Все об ухе, горле, носе – с Ольгой Тихомировой
В Год медицинского работника Свердловской области, объявленный губернатором Евгением Куйвашевым, продолжаем публикации статей о людях, стоящих на страже здоровья жителей Ачитского городского округа. Сегодня речь пойдет об очень важном враче в нашей жизни – оториноларингологе. Оториноларинголог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, горла и носа.
В детстве родители нас приводили к лор врачу с насморком, на протяжении жизни мы обращаемся к лору с ангиной, отитом, в пожилом возрасте чаще звучат в его кабинете жалобы на тугоухость. Так что без них мы – никуда!
В ГБУЗ СО «Ачитская ЦРБ» отоларингологом работает Тихомирова Ольга Александровна. Она родилась в поселке Ачит в 1981 году, в мужской праздник – 23 февраля.
Мама Ольги Александровны Козьминых Галина Михайловна всю жизнь проработала акушеркой в Ачитской ЦРБ, папа Козьминых Александр Васильевич, по профессии столяр, в настоящее время работает рабочим по обслуживанию зданий ГБУЗ СО «Ачитская ЦРБ». Брат Ольги, Козьминых Алексей Александрович, работает монтажником вахтовым методом в Когалыме.
Ольга окончила Ачитскую школу в 1998 году. В этом же году поступила на педиатрический факультет в Уральскую Государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по целевому направлению. В 2004 году получила высшее медицинское образование. С 2004 по 2005 год проходила интернатуру по оториноларингологии. Во время учебы работала медсестрой в гастроэнтерологическом отделении ОКБ 1.
С 7 августа 2005 года вышла на работу врачом оториноларингологом в поликлинику Ачитской ЦРБ. Общий стаж работы по специальности составляет 16 лет, столько же и в Ачитской ЦРБ.
Замужем, супруг Тихомиров Алексей Анатольевич тоже из Ачита, работает в Екатеринбурге, в ОАО «Российские железные дороги». Воспитывают двоих сыновей, Владиславу 13 лет, он учащийся Ачитской СОШ, Михаилу 9 лет, также учится в Ачитской СОШ.
Бабушка и мама Ольги Александровны были медицинскими работниками. Бабушка по маминой линии, Новоселова Анна Ивановна, тоже работала акушеркой в Ачитской ЦРБ, поэтому после окончания школы у девушки сомнений в выборе профессии не было.
По окончании педиатрического факультета оказалось, что вакантных ставок педиатров в Ачитской ЦРБ нет. Но имелась потребность во врачах — психиатре и оториноларингологе. Она сразу же выбрала — оториноларинголога, колебаний снова не было.
Уже в 2011 году Ольге Александровне была присвоена вторая квалификационная категория, в 2016 году — первая категория, а буквально на днях 30 июня 2021 года — высшая категория. Для нее медицина – это и образ жизни, и практика, и если хотите, особая философия.
Когда она только устроилась работать, во многом помог врач хирург Боциев Николай Владимирович, делился своим опытом, так как экстренную хирургическую помощь пациентам отоларингологического профиля при отсутствии врача оториноларинголога оказывал он.
Ольга Александровна говорит, что проблемы, конечно же существуют, самая главная — это материальная база. За время ее работы в кабинете добавились только электроотсос и отоскоп. А доктору хотелось бы иметь в кабинете и аппарат «Тонзиллор», и рабочее место оториноларинголога, и гальванокаутер, но финансирование не позволяет приобрести это медицинское оборудование. («Тонзиллор» — вакуумный аппарат последнего поколения, в котором используется энергия ультразвуковых колебаний – прим. авт.)
Ольга Александровна, какие ЛОР-заболевания сегодня распространены среди жителей Ачитского городского округа?
— Чаще всего обращаются с острыми риносинуситами, острыми средними отитами, серными пробками, хроническим фарингитом, нейросенсорной тугоухостью. Растет заболеваемость аллергическим ринитом.
У детей часто встречается гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца (или аденоиды). Некоторые родители игнорируют лечение аденоидов, принося тем самым ребенку вред. Так как игнорирование воспаления аденоидов может привести к таким осложнениям, как: хронический отит, тугоухость, изменение формы лица, когнитивным нарушениям и так далее.
Часто ли встречаются запущенные случаи? Приводят ли маленьких пациентов с осложнениями лор-заболеваний и с чем это связано?
— Запущенные случаи встречаются не часто, но бывают, такие как мастоидиты, паратонзиллярные абсцессы, внутриглазничные и внутричерепные осложнения.
У детей часто острые риниты осложняются острым средним отитом. Это связано с анатомическими особенностями слуховой трубы, у детей она широкая и прямая: инфекция при насморке может попасть в среднее ухо при неправильном лечении ринита. За мою практику было выявлено два случая мастоидита у детей, они прооперированы в детской городской больнице №9, без последствий, слух у маленьких пациентов восстановился полностью.
Какими последствиями опасны заболевания уха, горла и носа, особенно если их пациенты их игнорируют или занимаются самолечением?
— Острые средние отиты при неправильном лечении могут перейти в хроническую форму и постепенно привести к кондуктивной тугоухости. Острые и хронические отиты также могут привести к мастоидиту, лабиринтиту, к внутричерепным осложнениям: менингиту и абсцессу мозга.
Острые и хронические тонзиллиты могут осложниться паратонзиллярным и парафарингеальным абсцессом, которые лечатся только оперативным путем. Без оперативного лечения может закончится летальным исходом.
Острые и хронические риносинуситы могут осложниться флегмоной и абсцессом глазницы, тромбозом кавернозного синуса, менингитом и абсцессом мозга.
Возрастает ли количество обращений к оториноларингологам в осенне-зимний период, имеют ли р ЛОР-заболевания сезонный характер?
— Острые риниты и риносинуситы случаются чаще в осенне-зимний период. С острыми тонзиллитами чаще обращаются летом, так как после жары пьют холодные напитки. С острыми средними и наружными отитами, серными пробками чаще обращаются летом, это связано с купанием в водоемах. Аллергический ринит встречается чаще в весенне-летний период, связано с цветением.
Когда необходимо обращаться к лору и какие симптомы нельзя игнорировать?
— К лор врачу нужно обращаться при заложенности носа, которая сохраняется более недели, головными болями, болями в области лба, переносицы, верхней челюсти, болями в ушах, выделениях из ушей, снижении слуха, осиплости голоса, затруднении при глотании, частых ангинах, храпе, в особенности у детей.
Не все знают кто такой сурдолог. Чем он занимается?
— Сурдолог — врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных со снижением слуха, а также занимается подбором и настройкой слуховых аппаратов. При выявлении нейросенсорной тугоухости я даю направление к сурдологу в областные медучреждения для дообследования, то есть для проведения тональной пороговой аудиометрии — это метод исследования слуха, при котором определяются пороги слуха на разных частотах. По аудиограмме уже будет видно, какая тугоухость у пацента: нейросенсорная, связанная с патологией слухового анализатора, или кондуктивная, связанная с нарушением звукопроведения.
Говорят, что прослушивание музыки в наушниках влияет на слух, сейчас без этого аксессуара не обходится не только молодежь, но и дети, и пожилые люди. Как Вы оцените это явление, не снижают ли наушники слух?
— В настоящее время даже в моей практике видно, что сенсоневральная тугоухость молодеет, у меня есть пациенты в возрасте 20-30 лет с НСТ. Я считаю, что прослушивание музыки в наушниках, и в том числе постоянное прослушивание громкой музыки, приводит к гибели чувствительных клеток слухового анализатора и тем самым приводит к тугоухости.
С какими редкими заболеваниями к Вам обращались пациенты?
— Редкие заболевания лор- органов, с которыми я встречалась в своей практике, это: болезнь Меньера (водянка лабиринта внутреннего уха), зигоматицит (редкая разновидность мастоидита, когда гнойный процесс из среднего уха переходит не на сосцевидный отросток, а на скуловой отросток височной кости).
Что такое ринит и как его правильно лечить?
— Ринит может быть разной этиологии и поэтому подходы к его лечению тоже разные. Этиология острого ринита чаще всего вирусная, лечение: противовирусные препараты и сосудосуживающие капли, но не более 5 дней. При аллергическом рините применяются антигистаминные препараты, назальные глюкортикостероиды.
С насморком люди стараются не обращаться к доктору. Есть ли какие-то признаки, когда нужно срочно отправляться к доктору?
— Острый ринит длится в среднем 7 дней. К врачу необходимо обращаться при заложенности носа, выделениях из носа, сохраняющихся более недели, при появлении головных боей, болях в области лба, переносицы, верхней челюсти.
Существует ли нафтизиновая зависимость?
— Медикаментозный ринит или нафтизиновая зависимость сейчас встречается все чаще, я связываю это с большим разнообразием и доступностью сосудосуживающих средств в аптеке. Все они могут вызвать привыкание или зависимость, но чаще всего привыкание вызывают нафтизин и галазолин. Нафтизин в Америке уже давно запрещен в продаже, а у нас его свободно можно купить.
Мой совет: пользоваться сосудосуживающими каплями не больше 5 дней, если лечение не помогает, лучше обращаться к врачу. У меня на прием приходят пациенты, которые пользуются сосудосуживающими каплями десятилетиями: это приводит к атрофическим ринитам, фарингитам, гипертрофии носовых раковин и даже к гипертензии.
Не вредно ли ежедневно промывать нос водопроводной водой?
— Я считаю, что смысла промывать нос простой водопроводной водой нет.
Если и промывать нос, то только морской водой или специальными спреями на основе морской воды Аква Лорм, Аква Марис и другими.
Больше всего люди боятся делать прокол при гайморите, есть ли сейчас другие методы лечения?
— В настоящее время к пункции верхнечелюстных пазух я прибегаю редко, только при неэффективности консервативного лечения. Сейчас есть современные антибиотики, назальные местные антибиотики, такие как полидекса и изофра, которые неплохо себя зарекомендовали. Также при лечении синуситов я пользуюсь лечением методом перемещения (по-простому «кукушка»).
Можно ли чистить уши ватными палочками. Часто говорят о вреде этого метода.
— Я против чистки ушей ватными палочками. При чистке ими ушей, сера не вычищается, а только глубже проталкивается в слуховой проход. Также можно повредить кожу слухового прохода и занести инфекцию, что часто приводит к развитию наружного отита. В некоторых случаях можно повредить барабанную перепонку, что может привести к развитию тугоухости.
Существует мнение, что, если барабанная перепонка лопнула или порвалась, то это навсегда и обязательно сопровождается глухотой.
— Если барабанная перепонка порвалась или лопнула, при соблюдении некоторых правил барабанная перепонка может зарасти. Главное: нельзя чтобы вода попадала в ухо. Если все-таки барабанная перепонка не восстановилась, можно ее восстановить оперативным путем, который называется — тимпанопластика. Эта операция сейчас довольно распространена, проводится в Областной клинической больнице бесплатно.
Ольга Александровна, как не допустить развития ЛОР-заболеваний или снизить риск их осложнений?
— Советую: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься закаливанием, следить за сбалансированным питанием, носить головные уборы в холодное время года. Для предупреждения развития осложнений при первых симптомах заболевания обращаться к врачу.
Еще один вопрос, очень актуальный во многих семьях, страдающих от храпа кого-либо из членов семьи, имеются ли простые способы минимизировать храп?
— При храпе в первую очередь нужно выяснить причину. Причинами могут быть, как заболевания лор органов, так и другие заболевания: слабость мышц глотки, ожирение, алкоголизм и другие. В первую очередь, нужно обратиться к врачу отоларингологу, если лор органы без патологии, то необходимо обследоваться у терапевта и эндокринолога. В Екатеринбурге на базе ГКБ №40 есть сомнологическая лаборатория, в которой можно пройти углубленное обследование и выяснить причины храпа.
А, вообще, имеется 10 заповедей хорошего сна, рекомендации общества сомнологов:
- Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время.
- Избегайте избыточного потребления алкоголя за 4 часа до сна. Ограничьте или прекратите курение.
- Избегайте кофеинсодержащих продуктов (чай, кофе, энергетические напитки, шоколад) за 6 часов до сна.
- Избегайте тяжелой, острой и сладкой пищи за 4 часа до сна. Перед сном возможен легкий ужин.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, но не непосредственно перед сном.
- Если у Вас есть привычка спать днем, то дневной сон не должен превышать 40 минут.
- Обеспечьте комфорт в спальне (матрас, подушка, постельное белье).
- Обеспечьте хорошую вентиляцию в спальне и поддерживайте комфортный температурный режим.
- Обеспечьте тишину и темноту в спальне.
- Используйте постель только для сна. Не превращайте постель в офис, дискуссионный клуб или кинотеатр.
Ольга Александровна, кроме работы, что Вас интересует в жизни, какие у Вас увлечения?
— На досуг времени практически не остается, так как я еще в Красноуфимске подрабатываю. Летом, когда есть время, любим с детьми ходить в лес. Стараемся каждый отпуск куда-нибудь съездить отдохнуть с семьей.
Расскажите о своих медсестрах.
— Медсестра кабинета, Лягаева Татьяна Анатольевна, работает со мной, с февраля 2021 года. До нее работала Гаптульбарова Роза Муксимовна, с января ушла на заслуженный отдых. Проработали со ней 15 лет, зарекомендовала себя как грамотный, квалифицированный специалист, ответственный работник и просто хороший человек.
Татьяна Анатольевна работает в кабинете оторинолиранигщлога недавно, старается вникнуть во все особенности нашей специальности, доброжелательно относится к пациентам и коллегам по работе, исполнительна.
За многолетний добросовестный труд в системе здравоохранения Ольга Александровна в 2009 году была награждена грамотой главы Ачитского городского округа.
В 2013 году награждена почетной грамотой Министерства здравоохранения Свердловской области.
В 2016 году ее труд на благо жителей района отмечен почетной грамотой главного врача ГБУЗ СО «Ачитская ЦРБ».
Комментарий медицинской сестры кабинета отоларинголога Лягаевой Татьяны Анатольевны:
— Ольга Александровна такая молодец, сегодня, например, на приеме уже было 60 человек (время было 15.30 – прим. авт.) и почти каждому нужно было провести какую-нибудь манипуляцию: промыть ухо, отсос слизи из носа, осмотр гортани… У одной пациентки доктор удалила полип из носа, у другой — кисту в горле. А народ все идет и идет, с медосмотрами, профосмотрами, еще нужно запросы отправить в областную больницу к сурдологу…
Она очень отзывчивая, добрая, никого не отправит просто так, даже если время приема уже закончилось. К тому же Ольга Александровна еще входит в комиссию по делам несовершеннолетних, а это и совещания, и рейды по неблагополучным семьям. Также она ездит к детям с фельдшерами ФАПов, не отказывается от ночных дежурств. Очень организованная.
