«Остаётся достаточно тяжёлым»: эксперты — об опасности и заразности гонконгского гриппа

Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева сообщил, что на прошлой неделе (1—7 декабря) в России продолжила ухудшаться ситуация по заболеваемости ОРВИ. Согласно еженедельному национальному бюллетеню по гриппу и ОРВИ, число заболевших превышает базовую линию и эпидемический порог.

Также в этом году заболевших больше, чем в предыдущий аналогичный период, зимой 2024—25 гг.

По оценке экспертов, 80% случаев гриппа приходится на вирус типа A(H3N2). Этот вариант также известен как гонконгский грипп.

Как сообщает Роспотребнадзор со ссылкой на данные международных организаций здравоохранения и научные публикации, «выявленные мутации вируса не приводят к увеличению тяжести заболевания». В ведомстве добавили, что вакцины обеспечивают необходимую защиту, несмотря на появление новых мутаций.

Тем временем в СМИ распространяется информация, что гонконгский грипп отличается повышенной заразностью. Сообщается, что зачастую симптомы развиваются за несколько часов, а острая фаза болезни протекает в течение пяти дней, из-за чего вариант окрестили «пятидневным».

RT выяснил у экспертов, чем в действительности текущая эпидемиологическая обстановка отличается от ситуации прошлого года, насколько опасны циркулирующие в популяции штаммы гриппа и что следует делать, чтобы избежать заражения.

— Действительно ли гонконгский грипп заметно отличается от других вариантов, которые распространяются каждую зиму?

Врач-терапевт, эксперт телеканала «Доктор» Святослав Крупенин:

— Гонконгский грипп известен с 1968 года, когда во время пандемии за два года от него погибли от 1 млн до 4 млн человек по всему земному шару. Тогда впервые был выделен новый штамм Н3N2 гриппа А. Но со временем вирус мутировал, изменялся и слабел, поэтому нынешний гонконгский вирус сильно отличается от своего прародителя. Осталась только его структура — Н3N2.

К слову, существует всего три основных вируса гриппа, которые вызывают сезонную заболеваемость среди населения: Н1N1 («свиной» или «испанский»), Н3N2 и вирус гриппа В.

Член-корреспондент РАН, вирусолог, доктор биологических наук Пётр Чумаков:

— Вирус несколько раз вызывал эпидемии, поэтому население адаптировалось, сформировался коллективный иммунитет. Так что сегодня заболевание уже не столь смертельно, как в 1968 году, но всё же остаётся достаточно тяжёлым.

Врач-инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский:

— Серьёзных поводов для тревоги пока нет. Подъём заболеваемости действительно идёт, он продолжается уже около четырёх-пяти недель. И этот подъём был ожидаем. Хотя мы рассчитывали на менее глобальный рост, он всё равно полностью укладывается в прогноз, основанный на многолетней динамике заболеваемости. И он будет продолжаться до конца декабря.

Академик РАН, вирусолог, заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии ФЕН НГУ Сергей Нетёсов:

— В нынешнем сезоне во многом повторяется картина двухлетней давности. В 2023—24 годах доминировал тот же подтип H3N2, а H1N1 встречался крайне редко. В следующем сезоне ситуация поменялась, и превалировал H1N1. Сейчас же всё вернулось к ситуации двухлетней давности, но циркулируют уже другие варианты подтипа H3N2. За прошедший год иммунитет к этому подтипу у населения снизился, и теперь вирус вернулся с несколько изменёнными антигенными характеристиками.

— По каким симптомам можно распознать именно гонконгский вариант?

С.К.: От привычных нам вариантов гриппа гонконгский отличается внезапным и резким началом: на фоне хорошего самочувствия быстро поднимается температура до 39—40 °C, которая сопровождается резкой слабостью, ломотой, сонливостью. И только через два-три дня присоединяются респираторные симптомы, такие как насморк, кашель, боль в горле.

С.В.: Грипп в целом остаётся одной из самых тяжёлых ОРВИ. Он сопровождается высокими подъёмами температуры, выраженной интоксикацией, насморком, кашлем. Наиболее опасные проявления — это риск развития пневмонии, отёка лёгких и поражения центральной нервной системы с возможным менингизмом. Говорить о принципиально новой клинической картине у этого варианта гриппа, на мой взгляд, необоснованно.

С.Н.: Самостоятельно определить, какой именно вирус вызвал заболевание, практически невозможно. Именно поэтому при тяжёлом течении, когда пациент попадает в больницу, ему проводят расширенную диагностику сразу на весь спектр респираторных вирусов, и в распоряжении больничных лабораторий есть не так давно разработанные диагностические наборы. Это необходимо ещё и потому, что к вирусу нередко присоединяются бактериальные инфекции.

В поликлиниках такая диагностика не проводится, поскольку это сложно. И в рамках ОМС она обычно не предусмотрена, если нет угрозы для жизни. Тем не менее человек может пройти обследование самостоятельно. В современных высокотехнологичных лабораториях по рекомендации врача или по своему запросу можно за плату сдать мазок на респираторные инфекции. Результаты, как правило, будут готовы уже через сутки.

— Есть сообщения, что против гонконгского гриппа вакцинация якобы бессильна. Так ли это?

С.Н.: Вакцинные штаммы меняют именно в связи с прогнозами учёных о том, какие варианты и подварианты вируса будут распространяться в предстоящем сезоне. Так, к примеру, два года назад мировое научное сообщество подобрало вакцинные штаммы очень точно. В этом же году получилось не так удачно, поэтому заболеваемость гриппом в мире и России довольно высокая.

С.В.: Вирус H3N2 возвращается к нам каждый сезон, но при этом каждый раз немного меняется. Именно поэтому вакцины каждый год дорабатываются. На сегодняшний день выявленные вирусы H3N2 родственны тем штаммам, которые входят в состав вакцины.

П.Ч.: Обычно вакцина включает компоненты сразу нескольких штаммов, включая гонконгский H3N2. Это не гарантирует полную защиту от заражения, но в случае болезни течение заболевания у вакцинированного человека будет легче, чем у невакцинированного.

— Если человек вакцинировался осенью, поможет ли это не заразиться? И можно ли ещё вакцинироваться сейчас?

П.Ч.: Даже если человек привился, заразиться он всё равно может.

Эпидемиологический сезон продлится примерно до марта, а основная волна ожидается ближе к середине января. Так что сейчас ещё есть время для вакцинации. При соблюдении всех условий иммунитет сформируется примерно за три недели, что позволит лучше защититься к пику эпидемии.

Особое внимание стоит уделить людям из групп риска — маленьким детям, пожилым, а также тем, кто страдает хроническими заболеваниями, включая лёгочные болезни и диабет. Для них вакцинация остаётся важным средством защиты.

С.Н.: После вакцинации необходимо на две-три недели максимально сократить контакты с другими людьми, поскольку заражение вирусом в этот период может привести к неблагоприятным последствиям.

— Имеет ли смысл предприятиям вводить удалёнку или масочный режим?

П.Ч.: Если заболеваемость сильно вырастет и больницы окажутся перегружены, тогда могут понадобиться подобные меры.

Большинство карантинных ограничений вводятся лишь тогда, когда медицина не справляется. В остальных случаях решение остаётся за людьми: вакцинироваться или нет, носить маску или нет.

С.Н.: Что касается основных противоэпидемических мер, то они остаются прежними. Обязательно нужно носить маску, поскольку она задерживает микрокапли, которые выделяются при разговоре, кашле или чихании. Если человек заболел, ему не стоит посещать работу, магазины и другие общественные места, чтобы не распространять инфекцию.

— Как уберечься от заражения, особенно если человек не привит от гриппа?

С.К.: Иммунитет нужно поддерживать в первую очередь с помощью здорового питания, достаточного количества сна, прогулок. Во-вторых, нужно стараться избегать мест скопления людей или использовать защитные маски, по возможности переходить на удалённый вариант работы, мыть руки, проветривать помещения.

С.Н.: Дома важно обеспечить полноценное, по возможности витаминизированное питание, иметь запас необходимых продуктов и внимательно следить за своим состоянием.

С.В.: Помимо вакцин и масок, существует ещё и химиопрофилактика. В коллективах, где уже зарегистрировано несколько случаев гриппа и продолжается заражение, можно использовать препараты, активные против вируса гриппа. Эти средства можно использовать как для профилактики, так и для лечения, согласно инструкции.

— Есть ли сегодня эффективная специфическая противовирусная, противогриппозная терапия или лечение в основном симптоматическое?

С.В.: Да, она существует и не ограничивается единичными препаратами. Её назначает врач, исходя из показаний для конкретного пациента. Поэтому очень важно обращаться к врачу как можно раньше. Наиболее неблагоприятные эпизоды болезни обычно возникают при позднем обращении за специализированной помощью.

С.К.: Лечение гонконгского гриппа такое же, как и любого другого ОРЗ — симптоматическое. При необходимости снижать температуру жаропонижающими средствами, соблюдать постельный и питьевой режимы.

Врача необходимо вызывать, если температура поднимается выше 38,5 и не снижается в течение трёх дней, несмотря на приём жаропонижающих препаратов. За помощью надо обратиться, если сатурация (насыщение крови кислородом) опускается ниже 93. Этот показатель измеряется домашним пульсоксиметром. Его следует иметь дома в аптечке наравне с градусником. Врачебного контроля также требуют спутанность сознания и симптомы обезвоживания — сухость во рту, малое количество мочи.

С.Н.: На сегодняшний день специфическая терапия существует только для ограниченного круга инфекций. В первую очередь для лечения гриппа, и то только в первый день болезни. Ещё — против нынешнего коронавируса, вызывающего COVID-19. Против большинства других респираторных вирусов специализированных препаратов по-прежнему нет.