«Капитал МС»: в каких случаях надо обязательно обратиться в страховую для получения или переоформления медполиса

^{erid: 2SDnjey5gnT}

Каждый россиянин обладает полисом обязательного медицинского страхования, но не каждый знает, что вместе с ним он получает серьезную защиту своих прав.

Больше половины жителей Республики Коми — а это 384 тысяч человек — находятся под страховой защитой компании «Капитал Медицинское Страхование».

Компанию «Капитал Медицинское Страхование» многие давние клиенты по привычке называют «РГС-Медицина», ведь именно такое название они видят на полисах ОМС, выданных до 2018 года, еще до ребрендинга организации. Новое название отражает миссию компании — помогать в сохранении главного человеческого капитала – здоровья.

В страховую медицинскую организацию могут обратиться с жалобой на некачественное медицинское обслуживание, на нарушение прав на получение медицинской помощи, на сроки оказания медицинской помощи, отказ в предоставлении медицинских услуг или взимание денежных средств за нее. По вопросам лекарственного обеспечения, смены лечебного учреждения или лечащего врача. Также застрахованные могут круглосуточно обратиться по вопросам обязательного медицинского страхования по бесплатному телефону контакт-центра.

Компания «Капитал Медицинское Страхование» готова помогать в любых вопросах своим застрахованным.

В каких случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО обратиться в свою страховую медицинскую организацию для актуализации и уточнения данных, оформления или переоформления полиса ОМС.

1.У вас сменились фамилия, имя, отчество.

2. Полис ОМС содержит ошибочные данные.

3. У вас родился малыш. С первого дня жизни и до дня государственной регистрации его рождения обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы его мать или другой законный представитель. Чтобы оформить полис ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию.

Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:

— свидетельство о рождении ребенка;

— СНИЛС ребенка;

— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка,

— документ, удостоверяющий статус законного представителя ребенка,

— СНИЛС законного представителя (при наличии),

— полис законного представителя (при наличии).

Если полис медицинского страхования для ребенка оформляют бабушка, дедушка или другие родственники, то дополнительно необходимо предъявить доверенность (оформляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения), дающую право выступать представителем ребенка при оформлении полиса, и документ, удостоверяющий личность представителя.

4. На момент получения полиса ОМС у вас был вид на жительство иностранного гражданина, а теперь вы получили гражданство РФ. ЕСЛИ ВЫ ИНОСТРАННЫЙ ГРАЖДАНИН, НЕ ДОЖИДАЙТЕСЬ ОКОНЧАНИЯ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ПОЛИСА.

5. Вы сменили место жительства (место регистрации). При смене региона места жительства необходимо позаботиться о переоформлении полиса ОМС на территории фактического проживания и обязательно прикрепиться к поликлинике, работающей в системе ОМС, подав заявление на имя главного врача. Наличие полиса ОМС позволит получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи именно региона проживания.

6. Вы еще не получили полис ОМС единого образца.

Узнать все про диспансеризацию и плановые осмотры, сменить врача или поликлинику, ознакомиться со списком коммерческих медучреждений, где можно бесплатно вылечить зубы или попасть на прием к узкому специалисту — все это и многое другое можно уточнить, просто позвонив по телефону. Для оперативного решения любых вопросов и проблем создан специальный контакт-центр «Капитал МС» в Республике Коми, а также круглосуточно работает федеральная «горячая линия».

Важная часть работы — информационная. Пациенты, которые стоят на диспансерном учете, должны регулярно посещать врача и проходить необходимые обследования. Страховые представители напоминают таким застрахованным о посещении поликлиники через смс-сообщения, электронную или обычную почту. Также всех застрахованных оповещают о необходимости пройти диспансеризацию и профилактические осмотры, рассказывают какие права они имеют в системе обязательного медицинского страхования. Для понимания проблем, получения «обратной связи» работниками компании проводятся опросы и анкетирование застрахованных граждан — как их обслужили в поликлинике, при стационарном лечении, по вызову «скорой помощи».

При возникновении сложных, конфликтных ситуаций с медорганизацией, квалифицированные врачи-эксперты «Капитал МС» помогают разобраться и проводят экспертизу медицинской помощи, оказанной застрахованным.

Также страховые представители АСП ООО «Капитал МС» — Филиала в Республике Коми помогают всем застрахованным разобраться в порядке и сроках получения медицинской помощи по полису ОМС.

При возникновении вопросов в сфере обязательного медицинского страхования можно обращаться в Контакт-центр, позвонив по телефонам 8 (8212) 400-973 (Контакт-центр филиала в Республике Коми) или 8-800-100-81-01/02 (федеральный контакт-центр круглосуточно, бесплатно по России).

Адрес филиала: г. Сыктывкар, ул.Бабушкина, д.19

Официальный сайт компании www.kapmed.ru.

Установить мобильное приложение «Капитал МС» для клиентов можно самостоятельно в магазинах приложений Google Play (для Android) или AppStore (для iPhone).

Реклама. Капитал Медицинское страхование. ИНН: 7813171100.