Желтоватый цвет – это "ок":эксперт СибГМУ об эстетической стоматологии

ТОМСК, 29 мар – РИА Томск, София Пащенко. Исправление прикуса, восстановление утраченных зубов и профилактика возрастных изменений лица – все это задачи эстетической стоматологии. Почему неправильный прикус может стать причиной второго подбородка, как зубы могут убрать носогубные складки и чем опасны детские соски, рассказала РИА Томск доцент кафедры анатомии человека СибГМУ и практикующий врач стоматолог-ортодонт Анастасия Коняева.Возрастные изменения

– Пользуется ли сейчас спросом эстетическая стоматология?

– Запрос населения на эстетическую стоматологию достаточно высокий. Более того, сейчас есть запрос не столько на эстетическую стоматологию, сколько на anti-age. Очень многие возрастные особенности формируются не на фоне того, что идет естественное старение организма, а на фоне того, что есть у человека проблемы с прикусом либо отсутствуют какие-то зубы. Когда отсутствуют зубы, натяжение тканей между верхней и нижней челюстью пропадает, потому что расстояние становится меньше. И, естественно, наши мышцы, которые должны быть натянуты, как парус, начинают провисать, за счет этого углубляются носогубные складки. Девчонки начинают постоянно колоть филлеры. На самом деле, проблему это особо не решает. А решило бы, если бы, допустим, они восстановили жевательную группу зубов. Если прикус у человека неправильный, так называемый дистальный, когда недоразвита нижняя челюсть, то провисают мягкие ткани шеи и у человека формируется второй подбородок. – А с какого возраста вообще начинаются эти "возрастные" изменения?

– Они могут начать появляться с самого рождения. Что влияет на это? Здесь влияют неправильные привычки ребенка, когда ребенок сосет палец, грызет ручки, упирается в подбородок рукой, это все может влиять на то, что будет происходить формирование открытого и дистального прикуса. Тут еще соска, кстати, очень большой вред организму ребенка наносит. Я ее натурально демонизирую. Соска – это плохо. За молочными зубами нельзя не следить. Когда мы удаляем зуб, жевательная функция нарушается, и с каждым зубом все больше и больше. И ребенок уже не будет жевать пищу как надо. Если все-таки молочный зуб удален раньше времени, надо обязательно поставить конструкцию, которая будет его замещать, чтобы соседние зубы на это место не сместились. Может игра на некоторых музыкальных инструментах приводить к изменениям. Духовые, скрипка. Несимметричные виды спорта к этому тоже приводят – фехтование, теннис, волейбол. От этого может формироваться гипертонус одной половины тела и гипотонус другой, а челюсть все это будет компенсировать и уезжать в сторону, тем самым будет формироваться перекрестный прикус. Это не значит, что не надо заниматься спортом, не надо играть на инструментах. Просто надо компенсировать эту нагрузку. Во-первых, грамотный тренер будет это делать. А во-вторых, с точки зрения ортодонтии мы можем назначать специальные мышечные трейнеры. Миотрейнеры – это такие силиконовые капы, которые работают как эспандер. И тот баланс, который был потерян, будет возвращен на круги своя. Если мышцы работают правильно, то и костный каркас будет развитым. – С какими проблемами обращаются томичи и как их решают?

– Если у человека нет жевательной группы зубов, здесь помогает имплантолог, который восстанавливает утраченные зубы, и стоматолог-ортопед, который протезирует. Задача ортопеда здесь заключается в том, чтобы правильно восстановить высоту лица. Мы, ортодонты, тоже с этим сталкиваемся. Наверное, наша особенность заключается в том, что если к нам вовремя пациент попадает, то мы можем не допустить, чтобы у него возрастные изменения из-за зубов формировались в дальнейшем. По сути, у ортодонта есть уникальная возможность исправить все это на ранних этапах и сделать очень классный вклад в будущее ребенка, чтобы у него была более правильная с эстетической и функциональной точки зрения внешность. – Кому подходят виниры?

– Если передо мной сидит пациент, у которого в юношестве были пролечены все фронтальные зубы и пломбы уже несостоятельного качества, то здесь целесообразнее поставить виниры. Если человек приходит с абсолютно здоровыми зубами, у него классный прикус, здесь бы я подумала, ведь идет сточка своего зуба. Естественно, все, что не натурально, всегда будет хуже натурального зуба. Если мы будем говорить про статистику, то срок службы виниров обычно – 10-15 лет. Чистка и отбеливание

– Часто с эстетической стоматологией ассоциируется чистка зубов. Как это работает?

– Чистка – абсолютно безвредная процедура. Как бы человек ни чистил зубы, как бы у него ни было все в порядке с гигиеной, он все равно будет недочищать. Сегодня тут, завтра там. И на зубе начинает образовываться так называемая зубная бляшка – полупрозрачная пленочка с микроорганизмами и остатками пищи. Это налет, который способствует развитию кариеса. И этот налет человек не уберет в домашних условиях. Поэтому раз в полгода необходимо делать чистку, чтобы эту бляшку стереть. И так как эта бляшка неплохо в себя впитывает цвета, то и без отбеливания на один-два оттенка цвет зубов может стать светлее после чистки. – Как правильно чистить зубы самостоятельно?

– Чистка должна осуществляться два раза в день минимум. Всегда должна быть после еды. Желательно после дневного приема пищи тоже полоскать рот. Минимальный набор – зубная щетка и флоссы (зубная нить), чтобы прочищать межзубные пространства. Еще можно чистить язык, потому что на языке тоже много налета скапливается. Сама, как стоматолог, могу сказать, что я этим грешу и не всегда использую, но вещь это хорошая. – Как сохранить белизну зубов?

– Во-первых, как я уже говорила, ходить на гигиеническую чистку. Сразу же человек заметит, что его зубы стали светлее. Из-за чего зубы становятся темнее за эти полгода, пока ты не дойдешь до стоматолога? Это потребление продуктов и напитков с пигментами, в том числе кофе, чай. Я знаю, что у меня налет нарастает быстро и цвет зубов меняется, потому что я кофе каждый день по несколько стаканов пью. Что-то с этим делать, наверное, не хочу, просто почаще на чистку буду ходить. Если человек себе прямо поставил цель, чтобы у него были светлее зубы, то вот эти красящие продукты ему, естественно, надо снизить. Свою гигиену полости рта поддерживать, потому что чем больше налета на зубах, тем больше он в себя эти красители будет впитывать. Если человек не может отказаться от кофе, тогда нужно перейти на кофе с молоком, потому что выраженность пигментации будет намного меньше. – Есть разные мнения насчет отбеливания зубов. Насколько это безопасная процедура?

– Я знаю своих коллег, которые топят за отбеливание, лично у меня к отбеливанию больше негативное отношение. Наша эмаль имеет небольшой желтоватый оттенок. Даже если мы смотрим молочный зуб, который белый-белый, и постоянный, который более желтый, – это норма. Молочный зуб белый, потому что в нем меньше минералов, поэтому он и портится быстрее. Постоянный имеет такой цвет за счет большего количества минералов. Кальций, магний, цинк дают такой оттенок. Первая стадия формирования кариеса – это кариес в стадии пятна. Отбеливанием мы формируем условный кариес на стадии пятна. Мы вымываем, помимо красителей, которые впитались в эмаль, еще и минералы. Как следствие, эмаль становится намного слабее. Отсюда может появиться чувствительность зубов. Плюс не надо исключать тот факт, что если у человека стоят пломбы на зубах, которые он планирует отбелить, пломбы не будут отбеливаться. Много студентов, мало специалистов

– Как обстоит ситуация со стоматологией в Томске? Речь как о трендах, так и о качестве услуг.

– Что касается Томска – город вообще не отстает, у нас очень много классных, крутых специалистов. Многие люди из Москвы приезжают в регионы лечиться, потому что у нас это просто выйдет намного дешевле, а уровень специалистов ничуть не хуже. По лечению на брекет-системе могу сказать, что если у нас за два года выходит 350 тысяч рублей, то в Москве это выйдет в полмиллиона. Лечение кариеса примерно так же (в соотношении цен). В Томске лечение молочного зуба выйдет в 7,5-8 тысяч рублей, в Москве и Питере может доходить до 15 тысяч. – Много ли зарабатывают специалисты?

– Конечно, есть конкуренция. Когда ты молодой специалист, у тебя 100% не будет высокой зарплаты, потому что, во-первых, у тебя еще нет клиентской базы, и во-вторых, у тебя низкий процент. Мы же все на проценте в частных клиниках работаем. То есть я вот оказал услуг условно на 500 тысяч рублей, мне от этого только 20%. В зависимости от специальности меняется размер процента. Чем ты менее компетентный, тем у тебя меньше процент. Грубо говоря, с опытом, с твоей компетенцией твой заработок увеличивается. – Остается ли стоматология востребованной у абитуриентов, и нет ли переполненности рынка труда?

– Все места заполнены. Все бюджетные, все места платного формата, они переполнены. А вот на рынке труда специалистов не хватает. В моей области качественных ортодонтов днем с огнем не сыщешь. С терапевтами то же самое, со всеми специальностями. Несмотря на то, что выпускается много людей, специалистов качественных не хватает. Грубо говоря, со мной раз в месяц какая-нибудь клиника связывается: "Не хотите к нам перейти?". В этом месяце вообще две клиники, вот я в этом месяце приняла решение перейти в другую клинику. Кто-то не идет в профессию, кто-то разъезжается по другим городам, потому что многие приезжие здесь учатся. "Вьетнамские флешбэки"

– Чего обычно боятся люди в кресле стоматолога?

– В основном, боятся боли. Еще шума боятся. Сейчас поколение немного поменялось, и дети уже не так сильно боятся. Но у них есть родители, которые уже научены горьким опытом. Время карательной стоматологии прошло, но бывает, что родители ловят "вьетнамские флешбеки" с тех времен, приходят сами напуганные, и ребенок начинает пугаться. Но времена сейчас поменялись, и стало все намного более лояльным и приятным – Как можно лечить зубы, если очень боишься боли?

– Если правильно анестезию поставить, ничего чувствоваться не будет. Тех детей и взрослых, которые боятся уколов, можно пролечить под наркозом или под седацией. Седация – это неполный сон, в котором человек ничего не ощущает. А наркоз – это введение в состояние полного сна. Если очень боишься, можно успокаивающее выпить. Не транквилизатор, конечно, лучше какие-нибудь травушки-муравушки по типу пустырника. Не алкоголь, он 100% противопоказан, потому что с анестетиком не очень хорошо работает. Можно помедитировать