«Это будет такой микс ОРВИ, гриппа, коронавируса»: чего ждет Марат Садыков осенью
Глава минздрава РТ оценил, правда ли, что треть населения Татарстана уже переболела коронавирусом, как говорит исследование Роспотребнадзора
«Теперь мы начнем сплошняком тестировать на антитела», — заявил глава минздрава РТ, комментируя ошеломительные данные Роспотребнадзора о том, что в Татарстане у 31,5% жителей нашли следы перенесенного заражения коронавирусом. Пока в исследовании приняли участие только 2,8 тыс. человек, и данные нуждаются в подтверждении. Параллельно готовится регистр лиц, подлежащих добровольной вакцинации от гриппа, — поставлена задача охватить 60% населения республики.
«ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА НУЖНА НЕ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ДЕРЖАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОЙКИ»
Открытие новой казанской инфекционной больницы — это знаменательный день не только для Татарстана, но и для всей системы здравоохранения Российской Федерации, анонсировал сегодня торжественное событие глава минздрава РТ Марат Садыков в прямом эфире «Татарстан онлайн». Буквально через несколько часов после эфира в инфекционку запускают первых пациентов, но сначала здание осмотрит министр здравоохранения России Михаил Мурашко. Садыков вспомнил, что актуальность строительства нового корпуса больницы обострилась еще 23 февраля 2020 года, когда было принято решение эвакуировать в Татарстан первых заразившихся с круизного лайнера Diamond Princess.
«Мы этот день очень хорошо помним. 8 граждан проходили лечение в РКИБ, вместе с ними были коллеги, — напомнил министр. — Во многих субъектах приняли решение о строительстве быстровозводимых клиник. Но мы пошли другим путем. Президент Татарстана принял решение о возведении капитального здания. Строители дали слово, что за 100 дней построят и запустят клинику, и сдержали его».
Новая больница, по словам Садыкова, соответствует всем требованиям для инфекционных клиник, построена по типовым проектам и всем методическим рекомендациям. Здание площадью в 15 тыс. кв. м полностью оснащено современным оборудованием — от компьютерного томографа до ИВЛ. 5 августа Госстройнадзор одобрил ввод объекта в эксплуатацию, а до открытия там побывал и корреспондент «БИЗНЕС Online».
Садыков обратил внимание на то, что в предыдущие годы системе инфекционных служб уделялось не такое пристальное внимание, но худа без добра не бывает: коронавирус стал стимулом развиваться в этом направлении. Четырехмесячные уроки борьбы с COVID-19 показали, что при всех капитальных ремонтах стационаров надо учитывать вопросы размещения инфекционных пациентов.
«Был каждодневный контроль со стороны президента и минздрава. Очень сильный подрядчик — „Ак таш“: он работал практически в три смены и выполнил все задачи», — объяснил министр впечатляющую скорость строительства. Но ведущий прямого эфира поинтересовался, означает ли спешное возведение новой инфекционки растущую потребность в койках?
«Вирусы приходили и никуда не уходят. Тот же коронавирус навсегда останется с нами, — повторил Садыков печальный, но уже привычный тезис. — Если отмотать в прошлое, мы сталкивались и с атипичной пневмонией, и со свиным гриппом. Инфекционная больница нужна не для того, чтобы держать какие-то дополнительные койки, она будет выполнять свои функции в будущем». Он уточнил, что в стенах нового корпуса станут лечить не только коронавирус, но и вирус гриппа, и вообще все инфекции: от острых респираторно-вирусных до кишечных.
Анна Попова: Наибольшее число серопозитивных обследованных — в Татарстане: 31,5%
«Заболеваемость коронавирусной инфекцией снижается. Но, во-первых, наступит вторая волна или нет, мы должны быть к любой ситуации готовы. А во-вторых, осенью всегда происходит рост заболеваемости ОРВИ, особенно гриппом. ВОЗ уже анонсировала, что нас ждет грипп штаммов А и В, от которого мы еще ни разу не прививались за последние годы. Я думаю, это будет такой микс ОРВИ, гриппа, останется еще коронавирус и присоединятся другие вирусы», — анонсировал Садыков. Поэтому в Татарстане (как, впрочем, после путинского наставления и по всей России) вакцинация начнется уже в августе: в конце месяца республика получит вакцины от гриппа, со штаммами которого мы встретимся осенью. «Роспотребнадзором и минздравом перед нами поставлена задача провакцинировать 60 процентов населения и 70 процентов людей группы риска: старшего поколения, детей, тех, кто имеет риски заражения», — перечислил министр.
Прививки будут делаться по месту жительства всем желающим бесплатно. «Естественно, без какого-то административного давления со стороны медработников и только по медицинским показаниям», — уточнил он.
Прокомментировал Садыков и сенсационное заявление главы Роспотребнадзора Анны Поповой. По ее данным, доля людей с антителами выше всего в Татарстане, Санкт-Петербурге, Тульской и Тюменской областях. Этот вывод сделан по итогам серологических исследований на COVID-19, проведенных в 26 субъектах РФ во всех возрастных группах населения. Наибольшее число серопозитивных в удельном весе от количества обследованных — в Татарстане (31,5%). В компании республики — Тюменская (24,5%), Тульская области (27,8%) и Санкт-Петербург (26%).
Садыков напомнил, что ПЦР и экспресс-диагностика ковида проводится как в ведомственных лабораториях, так и в частных клиниках, которые прошли сертификацию Роспотребнадзора. «А тесты на антитела, которые [показывают], переболели или не переболели, сейчас мы запускаем и в крупных клиниках: 7-й городской клинической больнице, инфекционной. Сегодня мы будем тестировать для определения коллективного иммунитета у населения. До этого уже Роспотребнадзор провел определенные исследования — исследовали более 2,8 тысячи различных возрастных групп и слоев, где было показано, что есть коллективный иммунитет, но он еще не достиг 30 процентов. Это было где-то месяц назад, теперь мы начнем сплошняком тестировать на антитела», — пообещал министр.
«Знаете, когда машина была направлена на диагностику осложнений пневмоний от ковида, мы увидели большое количество заболеваний, которые никогда не диагностировали в прошлые годы. Многие наши жители переболели на ногах, не обращались в медицинские учреждения и не были зафиксированы в статистике. В связи с тем, что мы увеличили число исследований — и рентген, и компьютерую томографию, — количество диагнозов „пневмония“ выросло кратно», — объяснил министр, отметив, впрочем, что этому поспособствовала и коронавирусная инфекция, одним из осложнений которой является пневмония.
Тесты на антитела в Татарстане начали делать с конца мая. Только за первые две недели анализ сдали сдали 6 066 человек, причем тогда главный государственный санитарный врач по Татарстану Марина Патяшина отметила, что у 298 человек выявлены антитела (это 5% от всех, кто сделал соответствующий тест). После этого статистика не публиковалась. С 26 по 30 июня Роспотребнадзор в рамках пилотного проекта провел в республике исследование популяционного иммунитета населения к коронавирусу, на которое и ссылается Попова. Как рассказывала тогда заместитель начальника управления Роспотребнадзора по Татарстану Любовь Авдонина, на первом этапе тесты охватывали 2,8 тыс. человек из различных возрастных групп, которые будут выбраны случайным образом. «Проведена большая подготовительная работа, отобрано количество людей, которых станут тестировать на класс иммуноглобулина G, это 2 870 человек. Будет 7 возрастных групп, первая — от 1 года до 17 лет, затем 18−29, 30−39, 40−49, 50−59, 60−69, 70 и старше. В каждой группе мы станем исследовать порядка 410 человек», — указывала она, пояснив, что тесты могли бесплатно сдать здоровые люди вне зависимости от того, болели они ранее коронавирусом или нет. Исключение составляют лица, которые находятся на лечении с диагнозом COVID-19, и граждане из одного коллектива.
«В каждой медицинской организации есть реестр лиц по прикреплению полисов медицинского страхования, и компьютер будет случайно выбирать людей, которые подходят для исследования. Их пригласят сдать тест в данную медорганизацию», — объясняла механику Авдонина. Она уточнила, что 2,8 тыс. тестируемых для трехмиллионного Татарстана — это небольшое количество, однако речь идет только о первом этапе. Исходя из его результатов, будут приняты решения о дальнейших этапах.
Теперь результаты тестов месячной давности известны. И они подтверждаются картиной, которая складывается в частных медцентрах. Так, например, в лабораториях «Инвитро» только в Набережных Челнах с 18 мая было зафиксировано 33,1% положительных результатов тестов на антитела к коронавирусу, всего проведено 2,2 тыс. исследований. Правда, нужно понимать, что на платное тестирование люди чаще идут, подозревая, что они переболели, так что выборка может быть не вполне репрезентативной.
КАДРЫ НА СЕЛЕ И ВЫПЛАТЫ ВРАЧАМ: «ЖДЕМ РЕШЕНИЯ ПРЕЗИДЕНТА СТРАНЫ»
Садыков рассказал также о модернизации здравоохранения, которая началась с первичного медицинского звена — фельдшерско-акушерских пунктов. За последние 10 лет модернизировано более 1,6 тыс. ФАПов, 507 ФАПов построено заново. Отремонтировано и модернизировано 129 поликлиник. Принята программа капремонта стационаров. Куплен вертолет, с помощью которого медицина катастроф спасла много жизней.
Отдельно министр остановился на кадровом вопросе. Пользователь соцсетей Данис обеспокоен тем, что выпускники целевых направлений в медуниверситете уклоняются от отработок и зарабатывают, делая маникюр или выпекая хлеб. Садыков прокомментировал эту проблему. В 2019 году было принято решение на федеральном уровне всем выпускникам в случае отказа от работы в госучреждениях возвращать затраченные средства на обучение. «Они должны прийти на рабочее место в те лечебные учреждения, с кем был заключен контракт до поступления в мединститут. Им необходимо там отработать в течение трех лет, и после этого они станут решать, продолжат ли работу в государственной системе», — заметил министр.
Наталья Яковлева же усомнилась в том, захочет ли выпускник уезжать из города в село. Садыков заверил ее, что для решения этого вопроса есть федеральная программа «Земский доктор», по которой увеличили субсидию до 1 млн до 1,5 млн рублей, а для фельдшеров — с 500 тыс. до 750 тыс. рублей. С начала работы программы в сельскую местность Татарстана уже привлекли более 600 выпускников. В этом году в районы приедут 95 врачей и 28 фельдшеров, которые уже заключили контракты.
Будут ли сохранены стимулирующие выплаты медикам, работающим с ковидными больными? Садыков ответил, что по постановлению №415 принято решение выплачивать надбавки врачам до конца года (федеральные надбавки до 100% от среднемесячного дохода), а вот по №484 — выплаты до 80 тыс. рублей — пока будут начислять до конца августа. «Ждем решения президента страны, будет ли продолжение „указного“ постановления», — отметил министр. Он также добавил, что, несмотря на падение экономики, по решению Минниханова сокращения зарплат врачам не будет.
Нашлось на встрече и место жалобам. Жительница из Казани спросила, почему врачи из поликлиники №21 отправляют к платным врачам, мол, якобы у них нет оборудования? Садыков ответил, что поликлиника новая и все необходимое есть. Возможно, это недопонимание, заметил спикер и пообещал взять данный вопрос под свой контроль. Проанонсировал министр и возобновление плановых госпитализаций и консультаций, сказав, что в течение этого месяца врачи перейдут к прежнему режиму работы.
О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ COVID-19: «РЕГИСТР УЖЕ ГОТОВИТСЯ, ВСЕ БУДУТ НАХОДИТЬСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ»
Челниницы спросили министра, почему все-таки их город оказался в «красной зоне» на фоне других городов. Светлана Коденко предположила, что власти пустили все на самотек. Министр признал, что трудности на северо-востоке были. «Набережные Челны — это такой центр, в котором есть инфекционная больница, за ней закреплено 17 муниципальных образований (больных из всех этих районов привозили на лечение в автоград — прим. ред.). «Мы сделали соответствующие организационные решения, и вопросы были решены», — коротко ответил министр и добавил, что опыт лечения, сформированный коллективный иммунитет и скорое появление вакцины позволят не допустить ухудшения ситуации.
Интересовались пользователи и тем, как будет проходить обучение в школе в условиях пандемии. Решение на федеральном уровне уже принято, ответил Садыков, с 1 сентября учеба начнется в обычном режиме, но с социальной дистанцией и масками. Министр также привел опыт работы детских садов в республике, и отметил, что ни одной вспышки коронавируса в этих учреждениях не было. Ольга Воронина из Казани уточнила, будут ли проверять температуру в школах? «Думаю, да. Все меры предосторожности и безопасности будут приняты», — уточнил глава минздрава.
Садыков также не оставил без внимания и вопрос вакцинирования. В первую очередь, делать прививки от коронавируса будут группе риска, например, людям старшего поколения, диабетикам и пациентам с ожирением. «Коронавирусная инфекция совершенно новая. Мы еще не знаем, к каким осложнениям может привести данное заболевание. Все они будут находиться на диспансерном учете. Регистр уже готовится, и мы начнем этап диспансеризации этих пациентов», — отметил Садыков и добавил, что прививки будут делаться на добровольной основе.
Министр также опроверг заявления о повторных случаях заражений коронавирусом в Татарстане и в целом по стране, заявив, что были лишь единичные случаи в других странах. «Это еще надо изучать и перепроверять, потому что это возможно была неправильная диагностика самой коронавирусной инфекции. На сегодняшний момент, если бы это было, был бы уже другой подход — либо это серьёзная мутация самого коронавируса, либо он работает в миксе с другими острыми респираторными вирусными инфекциями», — сказал гость и добавил, что коронавирус со временем все же займет определенное место в системе заболеваний ОРВИ, и население должно быть готово не только к лечению, но и к вопросам специфической профилактики.
Ренат Абдуллин задал и личный вопрос министру — где работать ему все-таки лучше — в 7 больнице или в министерстве? «Лучше, интереснее работать с пациентами в клинике. В данном случае в 7 горбольнице», — признался Садыков. В завершение встречи он сказал, что столкновение с коронавирусом показало, «ху из ху», а общество стало зрелым. Садыков поблагодарил врачей, волонтеров и бизнес, который не остался в стороне.