Что такое бариатрия и зачем она нужна?

Бариатрические операции набирают популярность в стране. Этометодика лечения ожирения, применяемая в том случае, когда избыточный вес - непросто неприятная проблема, а серьезная угроза здоровью и жизни человека. Кбариатрии прибегают тогда, когда консервативные методы лечения: диеты,спортивные нагрузки, медикаменты, массажи и так далее, не приносят ожидаемогоили сколько-нибудь видимого результата. Строго говоря: бариатрию рекомендуют невсем подряд, а только когда действительно есть показания врачей.


В МРНЦ им. А.Ф. Цыба в
Обнинске бариатрические операции начали делать с 2022 года. Запрос на нихрастет.


- Такие операции нужны,чтобы помогать пациентам с диагнозом ожирение - когда данное хроническоезаболевание поражает все внутренние органы и системы организма. Если пациентутяжело бороться с заболеванием и индекс массы тела больше 35 и вес невозможноснизить самостоятельно, на помощь приходит бариатрия, - рассказывает хирургАиша Исаева. - Кстати, осенью 2022 года общемировые стандарты былипересмотрены, и сейчас пациентам с индексом массы тела больше 30 и при наличииметаболических отклонений, уже может быть рекомендована бариатрическаяоперация. То есть по сути - это пациенты от первой стадии ожирения.


Интересный факт: только10% людей с диагнозом ожирение удается снизить вес самостоятельно и только 3%из них - удержать результат. Чаще бывает наоборот - сброшенный вес возвращаетсяс «прицепом» и начинают прогрессировать различные заболевания.


- Продольная резекцияжелудка и шунтирующие операции - два основных типа бариатрии, применяемые вМРНЦ им. А.Ф. Цыба. Сама операция длится не более нескольких часов, после неепациенту не нужно находиться в реанимации, он сразу переводится в стационар. Иуже через два-три дня может идти домой, - продолжила Аиша Гасановна.


Процесс восстановлениятак же быстрый - уже через неделю пациент может вернуться к обычному ритмусвоей жизни. Но важно учитывать, что под словом «обычный» мы не подразумеваемвозвращение к привычному стилю питания. Здесь придется придерживаться строгихправил и четко следовать рекомендациям врача. Например, никакой твердой пищипервые две-три недели. Также исключены физические нагрузки.


- В условиях нарастающейпопулярности бариатрической хирургии есть пул пациентов, чаще это пациентки,которые, имея избыточный вес, приходят и просят сделать им операцию. В такихслучаях я сначала направляю пациента к эндокринологу и рекомендуювоспользоваться методиками консервативного снижения веса. И только в томслучае, если ни один метод не работает, а вес увеличивается, рассматриваетсявозможность бариатрической операции, - рассказывает хирург.


Каждый случай -индивидуальный. Каждый отдельно взятый пациент - своя история, свой анамнез.
Даже имея одинаковый индекс массы тела, одному будет рекомендована бариатрия,другому - нет. Поэтому правильнее и лучше всего не ставить самостоятельныедиагнозы и не гнаться за модным веянием, а проконсультироваться со специалистом.


- Что касается постоперационного периода, тоуже через месяц пациент может вернуться к любой пище. Но он уже не сможет естьв привычных ему количествах. То есть запретов «нельзя есть это или пить то» кактаковых нет. Только на первых порах, как мы говорили выше. По факту можно все,но много не будет хотеться, и порции будут гораздо меньше, - отметила АишаГасановна.


Кстати, что касаетсяраспространенного мнения, что желудок имеет свойство растягиваться и логичныхпо этому поводу опасений, мол, зачем его уменьшать, если потом можно вернуть впрежний размер, то Аиша Исаева подчеркивает: этого никогда не произойдет.
Желудок после операции представляет собой фактически трубку. Увеличиться может, да, но крайне незначительно.


- После бариатрическойоперации и при соблюдении рекомендаций, пациент в среднем теряет до 80%избыточной массы дела в течение первого года. Есть пациенты, которые теряют ивсе 100% лишнего веса, - рассказывает хирург.


Кстати, что касается,скажем так, «побочки» в виде обвисшей кожи, то Аиша Исаева рекомендует делатьпластическую операцию не раньше чем через два года после бариатрии. Кроме того,вам даже порекомендуют хорошего специалиста в данной сфере.


- Эластичность кожизависит от исходного генетического коллагена и, к сожалению, не у всех онавосстанавливается. Самые проблемные зоны: живот, ноги и руки. Обязательнымусловием для пластической хирургии является стабилизация веса. То есть массатела не должна меняться в трехмесячный период, - сказала хирург.





ИСТОРИИ
ПАЦИЕНТОВ


История № 1. Мужчина, 56 лет. При поступлении весил 220килограмм при росте 190, индекс массы тела - 60. При этом у пациента быластоячая работа, в связи с чем была большая нагрузка на ноги. От лишнего весамужчина страдал очень долго - в течение 20 лет. Пытался похудетьсамостоятельно, в том числе обращался и к эндокринологу. Ему назначаласьтерапия, принимал специальные препараты, удалось снизить вес на 15 килограммов,которые потом вернулись, да еще и с плюсом.


Решился набариатрическую операцию в МРНЦ им. А.Ф. Цыба. Операция прошла успешно. АишаИсаева наблюдает динамику уже второй год. На данный момент удалось снизить весдо 160 килограммов, что для мужчины является великолепным результатом.


История № 2. Женщина, 44 года. Индекс массы тела на моментобращения составлял 32, что по большому счету ниже показателя для бариатрии, нобольшую часть жизни индекс массы тела у женщины был 35. При росте 165сантиметров ее вес составлял более 90 килограммов. На момент обращения, онасмогла немного сама сбросить вес, который стал затем возвращаться.


Как отмечает Аиша
Гасановна, подобные ситуации - когда сброшенные килограммы возвращаются с«друзьями» - не редкость. Это частый случай, когда люди пытаются похудеть надиетах или ограничении питания. Стоит только прекратить себя ограничивать, какорганизм радостно набирает обратно все, что потерял, да еще и запасает наслучай повторного подобного стресса.


- Каждая ситуация спациентом разбирается индивидуально, поэтому несмотря на индекс массы тела,была проведена бариатрия. На данный момент пациентка уже более девяти месяцевнаходится в стабильном весе - 53 килограмма, это ее нормальный вес, снижатьболее не нужно. Ограничений питания нет, есть только коррекция объема, к которойпациентка адаптировалась и чувствует себя комфортно, - подчеркнула Аиша Исаева.


История № 3. Женщина, 49 лет. На момент обращения помимолишнего веса пациентка также страдала от сахарного диабета - находилась наинсулинотерапии. Максимальный вес в жизни у женщины был 178 килограмм, когдаженщина обратилась к врачу, она весила 105 килограммов. Более 70 килограммов ейудалось снизить благодаря работе с эндокринологами и специалистами по питанию.
На бариатрию решилась в том числе и потому, что такая операция - отличныйспособ «утихомирить» сахарный диабет. Пациентке сделали шунтирование, основнойцелью которого являлось не столько снижение веса, сколько улучшение течениязаболевания.


- Полностью излечитьсахарный диабет, конечно, невозможно, но возможно нормализовать глюкозу, чтобыуйти от инсулинотерапии на таблетированную терапию, что значительно улучшаеткачество жизни, - подчеркнула хирург.


Подобных историй у Аишы
Исаевой - масса. Мы собрали три абсолютно разных, но показательных,демонстрирующих, что бариатрия - великолепный способ не только похудеть, но икачественно улучшить свое здоровье. И самое главное, - сохранить результат навсегда!





КАК УЗНАТЬ
СВОЙ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА?


Индекс массы теларассчитывается по формуле: масса тела в килограммах - разделить на квадратроста в метрах.


В соответствии срекомендациями ВОЗ результаты интерпретируют следующим образом:


16 и менее - выраженныйдефицит массы тела.


16...18,5 - недостаточная(дефицит) масса тела.


18,5...25 - нормальнаямасса тела.


25...30 - избыточная массатела (предожирение).


30...35 - ожирение 1степени.


35...40 - ожирение 2степени.


40 и более - ожирение 3степени.


Чем выше ИМТ - тем вышериск развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, остеоартрита,диабета, некоторых видов рака. Дефицит массы тела также значительно повышаетриск преждевременной смерти. Таким образом, ИМТ помогаетточнее оценить риски для здоровья, связанные с весом.