Проблема дня грядущего: онкология в России

Целью настоящего повествования является рассказ о некоторых процессоах, происходящих вокруг нас и с нами. Об одной из множества схем, ежедневно, безнаказанно и с большим аппетитом реализуемых в нашей стране лицами, приближенными к власти. В декабре 2017 компания IPT Group, связанная с известным предпринимателем Виктором Харитониным, объявила о планах создания сети радиохирургических центров. Виктор Владимирович собирался направить не менее $210 млн. на развитие онкологических центров в России. Первая такая клиника, оснащенная установкой «гамма-нож», была открыта весной 2018 в г. Обнинске. Эта клиника должна была стать пилотной для будущей сети под брендом «Gamma Clinic». Планировалось, что таких учреждений через десять лет, будет уже 203. Справка. Радиохирургическая установка «Гамма-нож» рассчитана на лечение доброкачественных и злокачественных новообразований в области головы и шеи. На декабрь 2017 г. в России работало 5 аппаратов, на которых в общей сложности проводитслось не более -трех тысяч операций в год, хотя в лечении, по данным НМИРЦ Минздрава, нуждаются ежегодно 35–40 тысяч пациентов2. Продолжим. Инвестиции в проект планировалось привлекать через ICO (Initial Coin Offering) с помощью собственной криптовалюты на денежные средства инвесторов, благотворителей и просто заинтересованных лиц. Начать сбор средств через pre-ICO планировалось 09.01.2018 г., однако процедуру пришлось перенести на февраль-март 2018 г. в связи с появлением законопроекта, призванного урегулировать ICO в России3. На этом фоне «Gamma Clinic» все-таки состоялась, а вот с остальными клиниками проекта не сложилось… Хотя не сложилось не столько в связи с попыткой законодательного урегулирования ICO-инвестиций в России, сколько из-за того, что доступ к федеральным квотам у частных клиник в 2017 г. отсутствовал, перспективы же доступа к ним в ближайшем будущем, несмотря на приложенные Харитониным усилия, также остались туманными. Региональные квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь коммерческим клиникам выделяются в единичных случаях, а рассчитывать на высокий платежеспособный спрос или на ДМС не приходится4. Львиная доля высокотехнологичных обследований проводится именно за счет квот ОМС, то есть, по сути, за счет государственного финансирования. Минимальная стоимость одной операции с использованием установки «Гамма-нож» в комплексе с минимумом консультаций в клинике в Обнинске составляет 238 000 руб5. Это без учета всех необходимых анализов и стоимости каждого дня госпитализации. По хорошему, в комплексе это все обойдется одному пациенту как минимум в 350 000 руб. И это только в том случае, если все будет складываться для пациента ИДЕАЛЬНО!! Как было сказано выше, размер рынка 35–40 000 пациентов в год, то есть это возможность СТАБИЛЬНОГО освоения около 14 млрд. руб. в год. Кроме того, согласно рекомендациям ВОЗ, следует иметь как минимум один ПЭТ на 1 млн. населения, соответственно, в России требуется около 140 таких аппаратов. И это тоже дополнительная реальная перспектива развития проекта, а заодно и перспектива освоения дополнительного потока бюджетных денег, но уже направленных не на оказание помощи пациентам, а на закупку оборудования! Не надо ничего выдумывать, высасывать из пальца и т. д., чтобы доказывать кому-то «наверху» необходимость создания ПЭТ-центров. Есть официальные рекомендации ВОЗ, и их можно использовать для вящего блага всех заинтересованных сторон! Какая красота! Деньги сами прямо в руки так и прыгают! Соответственно, если правильно подойти к вопросу и заручиться государственным финансированием, есть шанс сорвать очень достойный и, самое главное, весьма долгоиграющий куш. Идея с включением в эту схему «Gamma Clinic» оказалась несостоятельна. Но не бросать же бесхозным столь жирный кусок! Как сделать так, чтобы создаваемая структура могла претендовать на деньги государства в сфере здравоохранения и в то же время быть частной организацией со всеми вытекающими отсюда преимуществами для её владельца? Кто ищет, тот всегда найдет! Шаг 1. В начале 2018 г. «МедИнвестГрупп» Харитонина выкупила у «Д-Мед» А. Царькова 50,01% акций национальной сети с государственным участием «ПЭТ-Технолоджи»6. Прежде чем перейти к дальнейшему повествованию, необходимо сделать некоторое «лирическое отступление». Компания »ПЭТ-Технолоджи» была основана в 2011 г., и у компании почти сразу же появился надежный и влиятельный "покровитель" – Анатолий Чубайс 7. Именно он, например, помог основателю «ПЭТ-Технолоджи» А. Царькову войти в проект создания высокотехнологичного центра ядерной медицины на базе Дальневосточного федерального университета. Занималась «ПЭТ-Технолоджи» и созданием высокотехнологичного медицинского центра в Уфе. При этом сам Царьков успешно "осваивал" бюджетные средства с помощью своей венгерской компании "Проинвест". Как писали СМИ, за счет перепродажи медоборудования между "Проинвестом" и "ПЭТ-Технолоджи" его стоимость для медицинского центра в Уфе повысилась в 2,5 раза по сравнению с закупочной ценой. Видимо, именно подобные возможности проекта "ПЭТ-Технолоджи", реализуемые А. Царьковым, так приглянулись главе "Роснано". «Роснано» как госструктура только на начальном этапе(!) вложила в "ПЭТ-Технолоджи" около 3 млрд. рублей 8! Чубайс требовал быстрого развития и настаивал на строительстве 100 центров за несколько лет. Правда, быстрого развития добиться не удалось, вместо 100 центров за 5 лет открылось только 8. Что, как ни странно, никак не сказалось на изменении объемов госфинансирования! То есть, несмотря на то, что вместо 100 центров построили 8, освоили все равно 3 млрд. руб! Более того, в 2016 году Анатолий Чубайс сообщил Владимиру Путину, что инвестиции в сеть центров ядерной медицины "ПЭТ-Технолоджи" являются одним из самых успешных вложений государства. При этом говорят, что Чубайс чуть ли ни при каждой встрече с главами регионов предлагал им развивать в регионе ПЭТ-диагностику. Еще бы, учитывая тот факт, что больше 90% услуг подобных центров сегодня оплачивается за счет ОМС 9! Таким образом, в начале 2018 г. по итогам приобретения у структур А. Царькова 50,01% акций "ПЭТ-Технолоджи" у «МедИнвестГрупп» В. Харитонина появилась возможность принять участие в освоении бюджетных потоков в здравоохранении, направляемых на лечение онкологических пациентов. Продолжим. Шаг 2. Далее, в июле 2018 г., «Роснано» неожиданно вышло из проекта федеральной сети центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи»: свою долю в 49,9% оно также продало «Фармстандарту» В. Харитонина, в результате чего Харитонин во 2-й половине 2018 г. получил полный контроль над всей сетью «ПЭТ-Технолоджи» 10. С выходом «Роснано» из участия в «ПЭТ-Технолоджи" возник риск утраты государственного участия в проекте с переходом статуса «ПЭТ-Технолоджи» на уровень частных клиник со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями в виде недоступности бюджетных денег. Выход был найден. Сохранение за сетью статуса предприятия с государственным участием для получения доступа к бюджетным потокам ОМС вместо «Роснано» теперь будет осуществляться под прикрытием интереса к проекту «Росатома», предлагающего циклотроны собственной разработки вместо зарубежных 11. Но, может быть, ничего страшного? Может быть, это всего лишь некие внутренние перипетии бизнеса, которые имеют право на существование и никак не сказываются на оказании реальной медицинской помощи гражданам нашей страны? Однако, к сожалению, вся предыдущая деятельность структур Харитонина говорит об обратном. Уже долгая и плодотворная связь Харитонина с одиозной супружеской четой Христенко и Голиковой заставляет о многом задуматься и начать что-то подозревать. А далее выясняется, что за конкретными примерами далеко ходить не надо. Фармацевтическая деятельность: — арбидол: любимое детище компании «Фармстандарт», принадлежащей В. Харитонину (комментарии нужны?); — ЖГВ (живая гриппозная вакцина): ФГУП НПО "Микроген", который возглавлял в свое время женатый на сестре супруги Харитонина бизнесмен Лев Григорьев 12. (Все помнят информационную кампанию, организованную МЗСР РФ, которым тогда руководила Голикова, с призывами чуть ли не к насильственной вакцинации? Наверное, напоминать о качестве данной вакцины нет необходимости?); — «Диаскинтест», призванный благодаря усилиям МЗ РФ заменить туберкулиновую пробу Манту. При этом, согласно проведённым исследованиям, «Диаскинтест» не показывает положительного результата у 30% детей с активной формой туберкулёза 13. И это только активная форма туберкулеза, а что говорить о латентных формах! Прошу заметить: это только то, что лежит на поверхности! Медицина, на которую так яростно трудился вышеупомянутый господин. Конкретный пример из далекого уже 2011 года, но, так как скандал вышел нешуточный, было много обсуждений, от него и оттолкнемся. Тем более что лучше за прошедшие годы не стало. Ноябрь 2011 г. По направлению из РДКБ в «Клинику 31» приходит мама с девочкой пяти лет для исключения грибковой инфекции. Стоимость первичного приема врача – 6 000 руб. (на минуточку, это 2011 год). Стоимость анализов – еще приблизительно столько же. По итогам полученных анализов женщина-«профессор» выдает заключение: «Грибковая инфекция крови». Это было официальное заключение! Какие там МКБ-10, какие четкие формулировки! О чем вы? Ладно, бог с ней, с формулировкой, но в переводе на адекватную медицинскую терминологию «профессор» поставила диагноз: «Грибковый сепсис»! Грибковый сепсис — тяжелейшая инфекция, по резистентности и летальности ни в какое сравнение не идущая с бактериальным сепсисом! Дальнейшие перипетии рассказывать не буду, естественно, никакой «грибковой инфекции крови» у девочки не было. Это был обычный «развод на деньги». Просто повезло, что мама девочки тоже была врачом и оказалась не робкого десятка. Она оперативно объяснила «профессору», что к чему и каков уровень ее квалификации, несмотря на все регалии. А ведь на месте этой мамы мог бы оказаться тот, кто в медицине ни ухом, ни рылом. Вы думаете, со стороны клиники были приняты какие-то меры? Если думаете так, то глубоко заблуждаетесь. «Профессор» так и продолжила свою «высокопрофессиональную» деятельность в клинике во благо кармана учредителей. Для того чтобы картинка окончательно сложилась, можно упомянуть ТЗМОИ, «Тюменский завод медицинского оборудования и инструментов», который был основан в 1962 году. ТЗМОИ являлся (до 2017 г.) ведущим российским производителем медицинской техники. Выпускаемые заводом изделия входили в перечень важнейшего и жизненно необходимого медицинского оборудования. В 2017 г. на предприятии с ведома Харитонина вместо производства отечественного оборудования (привет импортозамещению) начали покупать медтехнику в Китае: на заводе меняли маркировку, подделывали документацию и продавали оборудование под своим брендом. Документально все это проводили таким образом, чтобы продукция могла не только участвовать в тендерах, но и выигрывать прежде всего как ОТЕЧЕСТВЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ. Китайский контрафакт всегда был существенно дешевле, благодаря чему он имел конкурентное преимущество в закупках. Его часто выбирали из-за низкой цены. Но потом покупатели начинали сталкиваться с серьёзными проблемами. Например, если речь идёт о китайских стерилизаторах, то с ними часто случаются сбои температурного режима. И эта техническая оплошность несёт угрозу жизни и здоровью как пациентов, так и медицинского персонала! По данным пресс-службы УМВД, оборудование могло причинить вред жизни и здоровью людей, поскольку не обеспечивало (!!!) эффективную стерилизацию биологических отходов 14,15. Вся схема была реализована в интересах Виктора Харитонина. Параллельно руководители ТЗМОИ сознательно полностью разрушили собственное производство, около 300 сотрудников завода были уволены, большая часть из них – высококвалифицированные специалисты (еще раз привет импортозамещению!). Обратите внимание, это 2017 г., когда об импортозамещении как приоритете государственной политики и о неоспоримых успехах страны в этой области уже трубят на всех углах! Данная схема имела и имеет не только локальные последствия для самого ТЗМОИ, но и как минимум региональные, а, по-хорошему, и федеральные: схема отсекла с рынка тех, кто занимался производством подобного медицинского оборудования на территории РФ. «Отсекла» часто значит: привела к уничтожению предприятия. Естественно, не без прибыли для Харитонина 16. Итоги: 1. Разрушено собственное российское производство одного из ведущих в стране производителей важнейшего и жизненно необходимого медицинского оборудования. 2. Уволены высококвалифицированные специалисты. 2. Негативные последствия федерального уровня для реальных производителей аналогичного медицинского оборудования в России, 3. Угроза жизни и здоровью сотен, если не тысяч пациентов и врачей (не говоря уже об ином медицинском персонале) по всей России, куда поставлялись контрафактные изделия ТЗМОИ. Если деньги, заработанные на этой махинации, пошли на приобретение Харитониным трассы "Нюрбургринг", то это достойное, надо сказать, кольцо на палец олигарха. Теперь вернемся к предмету нашего обсуждения и продолжим. Как можно "умыкнуть" выделенные из ОМС деньги, рассказывать, наверное, не надо, да? Российские СМИ много писали о подобных скандалах, в которых фигурировали и поддельные документы о якобы проведенных обследованиях, и много чего еще. По итогам проведенного краткого обзора деятельности гражданина Харитонина, а также схемы создания и последующего приобретения федеральной сети центров ядерной медицины "ПЭТ-Технолоджи" кто-то еще сомневается в цели приобретения Харитониным этого актива? У кого-то остаются еще сомнения в дальнейших перспективах существования онкологической службы в России, направленной на реальную помощь пациентам, а не «заточенной» под коммерческие интересы «хозяев жизни»? Мы более или менее подробно рассмотрели ситуацию только в одном из направлений — онкологии. А сколько еще таких тучных ниш для особо избранного круга приближенных лиц только в здравоохранении, не говоря уже про все остальное? Наверняка каждый из вас может по опыту своей деятельности назвать не одну и не две! В итоге имеем, что под видом оказания гражданам высокотехнологичной медицинской помощи под государственным прикрытием, задрапированным лозунгами заботы о гражданах, выводятся из страны и перераспределяются по частным карманам колоссальные бюджетные суммы. И это единственная реальная цель существования "ПЭТ-Технолоджи" в том виде, в котором эта структура существует сегодня. При этом, что греха таить, и правительство, и президент, и депутаты с сенаторами не только об этом хорошо осведомлены, но и сами по мере сил и возможностей принимают в этом активное участие. В то же время реальных денег, а не жалких подачек, для помощи гражданам в текущей ситуации с последствиями принудительной самоизоляции на фоне COVID-19 у государства почему-то нет. Ради экономии бюджета, который в нетронутом виде должен перелиться в счастливые частные карманы особо приближенных, в стране был введен режим «самоизоляции», а не ЧС. Собянин москвичам рассказывает, что у него «бюджет треснет», но при этом не забывает усиленно и с размахом укладывать плитку. Мало того, власть в этих условиях начала заниматься поборами с граждан, пытаясь пополнять СВОЙ бюджет за счет самых разнообразных штрафов! Про необходимость отмены на период ЧС (самоизоляции) налогов, арендных платежей, платы за услуги ЖКХ, платы по кредитам я вообще уже не упоминаю! Воистину, сегодня в этой стране для правителей и их присных люди – новая нефть! Судя по всему, даже несмотря на то, что происходит в Хабаровске, власти предержащие и их приближенные настолько чувствуют себя в полной безопасности, что считают такое положение дел само собой разумеющимся, а граждан страны настолько неспособными на реальное сопротивление, что рассматривают их не иначе как аморфную биомассу, единственное предназначение которой – безропотно обеспечивать сытую и беззаботную жизнь узкого круга избранных. Но дело в том, что народ на фоне постоянно растущих аппетитов «элит», да еще вкупе с унизительными и разорительными мерами по обеспечению «самоизоляции» и заметанию под ковер ее последствий, а также абсолютным безразличием «гаранта» ко всему происходящему, стремительно нищает и озлобляется, а далее звереет, потому что многим становится уже попросту нечего терять. В этой ситуации приходится только удивляться, что никто из тех, кому выгодны потрясения в России, не додумался еще использовать в своих интересах, например, безнадежных онкологических больных. Как материал, которому нечего терять. Возможно? Вполне. Теоретически, с точки зрения обывателя, на текущий момент все предпосылки для подобного развития событий есть. Хотя, с другой стороны, наши «элиты» могут быть сегодня настолько уверены в себе именно в связи с тем, что ранее, возможно, теракты в стране возникали только тогда, когда это нужно было действующей власти. И все у них на самом деле схвачено и под контролем. «Рязанский сахар» тоже ведь нельзя сбрасывать со счетов! Но даже и при таком раскладе существует немалый риск просчитаться! Использованы материалы: 1) https://vademec.ru/article/viktor_kharitonin_privlechet_investitsii_na_set_onkotsentrov_cherez_ico/ 2) https://vademec.ru/article/viktor_kharitonin_privlechet_investitsii_na_set_onkotsentrov_cherez_ico/ 3) https://vademec.ru/news/2018/01/09/ipt-group-perenesla-ico-proekta-seti-onkotsentrov/ 4) https://vademec.ru/article/viktor_kharitonin_privlechet_investitsii_na_set_onkotsentrov_cherez_ico/ 5) https://gammaclinic.ru/pricelist/ 6) https://www.kommersant.ru/doc/3520526 7) http://www.moscow-post.su/economics/tsarkov_bjudzhetnoj_dyry27126/ 8) http://www.moscow-post.su/economics/tsarkov_bjudzhetnoj_dyry27126/ 9) Там же. 10) https://pharmvestnik.ru/content/news/viktor-xaritonin-s-partnerami-vykupili-dolju-rosnano-v-pet-texnolodzhi.html 11) http://www.moscow-post.su/economics/tsarkov_bjudzhetnoj_dyry27126/ 12) http://rusmafiozi.blogspot.com/2011/03/blog-post_6183.html 13) https://shtab.navalny.com/hq/tyumen/2037/ 14) https://aftershock.news/?q=node/579237&full 15) https://www.kompromatural.ru/marat-galiullin-dostavlyaet-problemy-oligarhu-haritoninu 16) Там же.