Жизнь после эндопротезирования крупных суставов
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Красноуфимской районной больницы с 23-х летним стажем, Косенков Андрей Владимирович рассказал об эндопротезировании и операционных осложнениях, которые останавливают некоторых пациентов начать жизнь без боли в суставах.
Статистика утверждает: в эндопротезировании сегодня нуждаются 72 человека из тысячи. Этим людям недоступны самые простые движения. Они тормозят торопящихся, неловко выходя из общественного транспорта. И, вопреки сложившемуся мнению, им совсем не обязательно за 60. Половина людей, страдающих из‑за проблемы с тазобедренными и коленными суставами, работоспособного возраста.
— Расскажите немного об операции и когда необходимо оперативное лечение крупных суставов?
— Эндопротезирование сустава – это операция по замене компонентов сустава имплантатами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.
На ранних стадиях развития болезней суставов, таких как: ревматоидный артрит, дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз, аваскулярный некроз помогает консервативное лечение. Но процесс нельзя повернуть вспять. В запущенных случаях хрящ – прослойка между суставными концами костей – деформируется, местами отсутствует. Кость трётся о кость, а это вызывает боль при малейшем движении и ограничение подвижности. Страдают окружающие сустав ткани – сухожилия, мышцы. Ни лекарства, ни физиопроцедуры при этом не помогают. Сустав перестаёт выполнять свои функции: пациенты ограничены в движении, некоторые в буквальном смысле ползают, о каком качестве жизни можно говорить? А при переломе шейки бедра? Безусловно в этих случаях показана операция по замене сустава.
— Я знакома с человеком, который живёт на обезболивающих. Он боится делать операцию. Он боится, что операция будет неудачной, что сустав долго не прослужит и его придётся менять. Мы ведь не слышим положительные результаты, чаще в памяти остаются негативные истории. Расскажите, как часто возникают послеоперационные осложнения?
—Спасибо Вам за этот вопрос. Чтобы на него ответить нужно прежде всего взглянуть на мировой и российский опыт по проведению таких операций. Естественно, с ростом выполнения эндопротезирования крупных суставов, которое ежегодно повышается, что неизбежно ведет к увеличению количества пациентов с неудовлетворительными результатами лечения. По статистике, на послеоперационные осложнения жалуются примерно 13–18% пациентов. Это в первый год после установки. Через несколько лет использования число жалоб возрастает до 20–30%.
В первую очередь это связано с осложнениями, которые имеют ряд причин: опыт хирурга, тип эндопротеза и способ его фиксации, гойно – воспалительные процессы в области тазобедренного сустава в анамнезе, индекс массы тела и возраст пациента, выраженность сопутствующей патологии, длительность нахождения в листе ожидания, настрой пациента, соблюдение протоколов реабилитационного периода, вывихи головки эндопротеза, перипртезные переломы и послеоперационные невриты.
Поэтому важно соблюдать все предписанные рекомендации лечащего врача, вести здоровый образ жизни с соблюдением культуры питания, а также своевременно обращаться к специалисту при возникновении боли и дискомфорта в области операции, особенно после двух недель после замены сустава.
Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.
— Но ведь наверняка и от мастерства хирурга зависит качество операции?
— В нашем отделении наработан солидный опыт. Операции проводятся по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Работает четыре хирурга, все они с соответствующим образованием и навыками. Самое главное – чёткое взаимодействие всей операционной бригады: хирургов, операционных сестёр, анестезиологов.
— А у кого учились вы?
— Мне очень повезло получить знания и навыки у известного профессора Волокитиной Елены Александровны в Российском научном центре «Восстановительной травматологии и ортопедии» им. акад. Г.А. Илизарова. Елена Александровна является автором 25 изобретений, более 300 научных публикаций, активным участником международных конгрессов и научно-практических конференций по проблемам эндопротезирования крупных суставов.
— Кому как не вам, знать, от чего страдают суставы?
— Я бы назвал несколько основных причин – вес, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, непомерно высокие нагрузки на суставы, сахарный диабет и спортивные травмы. Если делать прогноз, то наши будущие пациенты сегодня в тренажёрных залах активно накачивают мышцы, занимаются горными лыжами на трассах высокой сложности, бегают на большие дистанции, ходят десятки километров по асфальту, от чего коленные суставы изнашиваются.
В погоне за своей целью, помните: нужно всё делать с умом, без фанатизма. И желательно под контролем специалистов. Тогда ваше сердце, позвоночник и суставы скажут вам спасибо.
Беседовала Корсакова Мария