Опытный врач рассказал магаданцам о бронхиальной астме

Фото: «МП»

11 декабря был Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Отмечают этот день ежегодно с 1998 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения в содружестве с рядом международных организаций, занимающихся исследованиями в области бронхиальной астмы. Так врачи стараются повысить знания о заболевании, его профилактики, чтобы выявлять недуг на ранней стадии и улучшить качество медицинской помощи.

GINA, ПОМОГИ

Журналист «Магаданской правды» поговорила об этом серьезном заболевании с заведующим пульмонологическим отделением Магаданской областной больницы Андреем Фирсовым.

По словам врача, бронхиальная астма одна из самых распространенных болезней органов дыхания – на 100 тыс. населения более 600 человек страдают этим недугом. А среди детей заболевание встречается еще чаще.

«Астма с латинского переводится как удушье, затрудненное дыхание. Болезнь известна с древних времен. Ее описывал Гиппократ. Это воспалительное заболевание органов дыхания, а именно бронхов, которое проявляется в виде затрудненного дыхания, кашля, приступов удушья, свистами и хрипами в груди», - пояснил Андрей Фирсов.

Из-за чего болезнь возникает, вопрос очень интересный. Выделяют несколько форм бронхиальной астмы: аллергическая, не аллергическая, астма физического усилия и астма при ожирении.

Наиболее распространенный вид - это аллергическая астма. Она, как правило, не такая тяжелая и лечится довольно просто – надо выявить и устранить аллерген.

Наиболее тяжелая астма – инфекционно-зависимая, которая, как правило, возникает уже во второй половине жизни

«Причин возникновения астмы достаточно много. Это полиэтиологическое заболевание (для его развития необходим более чем один причинный фактор). Аллергическая астма, к примеру, чаще всего связана с наследственным, генетическим фактором, потому что в семье часто болеют несколько человек – папа или мама, бабушка или дедушка, и это передается по наследству, - разъяснил Андрей Фирсов. - Инфекционно-зависимая астма приобретается человеком в течение жизни, но ее причины до сих пор изучают, потому что, возможно, это связано с какими-то генетическими дефектами, которые просто еще не выявлены».

Есть согласительный общемировой документ GINA – глобальная инициатива по бронхиальной астме, по которому работают эксперты этой области. Они разрабатывают новые подходы и способы лечения, вырабатывают мировые стратегии для борьбы с заболеванием.

«Астма – то заболевание, которое врачи еще изучили не до конца, но, тем не менее, очень много нового появилось как в диагностике, так и в лечении», - отметил врач.

ЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ КОНТРОЛИРОВАТЬ

Основные симптомы астмы:

• Приступы удушья – во время приступа человек испытывает сильное затруднение дыхания, вызванное сужением бронхов и обструкцией дыхательных путей;
• Хрипы – высокочастотные свистящие звуки, возникающие при дыхании, особенно на выдохе;
• Кашель – может быть сухим или сопровождаться выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты, после отхождения которой во время приступа пациент чувствует облегчение;
• Чувство стеснения в груди – ощущение может быть постоянным, периодическим или возникать только во время приступов;
• Утомляемость, снижение физической активности и нарушения сна;
• Одутловатость лица, набухание шейных вен. Это говорит о дыхательной недостаточности, кислородном голодании организма;
• Вынужденное положение тела – на боку с подогнутыми ногами, сидя под наклоном или на животе. В этих положениях симптомы патологии естественным образом ослабевают, дышать становится легче.

Бывает, что симптомы могут быть и в виде какого-то затрудненного кашля без явных приступов удушья. Тогда возникают затруднения в постановке диагноза и необходимо дополнительное обследование: кровь, анализы, исследование функций внешнего дыхания.

Вылечить астму нельзя, но можно взять ее под контроль, чтобы не было ни симптомов, ни ночных приступов, ни потребность в ингаляторах.

«Есть специальные препараты, они, в большей степени, ингаляционные, Когда раньше таких лекарств не было, приходилось лечить гормональными, таблетками и это вызвало много осложнений и побочных эффектов. Сейчас же есть современные, безопасные, эффективные препараты. А еще очень важно правильно пользоваться ингалятором, чтобы лекарство доходило до мелких бронхов, где вся проблема и возникает. Некоторые пациенты жалуются, что пользуются, а эффекта нет. Тут надо разбираться, посмотреть, бывает, что человек просто делает что-то не так. Можно пользоваться небулайзерами – с их помощью лекарство доставляется без всяких проблем в самые глубинные отделы легких», - говорит заведующий отделением.

НЕ ЗАСТРАХОВАН НИКТО

Важно понимать, что астма может возникнуть в любом возрасте. Особенно стоит выделить поздно возникшую бронхиальную астму у пожилых людей. Она протекает тяжело. Факторов для ее возникновения много и все они индивидуальны для каждого человека.

«Это может быть связано с какой-то гормональной перестройкой, когда у женщин происходит постменопаузное расстройство, или с нарушением работы щитовидной железы. И все это надо учитывать в плане лечения, - отметил Андрей Фирсов. - В лечении подход ступенчатый. Если астма носит легкий характер – это минимальная первая ступень. Степеней всего пять, они идут по нарастающей, в зависимости от тяжести течения заболевания. Те, кто получает четвертую и пятую ступень лечения, и не достигает контроля, сейчас есть довольно эффективные препараты генно-инженерной терапии, которые позволяют взять астму под контроль, но это очень дорогостоящие препараты».

Заболевание сильно влияет на качество жизни. Особенно если болезнь плохо контролируется. Кашель, который может усиливаться в ночное время, мешает качественному сну и становится причиной хронического недосыпания, что в свою очередь может спровоцировать проблемы на работе и в семье. Астматикам сложно поддерживать физическую активность из-за предпосылок для формирования приступов астмы. Также симптомы заболевания, необходимость длительного лечения, периодические госпитализации, страх перед удушьем формируют у пациента состояние постоянного стресса, напряжения и тревожности. Отрицательные эмоции, невозможность заниматься привычной деятельностью нередко становятся причиной раздражительности, пессимизма и агрессивного поведения.

«Поэтому очень важно выявить заболевание на раннем этапе и взять его под контроль, назначить препараты, чтобы добиться ремиссии. А если говорить о первичной профилактике, то здесь нужно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, сбалансированно питаться и уделять должное внимание физической активности. Избегайте вредных условий труда, а если в силу обстоятельств этого не удается, используйте средства защиты. Для дома выбирайте гипоаллергенные моющие средства, с осторожностью используйте химические аэрозоли. Ну и, конечно, больше гуляйте и дышите свежим воздухом», - посоветовал Андрей Фирсов.

В ПОЗЕ ТРЕНОГИ

Меры первой помощи при приступе бронхиальной астмы:

• Принять сидячее положение. Не ложиться и не сутулиться, так как это сдавливает легкие и затрудняет дыхание. Можно принять «позу треноги»: слегка наклонить корпус вперед и опереться руками или локтями о колени, стол или подлокотники кресла;
• Освободить от стесняющей одежды. Расстегнуть тугой воротник, ослабить ремень или снять любую одежду, которая стесняет область шеи и груди, чтобы обеспечить максимальное расширение грудной клетки при дыхании;
• Обеспечить доступ свежего воздуха. Например, открыть окно;
• Успокоить человека. Паника и тревога могут вызвать физиологические реакции, усугубляющие бронхоспазм;
• Не давать человеку воду и еду;
• Не оставлять человека одного, пока приступ не закончится;
• Вызвать скорую помощь. Если приступ тяжелый, необходимо вызвать бригаду без промедлений.

При звонке в экстренную службу нужно четко заявить: «У человека тяжелый приступ бронхиальной астмы», назвать точный адрес, описать ключевые симптомы, сообщить, есть ли у человека ингалятор и сколько доз он принял.

Ульяна МАХИНА