Семь вызовов здравоохранению Кубани
1. Не на смерть, а на жизнь
Схватка с пандемией была и остается главным вызовом здравоохранению Краснодарского края, как, впрочем, всей России и миру. С первых же дней, когда на нашей территории стали регистрироваться случаи заболевания Covid-19, краевые власти ввели жесткий карантин на 2,5 месяца и регулярно продлевают режим повышенной готовности. Когда другие территории открывали у себя театры и кинотеатры, мы с этим не спешили, и не зря: заболеваемость в нашем регионе росла, но медленно, тогда как в других субъектах Федерации она стала резко возрастать.
Несмотря на высокий туристический сезон, губернатор Кубани Вениамин Кондратьев вообще ввел с 1 июля заселение в гостиницы и санатории края только по справке о вакцинации, при наличии медотвода или свежего ПЦР-теста, а с 1 августа — при соблюдении первых двух условий или при согласии приезжего сделать первый компонент вакцины в течение трех дней. Вопреки прогнозам туроператоров, это не вызвало массового оттока отдыхающих с наших курортов, они были заполнены практически под завязку.
Между тем уже в сентябре начала набирать силу четвертая волна коронавирусной инфекции. Счет перевалил за 200, а потом и 250 новых случаев заражения в сутки, нагрузка на «скорую» возросла в три раза, врачи 28 ковидных госпиталей задыхались от работы, и краевые власти ввели на время нерабочих ноябрьских выходных новые ограничения: ТРЦ, кафе и рестораны на курортах можно было посещать только по QR-коду, а позже распространили это правило на всю территорию края, добавив к списку все массовые спортивные, культурные и деловые мероприятия, фитнес-центры и бассейны.
Надо сказать, это возымело действие, и уже к середине ноября темпы вакцинации от коронавируса в Краснодарском крае увеличились в три раза: все, кто по разным причинам откладывал визит в прививочный пункт, встали в очередь на вакцинацию. А с 11 ноября главный санитарный врач Краснодарского края ввел в регионе обязательную вакцинацию от коронавируса для жителей от 60 лет и старше.
По последним данным, на Кубани привито более 2 млн 680 тыс. человек, или 74% от плана. Чтобы выработался коллективный иммунитет, требуется привить еще как минимум 26% населения. В безоговорочных лидерах находится Кавказский район, где привито 143% жителей от плана. В Апшеронском — 107%, Динском —
105%, Курганинском — 102%. Еще два района практически выполнили показатель: в Калининском прививки сделали 98%, в Крыловском — 94%.
20 ноября в Краснодарском крае был побит антирекорд по количеству заболеваемости ковидом в сутки — 997. Сейчас этот показатель 687. Задача — свести его к нулю.
2. Точные при постановке диагноза
В борьбе с коронавирусной инфекцией главное — быстро и точно установить диагноз, определить степень поражения легких. Лучше всего с этой задачей справляются компьютерные и магнитно-резонансные томографы. Но это очень дорогостоящая техника, относящаяся к высокотехнологичной. При этом ее нецелесообразно устанавливать в медучреждениях с относительно небольшим количеством закрепленного населения, так как КТ и МРТ — это не тонометр и даже не УЗИ: включил, попользовался — выключил. Если уж включил томограф, то он должен работать при полной загрузке, такая техника не должна простаивать. Поэтому до сих пор КТ и МРТ устанавливали в краевых и крупных городских и районных больницах.
Однако пандемия внесла свои коррективы. Практика показала, что это оборудование жизненно необходимо при постановке диагноза. Об этом зашла речь на первой прямой линии губернатора 1 декабря. Тогда Вениамин Кондратьев дал поручение обеспечить все районные больницы и несколько поликлиник КТ (это более 30 единиц техники). Томографы в рамках нацпроекта «Здравоохранение» и краевых программ уже получил ряд медучреждений, среди них сочинская поликлиника №2, ЦРБ Мостовского и Апшеронского районов.
3. Сердечная забота
Как известно, смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первом месте в мире и России. На Кубани их профилактике и лечению уделяется огромное внимание. Наш торакальный центр при НИИ-ККБ №1 — один из ведущих в стране, здесь часто выполняют такие хирургические вмешательства, за которые не всегда берутся столичные клиники, а некоторые операции вообще производятся впервые в мире. При этом для жителей края вся медпомощь бесплатная, финансирование операций и лекарственного лечения берет на себя бюджет края.
Помимо этого, для снижения смертности в крае организована работа 10 региональных сосудистых центров и 8 первичных сосудистых отделений.
Но чтобы не довести заболевание до хирургического вмешательства, а поймать его на ранней стадии и профилактировать, требуется качественное медоборудование. И в текущем году в медучреждения Кубани поставили всю запланированную медтехнику. Так, в конце года 44 медучреждения края получили 178 современных электрокардиографов. Эти аппараты незаменимы при диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов. Новое оборудование переносное, что существенно расширяет возможности его использования.
Электрокардиографы оснащены программой автоматической интерпретации данных. Непосредственно с планшета, который входит в комплект, информацию можно будет передать специалистам регионального сосудистого центра. При необходимости во время осмотра пациента на дому врач или фельдшер сможет провести точную диагностику.
В министерстве здравоохранения Краснодарского края сообщили, что всего по региональному проекту «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2021 году для медорганизаций края приобрели 30 единиц тяжелой техники. В их числе ангиографические комплексы и компьютерные томографы на общую сумму более 323 млн рублей. Ими уже оснастили больницы Краснодара, Армавира, Ейска, Выселок, Кропоткина, Кущевской, Каневской, Лабинска, Славянска, Новороссийска.
4. Онкозаболевания стали выявлять раньше
Смертность по причине онкозаболеваний занимает второе место в мире, но приближается к первому. В Краснодарском крае онкозаболевания на ранней стадии стали выявлять в 60% случаев, и это очень хороший показатель (десять лет назад он составлял 50%). Это говорит о том, что первичные осмотры в поликлиниках, диспансеризация и дни здоровья, во время которых специалисты краевого онкоцентра приглашают всех желающих пройти обследование или выезжают в отдаленные районы для консультации местных жителей, дают хороший результат.
В настоящее время онкологи Кубани работают по общемировому тренду: сочетают профилактику, раннюю диагностику и качественное специализированное лечение, что дает хорошие шансы пациентам со злокачественной опухолью на длительную жизнь без рецидивов. Таких пациентов в крае много, они наблюдаются у онкологов пять лет и более, проходят регулярно диспансерный осмотр. Если же говорить о пациентах с нулевой, первой и второй стадией, то качественное лечение дает гарантированный эффект: 90% таких пациентов живут без рецидива более 5 лет, у многих пожизненная ремиссия.
Этому, безусловно, способствует не только настороженность и профессионализм врачей, но и медоборудование, позволяющее поставить точный диагноз. В 2021 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение» на Кубани приобрели все оборудование для диагностики и лечения онкозаболеваний. Кроме того, онко-службу удалось переоснастить: в текущем году на обновление медоборудования в пяти онкодиспансерах и двух онкологических отделениях выделили более 747 млн рублей. На эти деньги в семь медучреждений Краснодара, Сочи, Новороссийска, Ейска и Армавира поставили 77 единиц новой современной техники, в том числе тяжелое оборудование.
В число полученной аппаратуры входят рентгендиагностические комплексы, оборудование для проведения брахитерапии предстательной железы, компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, аппараты близкофокусной рентгенотерапии.
5. Медицина в шаговой доступности
Строить полноценные поликлиники в сельской местности нецелесообразно — там проживает меньше населения, чем позволяют принять мощности типового медучреждения. А вот амбулатории или офисы врача общей практики решили бы проблему с поездками в районный центр в поликлинику.
В 2021 году на Кубани строится 27 медучреждений первичного звена, которые введут в эксплуатацию уже в следующем году в рамках госпрограммы «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Здравоохранение». Финансирование программы на 2021 год составляет 3,7 млрд рублей. Средства направили также на капремонт 19 поликлиник и приобретение автотранспорта для медучреждений первичного звена и медицинского оборудования.
Кроме того, впервые из бюджета края направят 1,5 млрд рублей на проектирование и строительство 9 новых поликлиник. Всего на возведение объектов здравоохранения в 2022 году выделят 6,7 млрд рублей. Также 375 млн рублей из казны региона выделят на строительство 15 офисов врача общей практики и проектирование 12 ВОПов по всему краю.
6. Паллиативная помощь
На сегодняшний день в крае почти 9,7 тыс. человек нуждаются в оказании паллиативной помощи. Все они находятся под постоянным наблюдением медиков, обеспечены обезболивающей терапией и полноценным уходом.
С начала года на Кубани стационарную паллиативную помощь получили почти 9 тыс. пациентов. Для тех пациентов, которые не хотят последние дни жизни находиться в больнице, организованы стационары на дому, работают 62 выездные бригады. В каждую входят врач, медсестра и психолог. С начала года они совершили более 24 тыс. посещений.
На развитие паллиативной медицинской помощи в 2021 году выделено 195,4 млн рублей. Деньги идут на оснащение выездных патронажных бригад аппаратами ИВЛ, кислородными концентраторами, расходными материалами, на закупку обез-боливающих препаратов, на дооснащение отделений.
7. Работа обеспечит жилье
Говоря о развитии медицины и вообще социальной сферы, нельзя забывать о тех, кто в ней трудится. Зарплаты в этой отрасли не у всех и не везде большие, и если не получается их поднять, значит, нужно поощрять работников другим образом. Например, предложить им улучшить свои жилищные условия за счет субсидии по ипотеке.
Именно такую меру поддержки для соцработников Кубани предложил Вениамин Кондратьев в конце августа этого года. Критерии получения субсидии разработали на днях.
Согласно документу, 1 млн рублей на улучшение жилищных условий может получить врач, педагог или соцработник, который прожил не менее 10 лет в Краснодарском крае, не обеспечен жилым помещением либо площадь имеющегося в собственности жилья менее 10 кв. метров на одного члена семьи.
Социальную выплату можно использовать для оплаты первоначального взноса на приобретение жилья как на первичном, так и вторичном рынке, а также на постройку или реконструкцию дома. После получения субсидии специалист должен 5 лет отработать в бюджетных учреждениях региона по профессии.
На сессии ЗСК 9 декабря депутаты утвердили выделение около 1 млрд рублей из краевого бюджета для предоставления субсидии. Ею смогут воспользоваться не менее 900 врачей, учителей и соцработников.
Вениамин Кондратьев, глава Краснодарского края:
— Медицинская отрасль, как ни одна другая, нуждается в постоянном внимании и поддержке, особенно в такое непростое время. Поэтому на развитие объектов здравоохранения выделяем 6,7 млрд рублей. В частности, 4,7 млрд рублей — на строительство второй очереди больницы имени Очаповского. Несмотря на то, что поднялись цены на стройматериалы, мы продолжаем строить.
Текст: Наталья Галацан