации вируса и почему нехватка медработников на этот раз может стать весьма ощутимой. "Осень и зима будут сложными" По данным федерального оперштаба по борьбе с коронавирусом, показатель госпитализаций с COVID-19 в целом по России вырос за неделю на 27,7%, а заболеваемость – почти на 60. В начале августа Роспотребнадзор рекомендовал уязвимым категориям граждан надевать маски в людных местах – такие инструкции после совещания с главой ведомства Анной Поповой спустили руководителям территориальных органов. При ухудшении обстановки Роспотребнадзор не исключил возвращение антиковидных ограничений. Уже в начале августа на фоне роста числа заболевших в ряде южных регионов начали наращивать коечный фонд. В больницах Ставропольского края из-за роста числа заражений развернули 50 дополнительных коек для пациентов с коронавирусом – об этом 5 августа сообщил губернатор региона Владимир Владимиров. Сейчас на Ставрополье развернуто 260 инфекционных коек, каждая пятая из них пока свободна. В тот же день в оперштабе Карачаево-Черкесии рассказали о развертывании на базе Республиканской инфекционной клинической больницы детского ковидного отделения на 20 коек. Оно функционировало здесь до середины мая 2022 года, но после снижения заболеваемости в республике закрыли все госпитали, кроме одного отделения в Черкесске. Через месяц после отмены режима повышенной готовности из-за ковида глава Роспотребнадзора по Ростовской области Евгений Ковалев рекомендовал жителям вернуться к ношению масок в общественных местах. На заседании правительства 27 июля он заявил, что в регионе выявлена циркуляция новых подвидов омикрона – Ba-5 и Ba-4. Главный санврач отметил, что "рост пока незначительный, но тенденции меняются". Аналогичные меры 11 августа рекомендовал возобновить оперштаб по борьбе с коронавирусом в Дагестане. В Волгоградской области обязательный масочный режим с 25 июля действует для пациентов и персонала в медицинских учреждениях. Главврач Ростовской областной клинической больницы Вячеслав Коробка призвал готовиться к сложным осени и зиме и спрогнозировал ухудшение эпидобстановки в сентябре, когда с каникул вернутся дети и студенты, писало издание 1rnd.ru. Дополнительные места в больницах готовят и в Сочи – об этом в своем телеграм-канале сообщил глава администрации города-курорта Алексей Копайгородский. Число новых инфекционных коек он не уточнил. При этом о введении дополнительных мер в связи с коронавирусом в Краснодарском крае не сообщалось ни на уровне правительства, ни на уровне местных администраций. Вместе с тем хуже всего дела с распространением инфекции обстоят именно на Кубани. С 9 на 10 августа число ежедневно выявляемых случаев в Краснодарском крае кратно выросло – со 115 до 775. 14 августа заболевших за сутки уже было 882 человека. На втором месте по числу ковид-положительных людей – Ставропольский край. 13 августа там было зафиксировано 392 новых случая, а 12 и 14 августа – по 365. Следующей по количеству больных идет Ростовская область, 10 августа здесь выявили 371 заболевшего, а 15 августа – в два раза больше – 685 человек, хотя в начале месяца ежедневный прирост не превышал 200 в сутки. В Волгоградской области недельный прирост составил 37%: 14 августа зарегистрирован 171 новый случай. Похожая динамика и в Ингушетии – 12 новых случаев, рост 34%. 46 новых случаев заражения выявлено в Чечне – это рекорд с начала марта. Если за позапрошлую полную неделю в республике выявлено 74 новых заболевших, то за минувшую – уже 189, рост составил 155%. В Северной Осетии недельный прирост заболевших составил 94% при 60 новых случаях на 14 марта. В Карачаево-Черкесии прирост 67% и 23 новых случая, в Адыгее – недельный прирост 52% и 25 заболевших за сутки. 109 новых заболеваний выявлено в Калмыкии – несколько дней подряд республика бьет антирекорды по заражениям. Например, 12 августа выявлено 129 случаев – это также максимум с начала марта. Общий недельный прирост составил более 60%. "Рассчитывать на эффективность вакцины наивно" Почти вся риторика, связанная с возвращением ковида, как на федеральном, так и на региональном уровне направлена на призывы пройти ревакцинацию, чтобы остановить распространение инфекции. Нередко возвращение коронавируса оправдывается не сезонностью, а нежеланием самих людей прививаться. "Чтобы вирус не распространялся, нужен коллективный иммунитет не меньше 50%. Но у нас люди забыли про вакцинацию и ревакцинацию. В Ростовской области вакцинировано было более двух миллионов человек, а ревакцинировано чуть больше 600 тысяч. Аргумент один: посмотрите на кладбище. Как можно позже желательно туда попадать. Пройдите вакцинацию", –​ заявил министр здравоохранения Ростовской области Юрий Кобзев. Врач-инфекционист Юрий Амбалов обращает внимание, что за подобной риторикой не стоит реальных научных данных, поскольку она не учитывает, что прививаться в данный момент предлагается препаратами, созданными на основе самого первого, уханьского, штамма COVID-19. "Нас же не удивляет, когда нам каждый год предлагают ввести новую вакцину от гриппа, потому что мы понимаем: вирус все время меняется. Все вакцины от ковида – и наши, и зарубежные – были созданы на основе первоначального штамма. За это время прошло около 6–7 волн коронавируса, он мутировал. Но прививаемся мы по-прежнему вакциной, актуальной два года назад. Рассчитывать на ее эффективность наивно", – считает эксперт. По мнению Амбалова, нескольких месяцев спада заболеваемости в России было достаточно для того, чтобы модифицировать вакцину для новых штаммов. "Технологически это не сложно, но, видимо, экономически не выгодно", – добавляет он. 3 февраля федеральный Минздрав зарегистрировал новый препарат для лечения коронавирусной инфекции – эсперавир. Неделю спустя разработавшая его компания "Промомед" начала поставки препарата в систему здравоохранения. "Если говорить об оригинальном препарате – молнупиравире, где-то с сентября у нас проводились его клинические испытания, благодаря чему было разрешено в экстренном порядке производить его дженерик в Саранске. [Он показывает] довольно оптимистичные результаты в первые-вторые сутки приема. Потом его эффективность катастрофически падает. В отношении эсперавира наших научных публикаций нет, но мой личный опыт и опыт десятка моих пациентов показывает, что он весьма эффективен", – отмечает Амбалов. Однако о начале поставок препарата для лечения коронавируса в региональные учреждения здравоохранения не сообщалось. Кавказ.Реалии направил запрос в пресс-службу ГК "Промомед" о сроках и планируемых объемах поставок в южные регионы, однако ответа на момент публикации не получил. "Красные зоны формируются с трудом" Помимо сильно возросшей заразности коронавируса и споров об эффективности вакцин для профилактики новых штаммов, очередная волна COVID-19 может обнажить и другие прорехи в системе здравоохранения из-за фактической отмены специальных выплат для медиков. Как рассказал Кавказ.Реалии руководитель одного из межрегиональных профсоюзов медработников, попросивший не раскрывать своего имени из соображений безопасности, красные зоны даже в столичных больницах уже сейчас формируются с трудом из-за изменения условий оплаты труда. 15 июля правительство России приостановило действие специальных социальных выплат для медиков. Они продлевались с 2020 года и должны были действовать до 31 декабря 2022 года. Кроме того, указом президента были отменены и страховые выплаты, которые медик получал в случае заболевания или смерти при исполнении служебных обязанностей. "Благодаря специальным выплатам, зарплата медиков вырастала в несколько раз, особенно в региональных стационарах. И сейчас это резко, без предупреждений обрубили", – рассказал собеседник Кавказ.Реалии. Вместо страховых и специальных выплат медикам будут выплачивать компенсационные. По Трудовому кодексу, они положены работникам, имеющим дело с вредными для здоровья условиями труда – вроде ночной занятости. "Они предусматривают сумму в 25% от оклада за работу с коронавирусной инфекцией. Но это совсем не те деньги, что были раньше. Во-вторых, все неравномерно по регионам, у некоторых медсестер и фельдшеров скорой помощи оклад – девять тысяч рублей. В-третьих, почему-то исключили скорую помощь из этих выплат", – рассказывает председатель профсоюза медработников. Именно в фельдшерах скорой, которые наравне с терапевтами первыми вступают в контакт с больными COVID-19, есть недостаток во многих южных регионах. В мае 2022 года лидер профсоюзов Кубани, депутат Государственной думы Светлана Бессараб заявила, что регион испытывает острую нехватку фельдшеров: для них открыто 194 вакансии в ФАПах, больницах и отделениях скорой помощи. Нехватку врачей скорой помощи и медработников в поликлиниках на официальном уровне признал Минздрав Ростовской области – соответствующие выводы опубликованы в отчете министерства за 2021 год. В Минздраве Ставропольского края не сообщали о масштабах кадрового дефицита, но ранее поясняли журналистам, что одной из причин нехватки медицинских кадров "является действующая система оплаты труда, при которой заработная плата медицинских работников может разниться между двумя медицинскими организациями одного субъекта страны". Официальных данных о нехватке фельдшеров в республиках Северного Кавказа в открытом доступе нет, однако ранее медики жаловались на неподобающие условия труда. Так, в начале 2021 года часть работников скорой в Ингушетии уволили из-за жалоб на невыплату надбавок за помощь ковид-пациентам. Отвечая на вопрос о возможных масштабах новой волны коронавируса, инфекционист Юрий Амбалов подчеркивает, что развитие пандемии будет зависеть "от решений людей наверху". Из-за значительно возросшей заразности новых штаммов большинство ограничительных мер оказываются бессмысленными, отмечает эксперт, за исключением средств индивидуальной защиты и социальной дистанции. *** Согласно официальным данным, регионы юга страны, как и остальной России, по данным на середину июля не достигли минимального уровня иммунизации для формирования так называемого коллективного иммунитета – это 80% населения, получивших второй компонент вакцины. Самый высокий показатель вакцинации в Дагестане – 28,3%, меньше всего людей на Кавказе привито в Кабардино-Балкарии – 5,9%.