Земский доктор
Ситуация с пандемией стала не только тестом на готовность системы здравоохранения Среднего Урала к работе в экстремальных условиях, но и стимулом для развития. В том числе в отдаленных от областного центра районах.
За время борьбы с коронавирусом в регионе расширили сеть фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), их связали цифровыми технологиями, показали возможности телемедицины, а также повсеместно запустили мобильные медкомплексы: автопоезда здоровья, которые способны добраться до самой глубинки.
— Этот период войдет в историю как новый этап в развитии системы здравоохранения. Борьба с вирусной угрозой заставила нас посмотреть на ситуацию под другим углом, оценить новые риски, с которыми мы можем столкнуться, и запустить новые программы, — говорит губернатор Евгений Куйвашев.
Инновации по-сельски
Село Юва в Красноуфимском районе пандемия тоже потрясла, да так, что фельдшерам местного ФАПа приходилось работать до ночи. Эффект борьбы оценили и мы: в день нашего визита в модульном центре сельского здравоохранения было необычайно многолюдно: жители пришли на вакцинацию от коронавируса. О доставке «Спутника» в деревню было объявлено заранее, и народ спешил, чтобы не упустить возможность пройти процедуру в двух шагах от дома. К тому же сельчане уверены: местные доктора очень внимательно отнесутся к состоянию любого, пришедшего на прививку, значит, риски — минимальные.
Такое доверие дорогого стоит, уверены жители Ювы. Коллектив местного ФАПа вместе работает более двух десятков лет. Помнят времена, когда прием вели в старом кирпичном пристрое, где того и гляди штукатурка на голову упадет. Так что появление модульного строения стало событием долгожданным, хотя поначалу новостройку народ воспринял скептически: какой-то вагончик поставили посреди села! Спорили — когда развалится. Не развалился. Несмотря на то что типичное здание сельского ФАПа действительно внешне смахивает на вагончик, как показала практика, вариант удобный.
— Уюта и комфорта добавили сами. Принесли цветы, игрушки. Зато у каждого специалиста — свой кабинет, обеспеченный всем необходимым, в частности, компьютерами с возможностью доступа в электронные базы, — рассказывает педиатр Лариса Михайлова.
Подключение ФАПа к цифровой базе Красноуфимской райбольницы в небольшой Юве произвело фурор: решилась проблема со сдачей и получением результатов медицинских анализов. До сих пор обычная для горожан процедура у селян была маетой, растянутой на несколько дней. Сейчас в назначенное время в ФАП приезжают специалисты лабораторной службы, и уже к вечеру по электронной почте приходят результаты исследования.
— Нам бы еще все медицинские карточки в цифру перевести, а то целую комнату картотека занимает, — раскрыла мечты сельский доктор, — и машину, чтобы к пациентам без задержки добираться. Село длинное, пять с лишним километров. Летом на велосипедах, а то и на скутерах к пациентам гоняем. А зимой только на своих двоих можно добраться.
ФАП Ювы — один в один с теми, что регулярно открываются в отдаленных населенных пунктах Свердловской области. Почти полтысячи уже подключены к скоростному Интернету, что позволяет не только оперативно узнавать результаты анализов, но и проводить телеконсультации со специалистами областных клиник, записаться на прием к врачу из Екатеринбурга.
История с продолжением
Для территории Красноуфимского района, по оценкам экспертов, сегодняшнее количество ФАПов оптимальное. Здесь 31 фельдшерский пункт, есть 13 общеврачебных практик, а также два передвижных фельдшерских пункта, которые выезжают в села, где нет постоянных медработников. При такой типичной системе проблема не менее типична — кадровый голод.
Любопытно, что именно в Краноуфимске действует единственный на Урале музей земской медицины, расположенный на территории казенной больницы, открытой здесь в 1870 году. Музей в свое время заглох, но его возродили. Экспозиции посвящены истории развития здравоохранения в малых провинциальных городах и сельских территориях, сохранены даже 12 тысяч медицинских карточек красноуфимцев. Но главный упор на то самоотречение, с которым работали земские врачи в российской глубинке.
— Впечатляет трепетное отношение к доктору, которое было в те времена. Сейчас уважение к профессии не менее важно. Кадры решают многое, — считает главный врач Красноуфимской районной больницы Павел Мясников.
Привлечением кадров в больнице занимаются активно. Для повышения эффективности «поисковых работ» в прошлом году пошли на эксперимент: выделили отдельного специалиста, который изучает сайты рекрутинговых агентств и связывается с медиками, ищущими работу. Причем главный принцип — искать только за пределами Свердловской области, чтобы не «оголять» соседей. За год прочесывания кадрового рынка удалось привлечь в больницу 18 специалистов. Не все прошли испытательный срок и прижились в здешних местах. Но те, кто остались, а таких большинство, оценили возможность получить интересную работу и жилье.
— В кадровом вопросе всегда важна поддержка властей, в том числе местных. Нынешним летом в городе сдали новый пятиэтажный дом, где целый подъезд — квартиры для медиков. 15 семей уже получили ключи. Еще пять оставлены под новых специалистов, — рассказал Павел Мясников.
Другая перспектива — целевики: направление на учебу в уральский медицинский университет выпускников своих школ. Очень помог в этом целевой губернаторский набор — возможность обучаться в медвузе по региональной программе, а не рассчитывать только на места, предусмотренные федеральным проектом. Губернаторский набор стартовал в 2018 году, первенцами были только полсотни выпускников. Сейчас их уже несколько сотен со всех районов области.
От Красноуфимска в вузе обучается 38 студентов. В этом году базовый курс оканчивают четыре человека, но все уже сообщили, что выбрали специализацию и намерены еще на два года задержаться в ординатуре. Но это не значит, что пополнения не будет: к осени из ординатуры в больницу должны прийти пять молодых специалистов-целевиков и заполнить востребованные вакансии невролога, педиатра, ЛОРа.
В зоне доступа
Айрат Хавыев еще пару лет назад был целевиком, учился в ординатуре на хирурга. Сейчас — один из ведущих специалистов кардиососудистого отделения Красноуфимской больницы. Отделение, обеспеченное современным оборудованием для исследований сосудов и сердца, было открыто в феврале 2019 года. За право оказывать у себя высокотехнологичную медпомощь медики Красноуфимска боролись горячо. Первоначально оборудование планировали установить в Первоуральске, считай, под боком Екатеринбурга. Но врачи из глубинки доказали: за сотни километров от областного центра возможность проведения операций на сердце и сосудах чрезвычайно востребована. Земских врачей в минздраве услышали и поверили в перспективу полноценной работы центра. Не ошиблись. Количество операций и обследований пациентов в отделении ежемесячно зашкаливает за сотню. Пример заразителен: в последние пять лет в районных больницах Свердловской области открылось уже шесть подобных отделений, оснащенных по последнему слову техники.
Понятно, что для высокотехнологичного оборудования нужны квалифицированные кадры. Оценив перспективы, Айрат попросил направить его на переподготовку по направлению сосудистого хирурга. При этом прекрасно понимал, что может лишиться «земского миллиона» — выплата предоставляется строго по списку врачебных специальностей, куда кардиохирурги еще не включены. Зато какие профессиональные перспективы открывались! Наша встреча с Айратом прошла в перерыве между 10-й и 11-й операциями за день.
Свои приоритеты молодой врач объяснил кратко:
— В нашем центре установлено такое оборудование, которое не уступает областным клиникам. И я каждый день понимаю, что расту как профессионал и спасаю жизни сотням людей, при том что работаю в больнице небольшого районного городка. Я здесь нужен, здесь живет моя семья и здесь мой дом.
Справка «РГ»
В Свердловской области завершена программа подключения медицинских учреждений к Интернету. Она длилась три года, за это время связь провели в 466 фельдшерско-акушерских пунктов. Сельским докторам теперь доступен Интернет на скорости до 10 Мбит в секунду. Это позволит проводить врачебные консультации дистанционно, оперативно получать результаты лабораторных исследований. С 2012 по 2021 год благодаря программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» выплаты на улучшение жилищных условий получили более 900 медработников. Врачам, переехавшим работать в села и небольшие города, выплачивается миллион рублей, фельдшерам — полмиллиона. Программа продолжена и в 2022 году.
Прямая речь
Евгений Куйвашев, губернатор Свердловской области:
Нам очень многое еще предстоит сделать, чтобы медицина для жителей небольших отдаленных населенных пунктов была доступнее. Сегодня в год мы выпускаем до 400 специалистов-медиков. В советское время их было 600, и мы, безусловно, к этому будем стремиться. Продолжаем программу «Земский доктор», выделяем подъемные — на обзаведение хозяйством, на приобретение жилья. И эту программу мы будем продолжать. Но, для того чтобы люди оставались в населенных пунктах и им по настоящему хотелось там жить, нужно решить ряд серьезных и комплексных вопросов.