«Нет шприцов и зеленки». Пациенты и врачи о новом порядке лечения онкологии
В России с 1 января 2022 года начинает действовать новый порядок онкологической помощи взрослому населению. Но онкологи и пациенты опасаются, что он не принесёт улучшений в работе отрасли, а, наоборот, затруднит получение качественного лечения больными. С Нового года пациенты должны будут лечиться по месту жительства. Но не секрет, что в провинции оснащение онкологических диспансеров оставляет желать лучшего: хороших специалистов нет, оборудование отсутствует, а химиотерапия проводится зачастую не вовремя и не всегда теми препаратами, которые рекомендовали лечащие врачи. «Пусть сначала дадут нам хороших врачей!» Светлана Д. из Камышина (Волгоградская область) сама прошла через онкологию. Операцию ей делали по месту жительства. Она говорит, что в регионах (и в её городе в частности) настоящая беда с врачами. По её словам, местные медики не в состоянии не только вовремя определить онкологию, но и «прочитать» КТ и МРТ. «Я против нового порядка лечения онкологических больных. У нас в городе нет ни клиник, ни врачей. Это будет прямое уничтожение людей, — считает Светлана Д. — Я знаю много случаев, когда люди лечились в Камышине. Им не стесняясь говорили сумму, а если пациент отказывался, то вслед добавляли: "На коленях приползешь ко мне"». Светлана говорит, что из Камышина многие уезжают на лечение в Москву и Питер. «Кто-то умирает, кто-то живёт дальше. Если нас перестанут выпускать в другие регионы, то у людей не будет ни единого шанса выжить, — считает она. — Если бы у нас в регионе были квалифицированные врачи, аппаратура, клиники, то, может, это было бы правильно. Но, когда в больнице нет шприцов и зелёнки, не говоря о нехватке специалистов, такое решение — полный бред. Пусть сначала дадут нам хороших врачей, тогда мы и будем лечиться здесь». «Возможно, поднимут финансирование» Анастасия Гончарова работает в федеральном научно-медицинском центре. По её мнению, медицинская помощь в регионах не на самом высоком уровне. «Всё зависит, конечно, от региона: где-то лучше, где-то хуже, — говорит Анастасия Гончарова, сотрудница НМИЦ гематологии Минздрава России. — По моему мнению, новый порядок отразится на пациентах не лучшим образом. Да и сам новый порядок противоречит законодательству. Человек может самостоятельно выбирать клинику и врача: имея полис ОМС, он имеет право получить квалифицированную помощь в любом субъекте Российской Федерации». По мнению доктора, у проекта есть и плюсы. Например, благодаря региональной маршрутизации в региональных центрах, возможно, поднимут финансирование и закупят необходимое диагностическое оборудование и препараты. Может быть, поднимут заработную плату медикам за счёт лечения по квотам ВМП и более серьёзно начнут подходить к подготовке медицинских кадров. «Я полагаю, региональным клиникам дадут дополнительные финансовые возможности, дополнительное оборудование, препараты, приток новых специалистов, чтобы онкологическая помощь населению стала более доступной, — говорит врач. — Но люди всё равно первое время будут относиться с недоверием и к качеству медпомощи, и к квалификации специалистов». «Люди обречены» Но пациенты, которые столкнулись с медицинской системой, не верят в успех проекта. По их мнению, он только усложнит жизнь онкобольным, а для тех людей, у кого не будет сил на борьбу с системой, это станет крахом. «Если у тебя нет сил на борьбу с болезнью, если нет родных и близких, кто сможет постоять за тебя, пиши пропало, — считает Вера Белухина (Волгоградская область). — В мае прошлого года у моей знакомой умер муж в возрасте 38 лет. Местные доктора не могли поставить диагноз и просто его не лечили. Только когда он поехал в Саратов, ему поставили диагноз "рак". Но по дурацкому закону надо лечиться у себя в регионе. В Волгограде его заставили мотаться на обследования, и к зиме у него уже была 4 стадия. В мае его не стало. Просто страшно подумать, что ждет, например, меня...» Аналогичного мнения и придерживается и Галина А. Недавно от рака лёгких у неё умерла мама: «Не знаю, смогут ли организовать такой же уровень медицинской помощи в регионах, как в Москве и Санкт-Петербурге. В Волгограде, например, пока нет такого. А пока нет такого, люди обречены. Получается, у них нет выбора». Галина считает, что государство не должно регулировать оказание медицинской помощи. Если у человека есть возможность лечиться в другом регионе или клинике, он должен иметь возможность это делать. Реформы как таковой не произошло «Новый документ не несет глобальных изменений в маршрутизации онкологических пациентов. Более того, отдельные его позиции расширяют возможности пациентов к самостоятельному обращению в федеральные медицинские центры при наличии на руках данных соответствующих обследований. Другой вопрос, что в новом порядке могла быть закреплена возможность выбора пациентом лечебного учреждения вне зависимости от территориальной принадлежности, но этого не произошло, — говорит онколог, хирург, эксперт платформы Oncogenotes Геннадий Рабаев. — Если предположить рост количества обращений онкопациентов в региональные клиники, для которых теперь закреплена возможность получения телемедицинских консультаций (курирование экспертными федеральными центрами), то, возможно, произойдёт рост профессиональных компетенций и повышения качества оказываемых услуг». По мнению эксперта, реформы как таковой не произошло. Но не исключено, что новое положение приведёт к проблеме с обжалованием медицинских решений. «Исключена прямая ссылка на возможность обжалования решений, принятых в ходе направления пациента в федеральную медицинскую организацию, — говорит Рабаев. — Но это можно урегулировать федеральными законами или через ФОМС. К сожалению, всякая апелляция требует времени, которого в силу особенностей онкологических заболеваний у пациентов нет». По мнению Рабаева, материально-техническая база многих региональных онкологических учреждений оставляет желать лучшего и часто не позволяет предоставить пациентам доступную квалифицированную помощь в полном объеме. И речь идёт не только о передовых зарубежных технологиях, но и о соответствии российским стандартам. «Увеличение бюджета отдельных клиник, если это и произойдет, не сможет повлиять на решение проблемы. Это базовые инфраструктурные долгосрочные инвестиции», — говорит эксперт.