Если нарушены права при получении медицинской помощи

Формирование системы защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС, включая развитие института страховых представителей, является приоритетным направлением в развитии здравоохранения России. Повышение информированности граждан о правах и обязанностях в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), в том числе через работу горячей̆ линии ‒ важный̆ инструмент в этой̆ работе.

На горячую линию в сфере ОМС Приморского края ежедневно поступают десятки звонков от граждан по самым различным вопросам медицинской тематики, зачастую даже не связанным с работой системы ОМС. Традиционно преобладают вопросы, связанные с оформлением (заменой) полисов ОМС и оказанием медицинской помощи.

Людей интересует, как поступить в той или иной ситуации при получении медпомощи, подлежат ли оплате за счёт личных средств конкретные виды медицинских исследований (лабораторные и инструментальные), в какие сроки предоставляется медицинская помощь, как вернуть уже затраченные средства, как записаться к врачу, почему не едет скорая помощь, почему невозможно дозвониться в поликлинику, как пройти диспансеризацию, в том числе и углублённую, для лиц, переболевших COVID-19.

Сегодня 33 страховых представителя 1-го уровня ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и специалисты ГУ ТФОМС ПК оказывают застрахованным гражданам Приморского края консультативную помощь, содействуют в решении срочных вопросов. Именно страховые представители страховой компании являются главными защитниками при получении медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Куда обращаться, если возникли вопросы при получении медицинской помощи?

По вопросам организации работы медицинского учреждения нужно обращаться в первую очередь к руководству медицинской организации – к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинским вопросам или клинико-экспертной работе, главному врачу.

При отсутствии результата – на горячую линию министерства здравоохранения Приморского края по тел. 8 (423) 260-50-98, в свою страховую компанию.

Если вам предлагают оплатить медицинскую помощь, до оплаты уточните обоснованность взимания денежных средств у руководства медицинской организации, в своей страховой медицинской организации или в ГУ ТФОМС ПК.

ООО «Восточно-траховой альянс» – справочно-консультационная помощь по телефону горячей линии – 8-800-333-79-03.

Единый телефон горячей линии в сфере ОМС Приморского края – 8-800-100-12-88.