Уникальные руки уникальных врачей
Отделение сосудистой хирургии АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть" отметило 35-летие.
Наши юбиляры - это единственное в городе отделение сосудистой хирургии. Более того - на весь южный куст Челябинской области и прилегающие к нему районы Башкортостана, откуда пациентов с тромбозами, окклюзиями и повреждениями сосудов в результате травм везут именно в медсанчасть.
Таким образом, за год в стационаре отделения проходят лечение более тысячи пациентов, доктора проводят около семисот операций в круглосуточном режиме, поскольку львиная доля пациентов поступают экстренно. За этими цифрами - сотни людей, стоящих на грани жизни и смерти, и не просто выживших благодаря умелым рукам докторов, но и вернувшихся к полноценной жизни. А ведь этого могло и не быть.
В далёкие восьмидесятые, когда в стране ещё царствовал Советский Союз и города развивались исключительно по градостроительным нормам, провинциальным городам типа Магнитогорска иметь отделение сосудистой хирургии было не положено: они работали исключительно в областных центрах. Правда, и сама эта область медицины в тот период только начинала расцветать. Нет, диагноз - например, тромбозы - ставили и в Магнитогорске, но пациентов либо везли в единственное отделение сосудистой хирургии в Челябинск, либо, если больной был нетранспортабелен, вызывали тамошних докторов сюда. Если обнаруживали тромб в конечности, её чаще всего ампутировали: реконструктивная хирургия в те годы только зарождалась.
В 1985 году медсанчасть комбината готовилась к открытию ожогового центра, для которого выделили помещение. Но Владимир Кузьмич Никишин, в то время главный хирург Магнитогорска, и профессор Челябинского медицинского института Юрий Иванович Малышев сделали всё для того, чтобы в нём было открыто отделение сосудистой хирургии, - слишком актуальны были вопросы проведения операций на артериях, венах и сосудах именно в Магнитогорске, и как можно быстрее, ведь времени у пациента с оторвавшимся тромбом - пока кровоток не донесёт его до сердца.
Порой счёт идёт на минуты
Пациентке стационара отделения сосудистой хирургии Людмиле Семёновой это понятно как никому. Когда-то от оторвавшегося тромба умер её муж. Людмиле Яковлевне повезло - её успели спасти грамотные специалисты.
- Почувствовала дома резкую боль в ноге и за грудиной, вызвала скорую, приехал замечательный доктор, который тут же понял, в чём дело, - рассказывает Людмила Яковлевна, по её словам, впервые за 72 года жизни оказавшаяся на больничной койке. - Так как живу на левом берегу, привезли меня в первую горбольницу, но тут же вызвали скорую из медсанчасти и меня привезли сюда. Сразу, несмотря на то, что была суббота, полностью обследовали, сделали МРТ и назначили лечение.
Оперировать Людмилу Яковлевну не стали - делают уколы на основе современных препаратов. По словам заведующего отделением сосудистой хирургии АНО "ЦКМСЧ" Михаила Кусеня, тенденции последних лет в хирургии в целом и сосудистой в частности - малоинвазивность. Потому, если есть возможность, применяют препараты. Если необходима операция - сначала пациента осматривают ближайшие, можно даже сказать родственные коллеги - эндоваскулярные хирурги, проводящие операции проколом и введением стента внутрь сосуда под контролем рентгена. Если и это невозможно - действуют сами. Спрашиваю в шутку: высокие технологии - высокими технологиями, а разрез старым дедовским способом никто не отменял? Кажется, доктора даже обиделись: "Почему же дедовским? Самым что ни на есть современным!"
- Справедливости ради, было время, когда немного опасались, что работы у нас с развитием высоких технологий не будет, ведь сегодня эндоваскулярных хирургов в стране больше, чем сердечно-сосудистых, на треть - полторы тысячи против тысячи человек, - говорит Михаил Кусень. - Но практика показала: открытая хирургия остаётся актуальной, и количество операций по нашей части не снизилось. Они стали более, если хотите, щадящими благодаря современным технологиям. Когда начинали, не было ни шовного материала, ни инструментария, ни ангиографов - сами делали ангиографию, для синхронизации используя обычный видеомагнитофон, представляете? Сегодня всё на порядок выше: уменьшили количество операций с использованием синтетических сосудов, используем самые новые инструменты, шовные материалы. У нас теперь есть даже аппарат УЗИ, чтобы максимально оперативно работать с пациентами - не везти их в диагностический корпус, а проводить исследования непосредственно в отделении.
Даже сегодня наличие в Магнитогорске отделения сосудистой хирургии - практически роскошь: в России таковых всего 158 - получается, в среднем меньше, чем по два на субъект РФ. Сосудистая хирургия АНО "ЦКМСЧ" стабильно входит в число 50 лучших. Обучение и повышение квалификации докторов, поездки на научные съезды элиты сердечно-сосудистой хирургии - постоянная практика отделения. На стене в кабинете Михаила Кусеня фотографии из поездок: рядом с ним профессоры, академики, Ренат Акчурин - тот, кто делал операцию самому Борису Ельцину. Михаил Павлович улыбается: работаем в соответствии с ведущими трендами современной медицины, держим связь с коллегами.
Ювелирное искусство
Врачам необходимо вскрыть сосуд, порой не достигающий даже трёх-четырёх миллиметров в диаметре, извлечь атеросклеротические бляшки, тромбы и прочие "гадости", зашить. На вопрос: как умудряетесь зашить такие тонкие сосуды? - сердечно-сосудистый хирург Владислав Сидоров смеётся: "Очень просто: берём тонкие нитки, тонкие иглы - и зашиваем".
Владислав Викторович - молодой доктор, влившийся в коллектив отделения сосудистой хирургии, отличающийся необычайной сплочённостью, пару лет назад. Он - первый медик в своей семье и о специализации не думал. Но попал в отделение сосудистой хирургии - и понял: моё. Несмотря на напряжённый график работы - в любой момент могут привезти экстренного больного или вызвать на консультацию в другие отделения - ту же травматологию, если привезли пациента с раной, в которой пострадал сосуд. Спрашиваю: в этом случае доверяют молодости или предпочитают более опытных коллег? Владислав Сидоров улыбается:
- Ситуация экстренная, часто во время ночного дежурства, когда я в отделении один - тут не до выбора. Если серьёзно, в нашем коллективе работают настолько грамотные специалисты, что научиться всему у них было легко.
В свою очередь, завотделением Михаил Кусень, работающий в сосудистой хирургии со дня его основания - февраля 1985 года, доволен молодыми докторами: они увлечены работой и в операционную идут с удовольствием, а это редкость.
Впрочем, не в случае с Андреем Ковальчуком. Он - сын и коллега сердечно-сосудистого хирурга, заведующего операционным блоком АНО "ЦКМСЧ" Дмитрия Ковальчука и с самого детства знал, что будет врачом - и только им.
- Я медик в третьем поколении: в медсанчасти медсестрой работала бабушка, мама - отоларинголог третьей городской больницы, отец с 1989 года работает в отделении сосудистой хирургии, - рассказывает доктор Андрей Дмитриевич. - С детства приходил к отцу на дежурства, видел всю работу изнутри. Перед глазами был более чем достойный пример коллектива, в частности, отца. Когда поступал в медакадемию, знал, что буду только сердечно-сосудистым хирургом.
Дмитрий Ковальчук говорит, что не влиял на выбор сына - тот сделал его сам. Но признаётся: конечно, хотел, чтобы сын пошёл по его стопам. Да, трудно, да, невелико материальное вознаграждение. Что так влекло в медицину? Улыбается: вспомните все красивые слова о благородстве, красоте профессии - и будете правы.
- В голодные девяностые жили на работе, - рассказывает Дмитрий Егорович. - Всего трое докторов - сегодня нас пятеро, один в отпуске или приболел - делили работу на двоих. Мой личный рекорд - трое суток безвылазно на работе, а в среднем по 17 дежурств в месяц, это через день по 32 часа кряду. И зарплаты не было - как, собственно, у всех в те годы. Так что - любовь к профессии, как ни крути.
На традиционной оперативке врачей-хирургов празднику уделили всего пару минут: награждение благодарственными письмами да пара тёплых слов, в том числе, от главного врача медсанчасти Максима Домашенко:
- Вы - отделение, без которого ни один стационар не может называться полноценной современной клиникой. Скажу больше: вы - уникальные доктора: не каждый хирург сможет сшить то, что умеет сшивать хирург сосудистый. Тридцать пять лет - это годы расцвета, и рад, что являюсь свидетелем вашего расцвета, хочу приложить свои усилия для этого - перейти на более высокий уровень оказания помощи, в частности, создание гибридных операционных, в которых вместе работают эндоваскулярные и сердечно-сосудистые хирурги. Но главное - у вас очень дружный коллектив, с полуслова понимающий друг друга. Это помогает наладить тесную связку: врачи - медсёстры - младший медицинский персонал, что, в свою очередь, даёт максимально положительный результат.