Кто их пишет и предлагает?
Путевку на санаторно-курортное лечение в первую очередь выдает врач-специалист, но согласно действующему законодательству ее может выдать также врач общей практики для взрослых и врач общей практики для детей и подростков на основании заключения соответствующего врача-специалиста. Это касается всех показаний. В списке показаний по каждому диагнозу указан соответствующий врач-специалист, который может выдать предложение даже без врача общей практики. Врачи-специалисты пишут предложения о санаторно-курортном лечении пациентам, находящимся на диспансерном лечении, поскольку умело организуют оказываемую амбулаторно-поликлиническую помощь.
Нужно ли вам проходить какие-либо обследования?
Важным условием одобрения предложения о санаторно-курортном лечении наблюдающим врачом медицинской страховой компании является то, что ни одно из предписанных законом клинических и лабораторных исследований не должно быть старше трех месяцев. Они должны быть упомянуты в предложении на санаторно-курортное лечение с указанием даты их проведения. Пациенты старше 70 лет также должны иметь результаты внутреннего обследования, указанные в предложении по лечению.
Каков путь предложения спа-процедур?
Пациент передает предложение о санаторно-курортном лечении (по почте или лично) в филиал своей медицинской страховой компании. Лечащий врач страховой компании одобряет предложение о санаторно-курортном лечении. Он возвращает неправильно заполненное предложение на доработку или отклоняет его, если оно не соответствует критериям, установленным законом. Отклонение предложения должно быть осуществлено лечащим врачом с соответствующим обоснованием. Предложение о санаторно-курортном лечении, соответствующее критериям, установленным законом, должно быть одобрено медицинской страховой компанией.
Медицинская страховая компания письменно уведомляет застрахованного о разрешении санаторно-курортного лечения и курортном учреждении, в котором пациент может пройти лечение. В список санаторно-курортных учреждений включены те, с которыми у страховой компании заключены договорные отношения, и только те, которые имеют право на лечение пациентов с конкретным заболеванием. Затем пациент сам согласовывает дату начала с спа-провайдером. Важно начать лечение до окончания этого периода в случае заболеваний, при которых санаторно-курортное лечение ограничено определенной датой (например, в течение 12 месяцев после операции).
Как часто пациент может посещать спа-центр?
В принципе, санаторно-курортное лечение можно пройти только один раз в календарный год, при некоторых диагнозах – раз в два года. При состояниях после травм или операций санаторно-курортное лечение возможно только один раз по конкретному состоянию. Если у вас есть сомнения относительно того, сколько раз в год вы можете посещать спа-центр через свою медицинскую страховую компанию, обратитесь к врачу-специалисту или обратитесь в свою страховую компанию.
Когда они тебя не одобрят?
Ваш лечащий врач решит, имеете ли вы право на спа-процедуры, исходя из вашего диагноза. Предложение о санаторно-курортном лечении, которое соответствует критериям, установленным законом, должно быть одобрено медицинской страховой компанией. Однако лечащий врач медицинской страховой компании может вернуть его на доработку или отклонить, если он не соответствует указанным условиям. Отклонение предложения должно быть обосновано соответствующим образом. Помимо того, правильно ли и в соответствии с законодательством заполнено предложение, приложены ли все необходимые медицинские заключения и обследования, страховая компания оценивает и другие критерии. Например, действительно ли застрахованный лечится от заболевания, по поводу которого было предложено санаторно-курортное лечение, и действительно ли показание на момент оценки.
Еще одним препятствием может стать сопутствующее заболевание (противопоказание), при котором санаторно-курортное лечение невозможно завершить (например, острые инфекционные заболевания, недержание мочи, беременность, злокачественные опухоли во время лечения и т. д.). Частой причиной отклонения предложения также является отсутствие предыдущего амбулаторного или институционального лечения.
Сколько стоит спа-услуги?
Медицинские страховые компании могут оплатить санаторно-курортное лечение полностью или частично. В случае показаний, включенных в категорию «А», пациенту покрываются все медицинские процедуры, процедуры, проживание и питание. В случае показаний, входящих в категорию «Б», пациенту покрываются все медицинские процедуры и процедуры, проживание и питание оплачиваются самостоятельно.
Проживание и питание во время санаторно-курортного лечения при заболеваниях, отмеченных в списке показаний группой В, стоит 5,00 евро в день в I. и IV. квартал и 7,30 евро во II. и III. квартал, если размещение в стандартном номере – это означает только очень простое оборудование в 2-местном номере с общей ванной комнатой. Курортная компания сообщает застрахованному стоимость одного дня пребывания и уточняет качество проживания или другие сборы.
За санаторно-курортное лечение заболеваний, включенных в список показаний группы А, пациент вносит плату в размере 1,70 евро в день (первый и последний день считаются за один день).
От этой платы освобождаются обладатели как минимум серебряной Янской таблички, дети до 3 лет, их гид и люди, находящиеся в материальной нужде (необходимо подтверждение из соответствующего социального учреждения). Освобождение от уплаты пошлины не распространяется на показания группы Б.
За что еще платят?
В соответствии с Акт №. 582/2004 Что касается местных сборов, спа-центры взимают с гостей налог на проживание в соответствующих муниципалитетах. Его размер определяется муниципалитетами на основании общего обязательного постановления. Как правило, ее сумма составляет около 1 евро за сутки проживания. Муниципалитеты имеют возможность (но не обязаны) освобождать определенных лиц от сбора налога на проживание. Например, слепые граждане, лица до 18 лет, инвалиды и студенты. Эти исключения опубликованы в общеобязательных постановлениях муниципалитета. Спа-центр не принимает решения по этим исключениям. Желательно заранее ознакомиться с размером и условиями взимания указанного налога на проживание.
До какого числа застрахованному необходимо пройти санаторно-курортное лечение?
Сроки, до которых застрахованное лицо может проходить санаторно-курортное лечение, указаны по индивидуальным показаниям. В случае, если в указании не указан срок, санаторно-курортное лечение должно быть завершено в течение одного года со дня выдачи предложения. В утвержденном предложении и в уведомлении об одобрении санаторно-курортного лечения, адресованном застрахованному, медицинская страховая компания указывает сроки завершения санаторно-курортного лечения.
Источник: Закон об объеме медицинской помощи, компании медицинского страхования.