В Обнинск приехала Наталья Малышева и рассказала о донорстве костного мозга

Попасть на встречу с Натальей МАЛЫШЕВОЙ удалось не всем желающим, поскольку число мест в конференц-зале Центральной детской поликлиники Клинической больницы №8 весьма небольшое. 6 декабря начальник отдела развития донорства ФГБУН Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России Наталья Малышева рассказала медиками и журналистам о том, как создается Российский реестр доноров костного мозга. - Как стать донором? - заинтересовались будущие медики, а обнинские студентки даже решили открыть список калужских доноров костного мозга и сдать кровь. Наталья Алексеевна ответила на все вопросы студентов и журналистов. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ДОНОРОВ ПОМОЖЕТ СПАСТИ МНОГО ЖИЗНЕЙ То, что для некоторых пациентов пересадка костного мозга - единственная надежда на спасение, знают многие. После трансплантации клеток костного мозга донора выживают 85-90% детей и половина взрослых. Вряд ли кому-то эти цифры покажутся незначительными, особенно тем, для кого пересадка - это последняя надежда выжить. Но найти пациенту «генетического близнеца», подходящего для трансплантации, не так-то просто: шанс примерно 1 на 10 тысяч. В мире существуют специальные базы данных, так называемые регистры, но сегодня России нужны свои доноры, а их в стране слишком мало - около 200 тысяч в 5 базах, которые финансируются государством, и двух частных. Но для того, чтобы обеспечить потребность всех нуждающихся в пересадке, нужно, чтобы в реестре было не менее миллиона человек. На родственного донора (родителей и родственников) могут рассчитывать менее четверти больных, нуждающихся в трансплантации, остальным требуется неродственная трансплантация. Если пациенты долго ожидают донора, это уменьшает их шансы на выздоровление. Укрепление нашего национального российского регистра играет колоссальную роль как часть национальной безопасности для будущего страны. Очень многих пациентов можно спасти, вернуть к полноценной жизни, Почему же россияне не торопятся помогать больным людям? Виною тому - множественные мифы и страшилки о пересадке костного мозга. Люди путают костный мозг со спинным или головным, боятся, что медицинские манипуляции окажутся чрезвычайно болезненными и опасными. А какова же реальность? В ОБНИНСКЕ МОЖНО СДАТЬ КРОВЬ, ЧТОБЫ СТАТЬ ДОНОРОМ КОСТНОГО МОЗГА В реальности, костный мозг - это орган кроветворной системы, осуществляющий образование новых клеток крови и клеток иммунной системы. В костном мозге также находятся стволовые клетки, которые способны превращаться в любые необходимые клетки. Для пересадки чаще всего нужен даже не сам костный мозг, а его клетки. Процедура донорства костного мозга состоит из двух частей. Первая - это типирование. Эта процедура проходит двумя способами: либо палочкой проводят по внутренней стороне щеки, либо - более распространенный в нашей стране способ - из вены берётся кровь на анализ. Государственные регистры предпочитают работать с кровью, а не с палочкой, чтобы посмотреть, хорошие ли у человека вены - тонкие для этого вида донорства не походят. Кроме того, медсестра определяет, готов ли человек психологически к донорству - не все могут спокойно переносить вид крови. Взятый от потенциального донора генетический материал отправляют на типирование, генотип расшифруют и внесут в базу общего регистра. И только после этого человек становится участником регистра доноров костного мозга. Внесение в регистр еще не говорит о том, что кровь именно этого человека понадобится. Бывает, что донору приходится несколько лет ждать, когда понадобится его материал. В Калужской области первый центр по забору крови на типирование для регистров костного мозга открывается в Обнинске, в КБ №8. Так что желающим далеко идти не придется. ПЕРЕЕЗД, ГОСТИНИЦА, МЕДОБСЛЕДОВАНИЕ ЗА СЧЕТ ГОСУДАРСТВА Вторая часть процедуры занимает гораздо больше времени. И донор должен быть готов к тому, чтобы потратить пять-семь дней для спасения другого, совершенно незнакомого человека. Если материал генетический подошел, то за донором приезжают прямо домой. Государство оплачивает дорогу из другого города, гостиницу, питание. Человек проходит медицинское обследование, и если у врача есть хоть малейшее сомнение, процедура передачи материала не состоится. Получившему разрешение медиков донору за несколько дней до забора клеток делают уколы, чтобы кровотоворные клетки попали в кровоток в достаточном количестве. Это безопасно, но всё происходит под контролем врачей, потому что очень незначительные риски все-таки есть, как и при любых медицинских манипуляциях. Производят установку катетеров в одну и в другую руку, и кровь прогоняют через сепаратор. Отбираются «правильные» клетки для донорства: это CD34 положительные, унипотентные стволовые клетки. Аппарат находит необходимые клетки, и их заготавливают. Человек лежит в кресле несколько часов и смотрит любимый фильм. Машина считает количество полученных клеток, когда оно становится достаточным, процедура заканчивается. МЕЖДУ ДОНОРОМ И РЕЦИПИЕНТОМ ВОЗНИКАЕТ НЕВИДИМАЯ СВЯЗЬ На «западе» такое донорство практикуют еще с 80-ых годов прошлого века, и о жалобах доноров пока ничего не слышно. Однако лежать с иголкой в вене приходится долго, и не все на это готовы пойти без четкой мотивации. Тем более, что по российскому закону, донор и реципиент не встречаются до тех пор, пока пациент не выздоровеет. Но донор может написать «своему» реципиенту письмо, которое запакуют в целлофановый пакет и обязательно передадут спасенному человеку. Между спасателем и спасаемым часто возникает невидимая связь. И если больному не удается помочь, доноры часто переживают. Но бывает чудо случается, и через два-три года этим двум людям удается встретится. КОГДА МОЖНО ОТКАЗАТЬСЯ? Сегодня в России 5 тысячам пациентов требуется пересадка костного мозга. 700 заготовок от российских доноров уже произведено. Премий донорам не платят, но на работу донорам костного мозга отправляют бандероль с ведомственной медалью от Министерства здравоохранения. Эту медаль в торжественной обстановке вручают при всем трудовом коллективе. Важно, что окончательное решение потенциальный донор должен принять не позднее, чем за десять дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. За пять-десять дней до пересадки пациенту проведут высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы. Пациент становится абсолютно беззащитным перед любой инфекцией. И если донор вдруг передумает, человек обречён. Врачам приходится мотивировать, объяснять, взывать к самым лучшим чувствам человека. И это бывает непросто. 70 % доноров костного мозга в России - женщины. ИТАЛЬЯНЦЫ И ДАГЕСТАНЦЫ - БРАТЬЯ НАВЕК - Мало того, что донору ничего не платят, он теряет в зарплате. Конечно, ему выдают больничный, но по нему платят меньше, - рассказывает Наталья Малышева. - А таксистам вообще ничего не положено. У нас был случай, люди из Дагестана, у него куча детей, жена возмущается: «Куда поехал?». Мы разговариваем с его родными, с муфтием, объясняем, и люди соглашаются. Кстати, что бы там историки не говорили о переселении народов, а ДНК в этом деле самый значимый свидетель. Оказалось, для итальянцев больше всего совпадений на Кавказе, особенно в Дагестане. 70 % ДОНОРОВ КОСТНОГО МОЗГА - ЖЕНЩИНЫ Президент России Владимир ПУТИН в мае 2022 года подписал закон, направленный на совершенствование правового регулирования вопросов донорства и трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Закон вступил в силу 1 сентября 2022 года. Оставить заявку можно на сайте. Через несколько дней из рекрутингового агентства позвонят и назначат время встречи. Противопоказания - те же, что и при сдаче крови, возраст - не старше 45 лет. В КБ №8 НАЧАЛ РАБОТУ РЕКРУТИНГОВЫЙ ЦЕНТР ДОНОРОВ КОСТНОГО МОЗГА Каждый вторник и четверг с 8 до 10 часов на 7 этаже Поликлиники №1 (пр. Ленина, 85), где расположено отделение переливания крови, сдать кровь могут желающие войти в список тех, кто готов спасать пациентов тяжелыми болезнями крови. Для поиска "генетического близнеца" необходимо заполнение документов и сдача 3 мл крови. Внимание! Необходимо иметь при себе паспорт и СНИЛС. Первыми в центре стали студентки-пятикурсницы медицинского факультета ИАТЭ НИЯУ МИФИ Юлия ТКАЧЕНКО и Виктория СОЛОВЬЁВА, для которых, по их словам, спасение жизни - не только профессиональный долг, но и призвание. Рената Белич