«Медицина сработала, как могла»: чем обернулся запрет на плановую госпитализацию из-за COVID-19

Двое больных из Санкт-Петербурга, страдающим редким заболеванием муковисцидозом (МВ, генетическое заболевание, нарушающее работу легких и других органов), и одна в Перми погибли из-за госпитализации в непрофильные клиники в первую волну коронавируса. «Они умерли от несвоевременно оказанной помощи, потому что отделения пульмонологии, в которых лечатся наши пациенты, были перепрофилированы под COVID», — рассказывает председатель общественной организации «Помощь больным с МВ» Ирина Мясникова. Им было отказано в специфической терапии, сообщает доклад Всероссийского союза пациентов, с которым ознакомился Forbes. В докладе, описывающем положение больных, которым нужно постоянное плановое лечение, приводятся примеры, что во многих регионах — Башкирии, Волгоградской, Калининградской, Нижегородской, Саратовской областях, Хабаровском и Приморском краях, Татарстане и Томской области — в период COVID-19 была невозможна госпитализация взрослых больных муковисцидозом. В России около 4000 человек больных МВ, 3 000 из них — дети, говорит Мясникова, спинальной мышечной атрофией (СМА, генетическое заболевание, протекающее с поражением и (или) потерей двигательных нейронов передних рогов спинного мозга) — примерно 7000. «Выгодно, чтобы человек болел»: что мешает здравоохранению развиваться и как это преодолеть Больных с онкологией в России больше — почти 4 млн. С диабетом — больше 5 млн. Судя по докладу, в период коронавируса трудности с плановой госпитализацией испытывали больные со многими серьезными заболеваниями: онкологическими, ревматическими, эндокринологическими, СМА, рассеянным склерозом и другими. Forbes разбирался, почему плановое лечение таких пациентов оказалось затруднено или невозможно. Комитет здравоохранения Санкт-Петербурга и пресс-служба губернатора Пермского края, где погибли пациенты с МВ, на запросы не ответили. Судьба пациента «В начале первой коронавирусной волны люди звонили в больницы, а им отвечали: «Ничего не знаем, с завтрашнего дня больница закрыта, и помощь вам мы оказывать больше не сможем», — вспоминает Юрий Жулёв, сопредседатель Всероссийского союза пациентов. — Люди были в совершенной панике и не понимали, что происходит». Речь идет о тех пациентах, которые вынуждены периодически ложиться в стационар, обращаться в медицинские учреждения, объясняет он, и «это был полный шок». «А потом мы оказались «на качелях», — рассказывает Жулёв. — Поднимается ковидная волна — ухудшается доступность, спадает волна — открываются больницы, разгружается система». Дело не только в больницах, но и в персонале, поясняет Жулёв. Мобилизация медиков, начиная, от стоматологов и кончая хирургами, привела к тому, что оказывать помощь плановым больным оказалось некому, сетует он. В докладе Союза пациентов рассказывалось и о других случаев неоказания помощи во время пандемии. Так, на телефонную «горячую линию», электронную почту и сайт «Движения против рака» ростовские и пермские пациенты и их родственники жаловались, что из-за нехватки обязательных перед госпитализацией тестов на COVID-19 они не успевали пройти очередной курс химиотерапии, говорится в докладе. В Кемерово перед госпитализацией нужно было ждать очереди три-четыре недели, а организация «Содействие больным саркомой» сообщала, что в Чите был закрыт онкологический диспансер и пациентам негде было проходить плановое лечение. Министр здравоохранения Кузбасса Михаил Малин ответил Forbes, что «с момента объявления режима повышенной готовности 13 марта 2020 года онкологическая помощь оказывалась в полном объеме». Пресс-служба правительства Забайкальского края на запрос Forbes не ответила. Болезненный год: как пандемия COVID-19 отразилась на экономике и здравоохранении крупнейших стран Общество «Надежда», работающее с пациентами, страдающими ревматическими заболеваниями, провело опрос, в котором участвовали 250 человек из 54 регионов страны (есть в докладе). У 90% возникли сложности с получением медицинской помощи; 21% получили отказ в госпитализации для купирования обострения из-за карантина или перепрофилирования больниц под борьбу с коронавирусом; 18% отказали в выдаче направления на госпитализацию, консультацию, обследование. «Российская диабетическая ассоциация» называет главной проблемой в период COVID-19 плохую доступность плановой эндокринологической помощи. Например, в Пензенской области больница с городским эндокринологическим отделением была переформирована под прием больных коронавирусом, а такое же отделение областной больницы смогло принимать плановых больных только с июля, но затем снова было закрыто на карантин. Заместитель председателя правительства Пензенской области Вячеслав Космачев ответил Forbes, что «за эндокринологическими больными осуществлялось динамическое наблюдение в течение всего острого периода распространения коронавирусной инфекции в консультативной форме», а в случае необходимости пациент госпитализировался. Фонд «Семьи СМА», занимающийся больными спинальной мышечной атрофией, заявлял, что на длительный срок отложились плановые госпитализации и плановые визиты к врачам-специалистам и в регионах, и в федеральных центрах. Временами отсутствовали профильные врачи, так как они работали в «красных зонах», а потом были еще две недели на карантине. Плановая заморозка По просьбе Forbes профессиональная социальная сеть специалистов здравоохранения «Врачи.РФ» провела онлайн-опрос своих участников. Их спросили, что изменилось для плановых «нековидных» пациентов во время пандемии. На вопросы ответили 1958 докторов из разных регионов. 1766 из них (90%), заметили, что во время борьбы с коронавирусом качество лечения пациентов с другими, не связанными с COVID-19, заболеваниями, ухудшилось. 59% участников сообщили, что время ожидания приема специалиста, срочной или плановой операции «значительно увеличилось». 32% сказали, что «увеличилось, но некритично». 8% посчитали, что ничего не изменилось. По мнению врачей (81%), менее доступны стали в разной степени все виды медицинской помощи. Ухудшение хирургической помощи отметили 5% участников, столько же — ухудшение терапевтического лечения. 57 человек, или 3%, говорят о меньшей доступности лечения онкологических заболеваний. При этом 60% однозначно считают, что помощь онкологическим больным стала оказываться хуже, 10% с этим не согласны. Остальные 587 человек (30%) с ответом затруднились. Большинство опрошенных — 65% — полагают, что качество лечения ухудшилось, потому что больные стали меньше обращаться к специалистам, боясь заразиться в медицинских учреждениях. 52% связывают ухудшения с тем, что у них в больницах открыли «красные» отделения, туда перевели врачей всех специальностей, и заниматься «нековидными» пациентами стало некому. 9% уверены, что лечение таких пациентов не ухудшилось. А 12% считают, что ухудшение произошло из-за того, что врачи «согласно распоряжению руководства» не должны были заниматься «нековидными« пациентами. Лечение отложить! Когда первая волна коронавируса еще только поднималась, российское Министерство здравоохранения 19 марта выпустило приказ, посвященный профилактике и снижению рисков распространения COVID-19. В одном из приложений к приказу главам региональных минздравов и руководителям медицинских организаций предписывалось рассмотреть «возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе в условиях дневного стационара». Региональные власти начали выпускать на основе приказа Минздрава собственные указания. Московский департамент здравоохранения 11 апреля опубликовал свой приказ, в котором главврачам медучреждений, которые не оказывали помощь коронавирусным больным, предписывалось «обеспечить… госпитализацию пациентов исключительно по экстренным показаниям… а госпитализацию пациентов в плановом порядке не осуществлять». Три урока пандемии: чему COVID-19 научил фармацевтический рынок Тем временем московский городской Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) еще 31 марта отправил главным врачам письмо, в котором говорилось, что со следующего дня фонд будет оплачивать счета за плановую стационарную помощь лишь в том случае, если у пациента имеется направление из поликлиники, к которой он прикреплен. Прежний порядок, когда направление можно было получить в столичном медцентре, в который больной приехал на лечение, отменялся. Это означало, что в столице, куда стекаются пациенты со всей страны, резко сократится плановое лечение пациентов из других регионов. Такие люди, по данным Vademecum, в основном обращаются за лечением заболеваний в сфере онкологии, кардиологии и сердечно‑сосудистой хирургии, травматологии, офтальмологии, акушерства и гинекологии. Союз пациентов написал в апреле запрос министру здравоохранения Михаилу Мурашко (есть в распоряжении Forbes) с просьбой разъяснить, как быть пациентам с хроническими заболеваниями, получающим длительные курсы жизненно необходимой терапии в условиях дефицита лекарств и существенных ограничений «на оказание плановой специализированной медицинской помощи». Спустя месяц заместитель министра Евгений Камкин ответил , что, в соответствии с приказом Минздрава, это дело региональных руководителей здравоохранения и медицинских организаций. Они «рассматривают возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме». Что в столице С конца мая, когда первая волна коронавируса пошла на спад, распоряжение о приостановке планового лечения было смягчено, но, по свидетельству Союза пациентов, с началом второй волны правила снова ужесточили. К чему это привело? Министерство здравоохранения не ответило на запрос Forbes, поэтому общая картина оказывается ограниченной. Не ответили и четыре из восьми регионов, откуда поступали жалобы в пациентские организации на процесс планового лечения. Население Москвы сократилось впервые с 1992 года Согласно ответу Департамента здравоохранения Москвы, в столице дела обстояли довольно благополучно. Депздрав сообщил, что уже в мае «появилась возможность введения регламента оказания плановой медицинской помощи». Изменения в приказ, ограничивавший плановую помощь, были внесены новым приказом департамента от 4 июня. Осенью же «сохранить высокий объем оказания плановой помощи позволили развернутые резервные госпитали и дополнительные мощности в городских стационарах». Так как ряд городских и федеральных стационаров перепрофилировали для лечения пациентов с коронавирусом, сообщили в департаменте, в городском Институте оториноларингологии имени Свержевского было дополнительно развернуто сто коек для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Ни одна медицинская организация онкологического профиля не была закрыта или перепрофилирована. В результате за 2020 год по профилю «онкология» (в круглосуточном и дневном стационаре) провели 286 300 госпитализаций (на 33,3% больше, чем в 2019-м), количество курсов лучевой терапии выросло с 8 100 до 9 100 (+12%), химиотерапии — с 164 000 до 248 000 (+51%). Обычно за год в московских стационарах помощь получают 1,5 млн-1,8 млн человек. По предварительной оценке, объемы госпитализации 2020 года сопоставимы с предыдущим, сообщил Депздрав, не ответив, пациенты с какими заболеваниями могли остаться без необходимого лечения и какова была смертность москвичей, не связанная с заболеванием коронавирусом. Как писал Forbes, 77,5% из 28 233 избыточных смертей в столице объяснялись, по данным Росстата, либо COVID-19, либо усугубленными им заболеваниями. 200 000 пропущенных смертей: где в России резко выросла смертность и объясняется ли это коронавирусом Клиника в Отрадном Группы компаний «Медси» (принадлежит АФК «Система» Владимира Евтушенкова ) была перепрофилирована для лечения больных с коронавирусом. В компании также сообщили Forbes, что расположенный в Санкт-Петербурге стационар клиники «в течение нескольких месяцев не оказывал плановую помощь в связи с запретом властей». По словам заместителя медицинского директора «Медси» Ксении Шеховцовой, основной причиной сокращения плановой помощи был «карантин и ограничительные меры по перемещениям, а также боязнь пациентов [заразиться] и желание максимально отложить плановую помощь». В 2020 году, говорит она, было оказано примерно на 30% меньше плановой помощи, чем в 2019 году. «Мы стали наблюдать восстановление спроса на нее с конца лета», — рассказывает Шеховцова. Падение в регионах Но не во всех регионах все было так радужно, как в Москве. В министерстве здравоохранения Кузбасса Forbes сообщили, что, по данным территориального фонда ОМС, в 2020 году по сравнению с предыдущим годом произошло снижение объемов плановых госпитализаций на 10%. Жители Кузбасса жаловались в Фонд «Семьи со спинальной мышечной атрофией» на то, что у детей, которые без аппаратов ИВЛ и откашливателей могут попасть в реанимацию или погибнуть, возникают сложности с получением назначенного врачами оборудования. Кемеровский Минздрав ответил Forbes, что закупка ИВЛ производится по заявкам от государственных медицинских организаций и что в 2020 году закуплено двенадцать ИВЛ (девять для детей и три для взрослых), «предназначенных для обеспечения пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке на дому». Онкологическая же помощь оказывалась в полном объеме. О не связанной с коронавирусом заболеваемости в области в Минздраве ответить не смогли, поскольку годовые данные еще «формируются Кемеровостатом». Зампредседателя правительства Пензенской области Вячеслав Космачев в разговоре с Forbes признал, что в регионе уменьшилось количество плановых госпитализаций в связи с их приостановкой и перепрофилированием больниц в ковидные стационары, однако не уточнил, на сколько. В первую волну коронавируса перепрофилировали 1 904 койки, или 19,8% от имеющегося фонда, сейчас в двенадцати больницах осталось 1 387 перепрофилированных коек. В 2020 году, по его словам, количество онкобольных в дневном стационаре, увеличилось на 35,6%, а общая заболеваемость раком сократилась в области на 0,7%. По данным Ульяновского минздрава, по сравнению с 2019 годом заболеваемость злокачественными новообразованиями в области снизилась на 14%, выявление злокачественных новообразований на первой-второй стадиях — на 18%, а выявление злокачественных новообразований на четвертой стадии возросло на 8%. «Все это вынужденные последствия отсутствия активной профилактической работы в период пандемии», — объясняют в министерстве. Чиновники признаются, что главной «проблемой в условиях пандемии стало ухудшение раннего выявления злокачественных новообразований, так как диспансеризация с первого квартала 2020 года была в стране отменена», но уверяют, что плановая медпомощь онкологическим пациентам оказывалась своевременно и в полном объеме. Плановое же лечение практически всем пациентам, кроме больных сердечно-сосудистыми, онкологическими, психоневрологическими заболеваниями, туберкулезом и психоневрологическими заболеваниями переносилось. Например, с мая эндокринологическое отделение Центральной клинической медсанчасти Ульяновска перепрофилировали, оставив профильное отделение на 55 коек в областной больнице, и очередь на плановую госпитализацию растянулась до 14-21 дня. В завершенном в марте отчете о распределении средств ФОМС Счетная плата отметила, что «выявлены риски роста заболеваемости в связи с отсутствием своевременно оказанной плановой медицинской помощи по группам неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смертности». В первую очередь это сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания, отметила она. Снижение объемов оказания плановой медицинской помощи было вызвано преимущественно введенными ограничительными мерами, говорится в отчете. Медпомощь во время первой волны коронавируса была урезана как в круглосуточных, так и в дневных стационарах: с апреля по август 2020 года среднее отклонение объемов оказания плановой помощи от показателей 2019 года составило 52,4 и 26,2%, соответственно. Сохранить объемы оказания плановой медицинской помощи удалось только по онкологическим заболеваниям. Общий вывод вице-президента ревматологической ассоциации «Надежда» Полины Пчельниковой в том, что «замораживание» плановой госпитализации «должно однозначно негативно сказаться на состоянии пациентов, но другой вопрос — в течение какого периода эти негативные последствия могут наступить». Это уже зависит от конкретного пациента и его состояния, его заболевания, в каком состоянии он вошел в пандемию и с какими ограничениями в оказании медицинской помощи столкнулся, в каком регионе ему посчастливилось или не посчастливилось оказаться в тот момент, говорит она. Независимый демограф Алексей Ракша считает, что в первую волну плановое лечение «было приостановлено на пару-тройку месяцев, а уже в июне-июле заболеваемость COVID-19 стала снижаться и почти во всех регионах плановая госпитализация возобновилась». Осенью ситуация стала гораздо хуже, и плановое лечение заморозили снова. По мнению Ракши, «медицина сработала, как могла». Система справилась в меру еt возможностей, говорит эксперт, и заметно лучше сделать было бы нельзя. Заморозка планового лечения была необходимым и неизбежным шагом. «Во многих субъектах перестарались и слишком рано ввели и карантины и, может быть, слишком много больниц перепрофилировали, но это можно понять, потому что поначалу ничего не было ясно», — объясняет Ракша. Сейчас видно, говорит он, что роста смертности помимо СОVID-19 нет. Возможно, шлейфы смертности тех людей, у кого не было плановых процедур, отложены, но пока в структуре смертности это не заметно, отмечает он. 20 главных событий 2020 года по версии Forbes DEFAULT NODE 20 главных событий 2020 года по версии Forbes Уходящий 2020-й наверняка войдет в историю как год пандемии и локдаунов. Государственный институт русского языка им. Пушкина назвал словами 2020 года «самоизоляцию» и «обнуление» (в 2019 году — «пожар», главным образом из-за пожара в Соборе Парижской Богоматери), авторитетный словарь Collins — «локдаун» (в 2019-м — фраза «климатическая забастовка», ставшая популярной благодаря Грете Тунберг), словарь Уэбстера — «пандемия» (в прошлом году слово they — «они»). Слово «коронавирус» россияне чаще всего искали в этом году в поисковике Google. С начала пандемии в мире было зарегистрировано более 68 млн случаев заболевания, более 1,5 млн человек скончались. Больше всего зараженных выявили в США (15,2 млн человек), Индии (9,7 млн) и Бразилии (6,6 млн). Но, кроме коронавируса, в мире происходило еще множество разных событий. Forbes предлагает свою версию предварительных итогов 2020-го. Главная фотография: Фото в галерею: Заголовок: Конфликт между США и Ираном Текст под фото: 3 января США нанесли авиаудар по Багдаду, в результате которого погиб главный военный стратег Ирана Касем Сулеймани. Как написал в Twitter президент Дональд Трамп, который лично отдал приказ о бомбардировке, командир элитного подразделения «Аль-Кудс» Сулеймани был виновен в смерти миллионов людей и «планировал убить еще больше, но попался». В Иране пообещали дать «сокрушительный ответ», а спустя несколько дней ударили ракетами по американским базам в Ираке. «Все хорошо!» — отреагировал Трамп очередным твитом. Спустя несколько дней его администрация ужесточила антииранские санкции. В Багдаде снова неспокойно: чем прославился иранский генерал Сулеймани и почему его убили США Отцы «Хищника»: как американские братья-миллиардеры создали беспилотник, с помощью которого США убили генерала Сулеймани Автор фото: Chris McGrath / Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Катастрофа Boeing 737 под Тегераном Текст под фото: 8 января, через несколько часов после бомбардировки баз США в Ираке иранская система ПВО сбила под Тегераном украинский Boeing 737-800, приняв его за американскую ракету. Все 176 человек, находившиеся на борту рейса Тегеран-Киев, погибли. Власти Ирана сначала заявляли, что авиалайнер потерпел катастрофу по техническим причинам, но затем под давлением лидеров западных стран признали, что самолет был сбит в результате человеческой ошибки, и согласились выплатить все необходимые компенсации. Авиакатастрофа под Тегераном стала крупнейшей (по числу погибших) за всю историю украинской авиации. Крушение украинского Boeing в Иране: фото с места катастрофы Bellingcat и NYT показали видео предположительного ракетного удара по украинскому Boeing Автор фото: Fatemeh Bahrami / Anadolu Agency via Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Первая смерть от коронавируса Текст под фото: 11 января в Китае сообщили о первом умершем от нового типа коронавируса. Госпитализированный с пневмонией пожилой мужчина был покупателем рынка морепродуктов в Ухане, который стал «точкой отсчета» для всего человечества — именно здесь зафиксировали первую вспышку COVID. Спустя полторы недели власти Китая заговорили о возможной мутации нового вируса и глобальной эпидемии, но только 11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о начале пандемии. На тот момент COVID-19 затронул 118 000 человек в 114 странах. «Эй, ты еще жив?»: как живет китайский город, с которого началось распространение нового смертельного вируса «Покушение на прозрачность»: западные спецслужбы обвинили Китай в сокрытии и уничтожении данных о коронавирусе Автор фото: Woohae Cho / Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Отставка правительства России Текст под фото: 15 января российское правительство досрочно ушло в отставку. 16-го новым премьером стал руководитель Федеральной налоговой службы Михаил Мишустин. Его кандидатуру предложил Владимир Путин. Позже президент рассказал, что изначально главы ФНС не было в списке предложенных на должность премьера: «Мишустина никто не называл. Кроме меня». В «карьерной гонке» Михаил Мишустин обогнал сразу несколько политических тяжеловесов: по данным Forbes, чиновники обсуждали между собой другие кандидатуры, среди них — мэр Москвы Сергей Собянин, глава Счетной палаты Алексей Кудрин и первый заместитель главы администрации президента Сергей Кириенко. «Принципиальный жесткий мужик»: чем известен новый премьер Михаил Мишустин Уточка, пенсии и пармезан: чем запомнился Дмитрий Медведев во главе правительства Автор фото: Александр Астафьев / ТАСС Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Brexit Текст под фото: 31 января, в 23:00 по Гринвичу, произошло историческое для Европейского союза событие: впервые в истории от него «откололась» одна из стран-участниц — Великобритания. За час до этого премьер-министр страны Борис Джонсон обратился к нации с телеобращением, в котором заявил , что «это не конец, а начало». Но атмосферы праздника не было; многие британцы в этот вечер выставили в окна свечи, тем самым давая понять, что беспокоятся о своем будущем. До конца переходного 2020 года, в течение которого на территории страны еще действовали правила Евросоюза, Великобритания так и не смогла согласовать правила взаимной торговли с ЕС. Теперь без Британии: как Brexit изменит европейские рынки капитала Автор фото: Wiktor Szymanowicz / Barcroft Media via Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: «Черный понедельник» для нефти и рубля Текст под фото: Март начался с развала сделки ОПЕК+: Россия отказалась поддержать сокращение добычи нефти ради стабилизации цен и объявила об увеличении добычи. Вслед за этим Саудовская Аравия объявила, что увеличит добычу сырой нефти и будет продавать ее за $6-8 за баррель. Нефтяные котировки рухнули: 9 марта цена Brent опустилась ниже $32 за баррель (самое большое падение со времен войны в Персидском заливе 1991 года), цена WTI — ниже $30 за баррель. Курс доллара к полудню в моменте превышал 75 рублей, евро — 85 рублей. Вслед за нефтью и курсом рубля рухнули мировые фондовые рынки: сразу после открытия торгов все три индекса Нью-Йоркской фондовой биржи (S&P 500, Dow Jones и NASDAQ) просели примерно на 7%, после чего торги приостановили. Коронавирус ударил по списку Forbes: миллиардеры, которые потеряли больше всех на обвале 20 крупнейших покупателей российской нефти. Рейтинг Forbes Автор фото: Spencer Platt / Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Начало всеобщей самоизоляции в России Текст под фото: 25 марта Владимир Путин впервые выступил с обращением к россиянам из-за ситуации с коронавирусом. Президент объявил список первоочередных мер, призванных обеспечить сохранение доходов и рабочих мест, а также поддержать малый и средний бизнес. 30 марта Россия полностью закрыла границы, а в Москве и области начал действовать всеобщий режим самоизоляции, который распространился на всю страну. В противогазе в метро: удивительные кадры мира во время пандемии Автор фото: Oleg Nikishin / Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Протесты после гибели Джорджа Флойда Текст под фото: В конце мая США охватили беспорядки, которые вспыхнули как реакция на гибель в Миннеаполисе афроамериканца Джорджа Флойда. Полицейский задушил его во время задержания, почти девять минут прижимая шею мужчины коленом к асфальту. Протесты быстро распространились по стране, сопровождаясь вспышками насилия и мародерством. В июне они прошли более в чем 2 000 городов в 60 странах мира. А антирасистское движение Black Lives Matter, в рамках которого проходили протесты, стало крупнейшим в американской истории : на пике июньских акций в них приняли участие от 15 до 26 млн американцев. #BlackLivesMatter по-русски: как российские знаменитости отреагировали на протесты в США Автор фото: Kent Nishimura / Los Angeles Times via Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Разлив дизельного топлива в Норильске Текст под фото: 29 мая на территории норильской ТЭЦ произошла разгерметизация резервуара с дизельным топливом. В место разлива въехал автомобиль, начался пожар. Но ущерб нанес не он, а вытекшие из резервуара более 21 000 т дизельного топлива; часть попала в грунт, остальное — в реки и их притоки. Предельно допустимая концентрация вредных веществ в водоемах оказалась превышена в десятки тысяч раз. В МЧС заявили, что хранилище дало течь из-за внезапного проседания свай фундамента на вечной мерзлоте, но Ростехнадзор позже исключил эту версию. Официальной причиной катастрофы назвали нарушения при строительстве и эксплуатации ТЭЦ. Утечка топлива в Норильске стала крупнейшим за всю историю экологическим бедствием в российской Арктике. «Мы болеем и умираем»: чего добился «Норникель», потратив десятки миллиардов рублей на экологию Автор фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Первый в истории частный пилотируемый запуск в космос Текст под фото: Вечером 30 мая компания SpaceX Илона Маска осуществила успешный запуск космического корабля Crew Dragon к Международной космической станции. На борту находились два американских астронавта Боб Бенкен и Даг Харли. Это первый случай в истории, когда людей в космос доставила частная компания. В Twitter исторический запуск посмотрели более 16 млн человек. Как SpaceX впервые отправила астронавтов на МКС: фоторепортаж «Почему Илон Маск не чудак»: первое интервью создателя Tesla и SpaceX журналу Forbes Автор фото: Kyle Mazza / Anadolu Agency via Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: В Москве отменили самоизоляцию, пропуска и график прогулок Текст под фото: В июне Москва начала возвращаться к нормальной жизни: с 9-го отменили два самых главных и долго существовавших ограничения — режим самоизоляции и пропуска. Выходить из дома можно всем, включая пожилых и людей с хроническими заболеваниями. Открываются парикмахерские и салоны красоты, начинает полноценно работать каршеринг. Также отменяется график прогулок, который продержался чуть больше недели. Но при любом выходе из дома надо надевать маску, даже во время занятий спортом. Как москвичи встретили первый день работы летних веранд. Фоторепортаж Forbes Автор фото: Sefa Karacan / Anadolu Agency via Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Роскомнадзор разблокировал Telegram Текст под фото: 18 июня Роскомнадзор объявил о разблокировке Telegram на территории России. А в ноябре ведомство открыло официальный канал в мессенджере, с которым безуспешно боролся больше года. Telegram был заблокирован весной 2018 года из-за отказа предоставить ФСБ ключи шифрования, с помощью которых силовики получили бы доступ к переписке пользователей. Попытки блокировок Telegram привели к проблемам с доступом к сторонним сайтам. «Повторяется сценарий продажи ВКонтакте»: почему Россия разблокировала Telegram Павла Дурова Автор фото: Андрей Гордеев / Ведомости / ТАСС Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Поправки в Конституцию вступили в силу Текст под фото: 4 июля вступили в силу поправки в Конституцию, которые одобрили почти 78% россиян. В их числе — поправка об обнулении президентских сроков, которая позволяет Владимиру Путину принять участие в новых выборах. Впервые в основном законе страны отражено упоминание Бога, а брак определяется как «союз мужчины и женщины». Поправки также расширяют требования к чиновникам: им запрещено иметь двойное гражданство и счета за рубежом. «Как вы решите, так и будет»: полная речь Путина, в которой он согласился на обнуление президентских сроков Автор фото: Maxim Shipenkov / EPA / TASS Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Протесты в Хабаровске Текст под фото: Летом в Хабаровском крае вспыхивают акции протеста в поддержку экс-губернатора Сергея Фургала. Они начались 11 июля — через два дня после того, как Фургала отправили под арест по подозрению в организации убийств и покушения на бизнесменов 15 лет назад. Вместо него временно исполняющим обязанности губернатора края назначен Михаил Дегтярев, который не пользуется популярностью. Долгое время силовики не мешали проведению многотысячных шествий и митингов, но в октябре ОМОН впервые разогнал протестующих. Протесты в Хабаровске продолжаются до сих пор, правда, они уже не так многочисленны. «Фургал — наш президент»: в Хабаровске десятки тысяч людей вышли на улицы третью субботу подряд. Фоторепортаж Автор фото: Сергей Карпухин / ТАСС Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Выборы президента в Белоруссии Текст под фото: С августа в Белоруссии каждые выходные проходят акции протеста, участники которых выступают против результатов президентских выборов, которые прошли в стране 9 августа. По данным ЦИК, на них победил нынешний президент Александр Лукашенко, получив 80,1% голосов, а его главная соперница Светлана Тихановская — чуть больше 10% голосов. Тихановская 11 августа уехала в Литву, где обвинила власть в масштабных фальсификациях и потребовала отставки Лукашенко. Правоохранительные органы заявили о радикализации протестов, акции переместились с улиц во дворы жилых домов. Самая массовая акция протеста в истории Белоруссии и митинг за Лукашенко. Фоторепортаж Минск как столица протестного стрит-арта: граффити, рисунки на асфальте и лозунги Автор фото: Vasily Fedosenko / Reuters Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: В России зарегистрировали первую в мире вакцину против коронавируса Текст под фото: 11 августа Владимир Путин объявил о том, что Россия первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, которую назвали «Спутник V». Позже президент сообщил, что одна из его дочерей уже привилась и чувствует себя хорошо. 6 декабря в России началась масштабная вакцинация от коронавируса «Спутником». За первые пять часов электронной записи на прививку записались более 5 000 москвичей. Гид по вакцинам: какие препараты от COVID-19 первыми вышли на финишную прямую, их особенности и шансы Без регистрации и СМС: как российская элита прививается от COVID-19 в обход испытаний Автор фото: ZUMA / TASS Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Отравление Навального Текст под фото: Утром 20 августа Алексею Навальному стало плохо во время перелета из Томска в Москву. Самолет экстренно сел в Омске, основателя ФБК доставили в больницу. Там он впал в кому. 22 августа Навального перевезли на лечение в берлинскую клинику «Шарите». Спустя полторы недели правительство Германии сообщило о наличии в организме Навального следов яда из группы «Новичок». Позже это подтвердили эксперты из Франции и Швеции. Российские власти отрицают все обвинения в свой адрес и ставят под сомнение сам факт умышленного отравления Навального, ссылаясь на то, что в анализах, проведённых в России, никаких ядов выявлено не было. «Я испытал полусмерть, потом кому, но худшее — это адские галлюцинации»: Навальный — о причинах отравления, стоимости лечения и галлюцинациях в интервью Дудю Автор фото: Clemens Bilan / EPA / TASS Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Конфликт в Нагорном Карабахе Текст под фото: Утром 27 сентября премьер Армении Никол Пашинян заявил о нападении на Нагорный Карабах со стороны Азербайджана. Азербайджанские власти в свою очередь назвали операцию в Карабахе ответом на обстрел своих военных. В ночь с 9 на 10 ноября Азербайджан и Армения при посредничестве России договорились о полном прекращении огня. Баку и Ереван остановились на достигнутых позициях, а на территории Нагорного Карабаха разместились российские миротворцы. Кроме того, согласно договоренностям, Армения вернула под контроль Азербайджана несколько оккупированных районов вокруг непризнанной республики. Точные потери до сих пор неизвестны. Нагорный Карабах после обострения конфликта. Фоторепортаж Автор фото: Celestino Arce / NurPhoto via Getty Images Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Разрыв сделки «Яндекса» и «Тинькофф» Текст под фото: 16 октября стало известно, что «Тинькофф банк» отказался от сделки с «Яндексом». О переговорах было официально объявлено чуть меньше месяца назад; сделка на $5,48 млрд могла стать крупнейшей на российском финансовом рынке за последнее время и привести к созданию интернет-гиганта с капитализацией $30 млрд. Олег Тиньков после срыва сделки написал сотрудникам, что решил остановить переговоры, потому что изначально речь шла об объединении, а затем «все вылилось в продажу со всеми вытекающими негативными последствиями». Он заявил, что «не верит в эту забюрокраченную компанию», и предложил самим «купить этот гавно-Яндекс». Тиньков подчеркнул, что банк «сам вырастет» до 20 млн клиентов и «1 млрд прибыли», а также будет стоить больше $10 млрд на бирже. «Пообсуждали и разошлись»: почему развалилась сделка «Яндекса» и Тинькофф Банка Автор фото: Владимир Гердо / ТАСС Фотография: Скрыть слайд: Заголовок: Выборы президента в США Текст под фото: 3 ноября в США прошли президентские выборы, которые стали одними из самых напряженных и непредсказуемых. Они побили все рекорды по явке, которая на протяжении всей истории страны была довольно низкой. Другой особенностью стало голосование по почте. Несмотря на продолжающийся подсчет голосов, 7 ноября ведущие американские СМИ объявили о победе кандидата от Демократической партии Джозефа Байдена, который первым в истории выборов в США набрал 80 млн голосов. Трамп в ответ заявил, что выборы были сфальсифицированы, и назвал их позором для страны. Республиканцы подали ряд исков с целью оспорить процесс подсчёта голосов в штатах, где разрыв между Трампом и Байденом был незначительным. Во многих случаях жалобы были быстро отвергнуты. Сколько ещё продлится пересчёт голосов и судебные тяжбы, неизвестно. Однако 14 декабря должно состояться голосование коллегии выборщиков, после которого будет официально объявлено имя победителя. Кто вы, мистер Байден? Главные факты о будущем новом президенте США «Произошло историческое событие»: кто такая Камала Харрис, которая станет первой женщиной вице-президентом США Автор фото: Carlos Barria / Reuters Фотография: Скрыть слайд: Тэги: Дональд Трамп коронавирус Михаил Мишустин Владимир Путин Brexit Telegram #итогигода2020 Отображать в тексте статьи(под снос): Не отображать в тексте статьи Подзаголовок: Пандемия коронавируса и Brexit, поправки в Конституцию и первый в истории частный запуск человека в космос, отравление Навального, напряженные выборы в США — Forbes вспоминает самые яркие события 2020 года Авторы: Татьяна Полякова Отправить Push-уведомление в iPhone (под снос): Не отправлять Push-уведомление Рубрика (канал): Общество Не показывать рекламу: показывать рекламу Не экспортировать в Яндекс и соц сети: экспортировать в Яндекс Топ1: не топ1 Топ 3 с текстом: НЕ Топ 3 с текстом Топ 3 с картинкой: не Топ 3 с картинкой Не показывать в списках: показывать в списках Срочно отправлять в соц сети: Срочно отправлять в соц сети Заменить кавычки на ёлочки: Заменить кавычки на ёлочки Проверено корректором: Нет Статус материала: Статус: У продюсера(на утверждении) Не создавать InstantArticles: Создавать InstantArticles Бесплатный материа