Врач, объединившая неврологов и нейрохирургов
В преддверии Дня медицинского работника «КБП» рассказывает об одной из наиболее знаковых представительниц благородной профессии врача, не просто внёсшей ощутимый вклад в развитие респуб-ликанской медицины, но и в каком-то смысле даже сдвинувшей с мёртвой точки такую важную её отрасль, как нейрохирургия – враче-неврологе Ирме Мухамедовне Шетовой, некогда занимавшей пост министра здравоохранения Кабардино-Балкарии, а ныне – старшем научном сотруднике Российского центра неврологии и нейронаук.
В канун дня России она защитила докторскую диссертацию на тему «Отдалённые результаты хирургического лечения аневризм головного мозга», в основу которой легли исследования, проведённые в нашей стране впервые.
Чтобы понять всю важность этого события, необходимо напомнить: именно под руководством Ирмы Шетовой в Кабардино-Балкарии начала реализовываться так называемая Сосудистая программа, итогом чего стало значительное повышение качества лечения пациентов с инсультами. Особенно серьёзной проблемой были случаи кровоизлияния под оболочки мозга (его называют субарахноидальным) на фоне разрыва аневризмы головного мозга. Специалисты, знакомые с проблемой, отмечают, что это – один из самых страшных типов инсульта. Заболевание развивается остро, громоподобно, в основном у молодых людей и сопровождается высокой смертностью. Некоторых пациентов не успевают довезти до нейрохирургического отделения и оказать своевременную помощь – так звучит компетентное мнение.
Тогда и пришла на помощь Федеральная сосудистая программа: её внедрение на территории Российской федерации позволило усовершенствовать медицинскую помощь пациентам с инсультами, а число операций, выполняемых нейрохирургами при кровоизлияниях в головной мозг, возросло кратно. И что особенно важно: до начала её реализации операции по поводу аневризм головного мозга выполняли лишь в крупных учреждениях нашей страны, так как они считаются одними из самых технически сложных и требуют колоссального опыта хирурга и оснащения клиники самым современным высокотехнологичным оборудованием. Под руководством тогда министра здравоохранения Ирмы Шетовой в 2013 году и началось активное развитие этой программы в нашей республике. Специалисты прошли последовательное обучение сложным операциям. Благодаря её усилиями они получили настоящую школу под руководством главного внештатного специалиста-
нейрохирурга Минздрава России, академика РАН Владимира Крылова. В работу внедрили высокотехнологичное оборудование для обследования и лечения. Сегодня республика занимает передовые позиции по хирургическим вмешательствам при аневризмах головного мозга.
На достигнутом решено было не останавливаться: исследования были продолжены, поскольку количество больных, которым прооперировали аневризму головного мозга, ежегодно растёт, а это диктует необходимость отслеживать их состояние спустя месяцы и годы после операции для выявления и своевременного лечения последствий вмешательства и поиска причин их развития. Поэтому впервые в стране на базе Российского центра неврологии и нейронаук было проведено масштабное исследование отдалённых результатов хирургического лечения аневризм головного мозга. Основой послужил анализ обследования 311 пациентов. Именно эти данные и легли в основу докторской диссертации старшего научного сотрудника Российского центра неврологии и нейронаук Ирмы Шетовой, которую она успешно защитила на заседании диссертационного совета центра.
Результаты работы Ирмы Мухамедовны позволят нейрохирургам и неврологам улучшить исходы хирургии аневризм, принимая во внимание выявленные факторы риска развития плохих клинических исходов в отдалённом периоде операции, – так характеризуют результаты работы Ирмы Шетовой специалисты.
Не преминул должным образом отметить значимость этого события и сам академик Владимир Крылов – тот самый, что работал вместе с Ирмой Шетовой по программе «Сосудистая хирургия». Врач-нейрохирург, академик РАН, профессор, директор Института функциональной нейрохирургии НЦ неврологии выразился о результатах совместной работы так:
– С Ирмой Мухамедовной мы работаем в одной команде более 20 лет. Наиболее активно – в период реализации Сосудистой программы. Нам совместно с другими специалистами пришлось много ездить по стране – от Магадана до Севастополя, и она проявила себя и как требовательный исследователь, и как клиницист. Она – прекрасный врач, её любят пациенты и уважают сотрудники.
Что касается её докторской диссертации, то достижения НТР ощутимы во всех отраслях жизнедеятельности человека, а в медицине – особенно ярко. Но человеческий организм непредсказуем. Каким образом в будущем он откликнется на вмешательство, предсказать нельзя. И здесь необходимо тщательное исследование и наблюдение за разными группами пациентов в течение долгого времени для того, чтобы вывести закономерность и найти оптимальный путь лечения определённых болезней. Именно эта задача легла в основу работы над диссертацией Ирмы Мухамедовны, выводы которой объединили неврологов и нейрохирургов.
Защита докторской диссертации женщиной по специальности «неврология» – добрая традиция, защита докторской диссертации женщиной по специальности «нейрохирургия» – событие. Для этого нужно иметь мужество. Чтобы оценивать работу нейрохирургов, многие из которых считают себя вне критики, нужна смелость. Нейрохирург считает, что если он сделал операцию и пациент выписался, то он решил проблему. Ирма Мухамедовна показала, что это далеко не так и что всё не так уж радужно. После операции у целого ряда пациентов сохраняются те или иные осложнения, которые обусловлены не только заболеванием, но и операцией. Это серьёзная социальная проблема, которая требует осмысления и решений, и нейрохирургам надо быть более самокритичными.
Результаты работы высоко ценит и сегодняшнее поколение нейрохирургов. Вот что сообщил руководитель Регионального сосудистого центра РКБ, главный внештатный нейрохирург СКФО Заурбек Кожаев:
– Будучи министром здравоохранения республики, Ирма Мухамедовна сумела провести, если можно так выразиться, настоящую реанимацию медицинской службы, запустив очень важные проекты, действительно способствовавшие улучшению качества оказания медицинской помощи населению нашей республики. Это, прежде всего, наш Региональный сосудистый центр, проект которого без её грамотного участия реализовать было бы крайне сложно. Участие в реформировании нейрохирургической службы академика Крылова – это, безусловно, её заслуга. Владимир Викторович являлся её учителем. Помимо этого, её заслуга – организация первичного сосудистого отделения и реконструкция хирургического корпуса Прохладненской больницы, а также запуск таких сложных проектов, как первичное сосудистое отделение в городской клинической больнице. Работу Ирма Мухамедовна организовала по принципу «ручного режима»: личные визиты, привлечение специалистов, контроль над качеством лечения. Это можно назвать заслугой не только профессионала, но и просто человека.
Не могу не отметить и проведение научно-практических конференций с участием ведущих специалистов нашей страны. Именно эта работа дала в своё время старт всем прогрессивным процессам, которые продолжаются и сегодня. Преемственность соблюдается в самом оптимальном виде, что заметно по работе министерства здравоохранения, благодаря которой система претерпевает качественные изменения.
Что касается её диссертации, то для нас, нейрохирургов, это крайне важная работа: успехом наших операций мы считаем отсутствие грубого неврологического дефицита, но качество жизни людей в последующем мы, как правило, не имеем возможности оценивать. Этим занимаются неврологи, а с ними у нас не всегда есть обратная связь. В своей диссертации Ирма Мухамедовна сумела показать нам то, что происходит с нашими пациентами через полгода-год, а также в более отдалённый период, оценив не только неврологический дефицит, но и качество жизни этих людей, то, как они социально адаптируются, уровень их психического статуса, возможности коммуницировать с другими людьми. Это крайне важный аспект, позволяющий нам оценить нашу работу с не совсем привычной стороны. Это существенно повысило качество проведения нейрохирургами операций, которые они делают открыто или эндоваскулярно. Я считаю, что Ирма Мухамедовна – профессионал высочайшего класса, достойная дочь нашей республики, которая усовершенствовала работу медицинской службы не только нашей республики, но и страны в целом.