«Они же все чувствуют». Как в Барнауле выхаживают младенцев-«торопыжек», родившихся намного раньше срока
Ежегодно в Алтайском крае рождается более 1 тыс. «торопыжек» — недоношенных детей. Они появляются на свет уже на седьмом, а то и шестом месяце беременности, размером со взрослую ладонь и весом меньше килограмма. В Международный день недоношенных детей (17 ноября) врачи перинатального клинического центра рассказали, как выхаживают таких крошек на радость мамам.
Самые важные новости в Телеграм и ВКонтакте. Подпишитесь!
Мама «королевских близнецов»
О том, чтобы стать мамой «королевских близнецов», Елена Черных не могла и мечтать. К 36 годам у нее уже были двое детей, как вдруг к концу 2024 года их стало сразу четверо – родились Ваня и Аня. Медики перинатального центра только улыбаются – такое в их стенах случается не в первый раз. «Бывало и такое, что приходили вроде бы за одним ребенком, а уходили уже с тройней», — рассказывают они.
Появление близнецов стало настоящей неожиданностью не только для их мамы, но и для врачей. Ведь малыши родились на шестом месяце беременности. На таком сроке организм младенца еще не до конца развит: ему сложно дышать самостоятельно, плохо работает желудочно-кишечный тракт, а также есть риск многочисленных заболеваний.
Недоношенными считаются дети, рожденные до 37 недели беременности, с весом от 500 граммов до 2,5 кг.
«Дорасти» крохам уже вне утробы матери помогли врачи центра.
«Наша алтайская медицина далеко шагнула вперед в выхаживании недоношенных детей, — рассказывает Юлия Миллер, заместитель главного врача по педиатрической помощи. — Сегодня мы практически приблизились к европейским показателям — выживаемость недоношенных детей составляет 95%. Более того, в дальнейшем такие дети вырастают здоровыми физически и нервно-психически. Они занимаются спортом, творчеством, наукой и радуют своих родителей и нас, врачей».
Сегодня близнецы Черных чувствуют себя хорошо и готовятся вместе с мамой вернуться домой. «Дальше только хорошо кормить, любить и заботиться – все, как с обычными детьми», - улыбается Елена.
Успокаивающая осьминожка
По словам Юлии Миллер, ежегодно в Алтайском крае рождается около 1 – 1,5 тыс. недоношенных детей – это порядка 6 – 9% от всех новорожденных в регионе.
В перинатальный клинический центр поступают недоношенные дети со всего Барнаула. Здесь успешно лечат малышей не только с экстремальными показателями, но и с выявленными патологиями или после оперативных вмешательств.
Главная задача врачей — создать для малыша условия, максимально приближенные к материнской утробе. Младенцев кладут в специальные «гнездышки», чтобы им было немного тесновато. Окружающий свет и шум приглушают или исключают вовсе, иначе они могут вызывать у неокрепшего организма стресс.
Еще одна врачебная хитрость — малышей укрывают вязаными одеялами из натуральной шерсти. Она покалывает кожу и тем самым стимулирует нервные окончания, предотвращая риск апноэ (остановка дыхания во сне). Дополнительно новорожденных надевают шапочки и крошечные носочки, состоящие всего из 28 петель.
Каждому недоношенному ребенку в "гнездышко" кладут игрушки-осьминожку. Его щупальца напоминают младенцу пуповину, за которую он может держаться, и тем самым успокаивают его.
Носочки, пледы, шапочки и игрушки вяжут участницы всероссийского благотворительного клуба "28 петель". Он существует уже семь лет и охватывает более 100 городов. В Барнауле клубом руководит Наталья Розенгрин.
«Самое главное, что может сделать мама, когда ее малыш находится в отделении реанимации — это не впадать в отчаянье, — считает Елена Черных. — Как бы не было страшно, но со слезами к деткам заходить не нужно. Они все чувствуют. Поэтому важно верить в своих детей и надеяться на лучшее».
Секрет ухода за «торопыжками»
Практика выхаживания недоношенных с экстремальными показателями появилась в России в 2012 году, когда вышел приказ Минздравсоцразвития «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи». Он утверждал регистрацию детей, родившихся на 22-й неделе и позже с весом от 500 граммов или ростом от 25 см.
За 12 лет практика выхаживания «торопыжек» сделала большой рывок в своем развитии, подчеркивает специалист. Сравните сами – в 2015 году младенческая смертность в регионе составляла 8,9 на 1000 родившихся. Это значит, что из 1000 малышей девять погибали, не дожив до года. Сегодня этот показатель равен 3,6 – исторический минимум в Алтайском крае.
Этому способствовало сразу несколько факторов. В первую очередь, в крае появилась акушерско-гинекологическая служба. Она занимается тем, что выявляет женщин, относящихся к группам высокого риска, и еще до родоразрешения направляет в специализированные учреждения. Тем самым будущие мамы находятся под пристальным наблюдением специалистов, которые готовы к самым неожиданным «сюрпризам».
Во-вторых, изменились технологии выхаживания младенцев. Помогло такое простое, но очень важное решение — мам стали пускать в реанимацию. Раньше даже в федеральных больницах считали, что женщины могут принести дополнительные инфекции. Но оказалось, что лучше всего малышам помогает восстанавливаться именно материнская любовь и грудное молоко. Как только к детям стали пускать мам с «домашней» микрофлорой, они стали выживать даже с экстремальными показателями.
Третий фактор — создание реанимационно-консультативных центров. Для младенцев, появившихся на свет в районных родильных домах, таким стал «Дар». Для детей с 0 до 18 лет, которые заболели дома, учреждение создано при Центре охраны материнства и детства.
Кроме этого, в 2023 году расширили перинатальный скрининг. Если раньше он включал в себя пять заболеваний (фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземия, гипотериоз), то сегодня – 36 патологий. Скрининг проводят всем новорожденным без исключения.
Также к 2025 году планируют закончить крупнейшее строительство в Сибири — хирургического корпуса краевого Центра охраны материнства и детства. В одном месте будет сосредоточена вся хирургическая помощь края. Тем самым врачи, наконец, смогут не только выявлять, но и лечить такие тяжелые заболевания, как например, патологии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и мочевыводящих путей.
Всего стационар будет включать отделения уроандрологии, детской хирургии (по 30 коек каждое), нейрохирургии (15 коек), травматологии и ортопедии, а также онкологическое отделение (на 45 коек каждое).
Защита с рождения
Как мы уже упоминали ранее, недоношенные дети больше обычных новорожденных подвержены различным заболеваниям. Это могут быть патологии головного мозга, легких, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, а также органов зрения. Одно из распространенных нарушений среди недоношенных – это ретинопатия, поражение сетчатки глаза.
«Поскольку ребенок родился преждевременно, его глаза еще недостаточно развиты, — объясняет Юлия Миллер. — Окружающая среда оказывается для них настолько агрессивна, что сетчатка глаза может отслоиться, и ребенок может остаться слепым. Этого можно избежать, если вовремя провести операцию. Операции по лечению ретинопатии уже долгое время успешно проводятся на базе нашего центра».
Часть патологий врачи лечат на базе Центра охраны материнства и детства. А часть заболеваний, например, тяжелые пороки сердца или редкие патологии желудочно-кишечного тракта, поручают своим коллегам в Национальном медицинском исследовательском центре имени Е. Н. Мешалкина в Новосибирске.
Дальнейшая реабилитация маленького пациента проходит в стенах барнаульского перинатального центра. Сегодня здесь работают центр восстановительного лечения детей до трех лет, сурдологический центр, центр по профилактике ретинопатии.
После выписки родители могут обратиться в кабинет катамнеза при центре. Там есть все узкие специалисты, которые наблюдают за ребенком еще какое-то время - кардиолог, хирург, офтальмолог, невролог, сурдолог.
Кроме этого, в учреждении разработана кампания по вакцинации недоношенных детей для профилактики различных заболеваний. Юлия Миллер рассказывает:
«Слабое звено недоношенных детей – их легкие. Вакцинация же помогает нам защитить младенцев от респираторно-синцитиального вируса (РС-вирус), который и вызывает инфекции дыхательных путей. Международные и российские данные говорят о том, что она так же эффективна, как и у доношенных детей – иммунитет срабатывает хорошо. Также у нас есть отдельная иммунная профилактика в виде готовых антител против РС-вируса».
Специалист отмечает, что при своевременном лечении большинство недоношенных детей в дальнейшем практически не отличаются от своих сверстников. «Главное соблюсти баланс – не отгораживать детей от обычной жизни полностью, но и не забывать про наблюдения у врачей», — уверена собеседница.