Шахтинский невролог Анна Ашуралиева на передовой борьбы с коронавирусом

В числе тех, кто весной 2020 года был мобилизован на борьбу с коронавирусной инфекцией, оказалась и молодой шахтинский невролог Анна Ашуралиева.

Главный врач БСМП им. Ленина Виталий Фомин отметил, что Анна по праву заслуживает всяческих похвал, так как считается одним из лучших врачей, работающих в «красной зоне», являет собой яркий пример самоотверженности и служения врачебному долгу. Мнение главврача поддержали и другие доктора горбольницы, с которыми удалось пообщаться. Все они отметили высокий профессионализм и неуемную энергию Анны Александровны, ее искреннее стремление помогать пациентам победить тяжелую болезнь. Находясь на передней линии борьбы с коронавирусной инфекцией, доктор поистине спасает человеческие жизни. И это не громкие слова.

Однако уговорить саму Анну Александровну на интервью оказалось непросто. «Ой, я совсем непубличный человек, — смущенно ответила доктор. – И я отнюдь не герой. Так же, не жалея сил, трудятся и мои коллеги. Я еще очень молодой врач, мне всего 29 лет, и, безусловно, мне  многому  предстоит учиться в моей профессии». И все-таки наша беседа состоялась. Это был откровенный разговор, вобравший в себя большой пласт эмоций, мыслей и такой нужной сегодня нам всем информации, которой может обладать только  доктор-практик из «красной зоны».

Ведущие ученые умы, медицинские светила признают: никто первоначально не предполагал, что эпидемия так растянется во времени и принесет столько жертв. И никому неизвестно,  когда это все закончится.

— Анна Александровна, шахтинцы прежде всего знают Вашего отца Александра Георгиевича Ильичева, который многие годы возглавляет неврологическое отделение ГБСМП им. Ленина. Вы тоже пошли по его стопам, сумели себя проявить в этой специализации. Но вдруг  нагрянула  пандемия коронавируса и медики всего мира  оказались на передовой. Как Вы приняли для себя решение пойти работать в «красную зону»?

— Неврология – это моя врачебная страсть. Что стану именно неврологом, я знала еще с детства. Потому что всегда перед глазами был замечательный пример отца. Закончив Ростовский медуниверситет и интернатуру по специальности «Неврология», в 2015 году я пришла ординатором в возглавляемое им отделение, чтобы учиться у него, перенимать его колоссальный опыт и помогать ему во всем.

  Когда весной 2020 года коронавирус добрался и до Шахт, сразу стало ясно, что людских ресурсов немногочисленного персонала инфекционного отделения явно недостаточно. Главврач БСМП Виталий Фомин обратился к персоналу всех отделений больницы с призывом  рассмотреть возможность переквалификации и прийти на помощь инфекционистам. Никакого принуждения, волевого распоряжения со стороны руководства больницы не было. Просто стало понятно, что наступила новая, жестокая, реальность, в которой нам всем предстоит жить и работать.  И надо мобилизовать все возможные силы на борьбу с эпидемией.

Я решила тоже пойти работать в ковид-госпиталь. Конечно, с этим своим решением пришла прежде всего к отцу. Он выслушал мои доводы и поддержал, что было для меня очень важно. «Ты молодец, что хочешь себя испытать, — сказал он мне. — Я уверен, что у тебя все получится, что ты все сможешь. Но ты должна все хорошо взвесить, потому что у тебя семья, муж, двое маленьких детей. А работа в «красной зоне» — это сложно, это величайшая профессиональная, психологическая и физическая нагрузка, которая требует полной самоотдачи и сверхусилий». Затем вечером я поговорила с мужем, и он тоже поддержал мое решение.

— И вот Вы шагнули в эту самую «красную зону»…

— После прохождения специальных курсов и получения соответствующего сертификата в мае 2020 года меня направили работать на провизорные койки инфекционного отделения для оказания медицинской помощи пациентам с новой  коронавирусной инфекцией COVID-19. Первые две-три недели было ужасно тяжело и немного как-то страшновато. А потом я втянулась и поняла, что справляюсь с, наверное, утроившейся  нагрузкой.

 Надо сказать, что провизорное подразделение ковидного госпиталя – самое сложное. Сюда попадают больные с еще не установленным диагнозом. Мы видим, что у больного есть пневмония, но какого она характера, ковидного или нет, нужно максимально быстро разобраться. Начинается лечение и берутся мазки ПЦР из носоглотки на наличие РНК коронавируса SARS COV-2. Если ответ приходит положительный, то больной переводится в ковидный госпиталь. Если РНК не определяется, пациент продолжает лечение на провизорных койках.

— Кто стали Вашими наставниками на новом поприще?

— Мне повезло сразу попасть под крыло больших профессионалов — заведующего инфекционным отделением — начальника ковидного госпиталя Владимира Овсянникова и Заслуженного врача России Валентины Васильевны Меньшиковой, которая обладает уникальным опытом работы в очагах опасных инфекций. А моим непосредственным наставником стала прекрасный клиницист Марианна Стефановна Кондратьева, которая одной из первых перешла работать в ковидный госпиталь из терапевтического отделения.

 — С какими-то организационными сложностями пришлось столкнуться на первых порах?

— На начальном этапе мы ждали ответа по мазкам ПЦР от 5 до 7 дней. Летом нашей БСМП удалось заключить договор с лабораторией Ростовского ОКДЦ, которая была оснащена оборудованием для проведения ПЦР-диагностики SARS COV-2. Ответы стали приходить в течение суток, максимум полутора. Благодаря этому маршрутизация больных стала производиться гораздо быстрее и эффективнее. Это позволило своевременно доставлять больных в профильное отделение, в том числе в реанимацию.

С 18 июня 2020 года после ремонта и оснащения необходимым оборудованием открылось взрослое инфекционное отделение. В.В. Овсянников и В.В.Меньшикова ушли туда заниматься непосредственно только ковидными больными. М. С. Кондратьева вернулась в свое терапевтическое отделение, закрывшееся тогда на карантин, долечивать остававшихся там пациентов. Ну а я стала выполнять функции настоящего провизорного врача, имеющего дело с постоянными экстренными случаями. Пациентов становилось все больше, в том числе очень тяжелых, нагрузка возросла многократно. Именно тогда я и прошла, что называется, самое настоящее «боевое крещение» в ходе набирающей обороты эпидемии. На основе прибавлявшегося опыта развивалось мое клиническое мышление в работе с больными коронавирусной инфецией, появилась уверенность в собственных силах, в самостоятельном принятии быстрых решений.

В нашей смене сформировалась очень тесная взаимосвязь: врач – медсестра – санитарка. Мы сразу стали единой командой. Вообще мои медсестры – самые золотые, самые наиопытнейшие. Из кардиологического отделения пришла в ковидный госпиталь Марина Сокова, из хирургического — Алла Калуга, со скорой помощи – Дарья Юркевич. Они обучены выполнять абсолютно все манипуляции. На первых порах, конечно, приспосабливались делать капельницы в двойных перчатках, а потом, как говорится, набили руку. Находили и пунктировали вены, которые, казалось, невозможно было найти, у больных не только на руках, но и на ногах. Ведь очень важно доставлять лекарственные препараты в организм именно внутривенно.

—  От чего зависит успех  лечения?  

— Мы используем весь арсенал этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения новой коронавирусной инфекции и возникающей на ее фоне полисегментарной вирусной пневмонии с учетом сопутствующих хронических болезней, которые есть практически у всех наших пациентов. Но основополагающее значение имеет резистентность организма, его устойчивость к повреждающим факторам, способность им противостоять, возможность сопротивляться инфекции.

Очень важно, как организм откликается на лечение, как происходит взаимодействие с лекарственными препаратами. Один больной сразу отвечает на вводимые вещества, а другому приходится менять две, а то и три схемы лечения. Каждый из врачей, кто работает в «красной зоне», за год в условиях эпидемии сформировал свое клиническое мышление и накопил опыт лечения больных с новой коронавирусной инфекцией.

— Пациенты рассказывают, что Вы всегда и непременно заходите в палату с улыбкой. И эту лучистую улыбку и Ваш звонкий, подбадривающий каждого голос не может скрыть никакой защитный шлем. И это всех воодушевляет!

— Я убеждена, что доктор на то и доктор, что должен лечить не только препаратами, но и добрым словом, сопереживанием. Какой бы ни была тяжелой ситуация, надо всегда создавать у больных четко ориентированный позитивный настрой на выздоровление. От этого в огромной степени зависит успех лечения, что, кстати, давно научно доказано. Например, в моей главной специализации – неврологии – психосоматике заболеваний уделяется немалое значение. Союз врача и пациента очень много значит. Поэтому стараюсь всегда самым внимательным образом выслушать каждого пациента, ответить на все его вопросы.

Я захожу в палату к больному не только с добрым сердцем, но и с багажом знаний, накопленного опыта. Я знаю, что не только хочу, но и могу помочь. Я отдаюсь своей работе на все 100 процентов. А как иначе? Рада, что люди это видят и чувствуют. Это вдохновляет, укрепляет веру в собственных силах. И ты понимаешь, что не зря пришел в свою профессию.

— Анна Александровна, а еще говорят, что Вы практически всегда ходите в синем защитном костюме, чем отличаетесь от других. Почему именно такой цвет?

— В прошлом году костюмов синего цвета действительно было очень мало, как раз в основном только моего размера. А девушка я, признаюсь, совсем не худенькая (шутит Анна Александровна). Вот мне и доставался синий цвет. Теперь костюмы такого цвета есть разных размеров. И не могу не отметить, что средства защиты стали качественнее, чем были в самом начале эпидемии.

— Я удивляюсь, как вы все выдерживаете в средствах индивидуальной защиты, в этой герметичной экипировке?

— Безусловно, в СИЗах физически тяжело. Наверное, уже после часа нахождения в полном обмундировании становится очень некомфортно. Все тело покрывается потом, начинают сдавливать и запотевают   полнолицевые маски-аспираторы. Кстати, аспираторы, считается, больше, чем респираторы, защищают от проникновения вируса. Потому что там стоят мембраны с хлорированием. Но постоянное вдыхание паров хлора, конечно, очень сушит и даже сжигает слизистые носа и горла. Немного помогают водно-солевые назальные спреи, обычно с добавлением смягчающих средств. Потертости от масок на коже лица, носу, лбу и т.д. тоже приносят немало неприятностей. Но что поделать? Все переносим стоически.

— По моим наблюдениям, у медиков ковидного госпиталя — запредельные нагрузки. Как строится Ваш рабочий график?

 — В старом здании инфекции в непрерывной связке сейчас шесть врачей – по двое в каждую смену. Мы ведем три палаты на первом этаже и все палаты на втором этаже. Дежурим по графику: сутки через двое. Вместе со мной в смене работает Юлия Сорокина, она по своей специализации – неонатолог, но, как и я, прошла курсы по лечению больных новой коронавирусной инфекцией. Через каждые четыре часа мы сменяем друг друга. Поэтому все наши пациенты непрерывно находятся под врачебным контролем.

  Я прихожу на дежурство к 12 часам дня, принимаю смену у предшествующего доктора. Затем, экипировавшись, захожу в «красную зону» и делаю обход больных. В 16 часов – беседа с родственниками пациентов в здании женской консультации, которая является нашей базой, когда мы не в «красной зоне».  Затем считается, что доктор отдыхает до 20 часов. На самом деле – это не менее горячая пора, только без защитного костюма. Я работаю с медицинской документацией, изучаю анализы, рентгенологические описания, оформляю истории болезни, заключения ВК,  и т.д. Планирую, назначаю или корректирую лечение больных, исходя из текущей клинической ситуации. Самый счастливый период – это, конечно, когда выписываешь домой вылеченного больного и радуешься вместе с ним.

 С 20 до 24 часов снова нахожусь в «красной зоне». После 12 ночи до 4 часов утра – отдых. Если в это время удается поспать часа три – это хорошо. С 4 до 8 утра опять работаю в «красной зоне». С 8 до 12 дня  снова занимаюсь медицинской документацией, подвожу итоги своих суток и готовлю необходимые данные новому врачу, который также заступит на суточную смену после меня. Разумеется, в любое время в течение суток может возникнуть необходимость в приеме больного или по скорой помощи (если на руках есть положительный мазок ПЦР), или осуществляется перевод из провизорного отделения.

— Наверное, после 24 часов работы в таком напряженном ритме Вы валитесь с ног? С каким ощущением  возвращаетесь домой? Удается ли полноценно отдохнуть за два дня после суточного дежурства?

— Скрывать не буду, как и все, я сильно устаю. Но мой возраст, безусловно, — мой союзник. Все-таки молодой организм легче справляется с физическими нагрузками. Работа для меня всегда была и есть на первом плане. Может, кто-то посчитает, что для женщины это неправильно. Но я живу своей профессией и иначе жить не могу. Сейчас я это чувствую особенно обостренно. Ведь больные в ковидном госпитале, без преувеличения, находятся между жизнью и смертью. Я понимаю, что очень нужна этим людям в тяжелое время пандемии. Как врач, я должна все учесть, все правильно сделать, предусмотреть, чтобы человек выздоровел.

Но во время дежурства я полностью концентрируюсь. Поэтому прихожу домой с ощущением, что за прошедшие 24 часа я сделала все, что было в моих силах, и сверх возможного сделать в принципе было нельзя. То есть я продолжаю чувствовать себя профессионально счастливым человеком, несмотря на всю физическую и психологическую сложность работы в очаге опасной инфекции.

Признаюсь, дома не могу полностью отключиться от работы. Размышляю, анализирую, изучаю много научной литературы по коронавирусу, поток которой масштабен и многогранен. Потому что всегда надо быть в курсе самого нового и важного. К сожалению, не всегда успеваю переделать все домашние дела, что не очень хорошо. Но я благодарна своему мужу Нариману, который  мне всегда помогает, а сейчас взял на свои плечи многие домашние заботы. Хотя также каждый день на работе. Но благо, что он технарь, а не является медиком (не без улыбки говорит Анна Александровна).

Я рада, что наш дом наполнен счастьем. У нас растут прекрасные сыновья. Старший Амир учится во втором классе лицея №3. Младшему сыну Тимуру недавно исполнилось четыре годика, он ходит в детский сад. За помощь в воспитании детей неимоверно признательна своей маме Елене Анатольевне, которая всю жизнь  проработала врачом, а с переходом на пенсию полностью посвятила себя внукам. Здорово, что и отец, Александр Георгиевич, несмотря на загруженность по работе, стареется выкраивать время для внуков.

— Коронавирус, к сожалению, не отступает. Анна Александровна, какие бы Вы дали рекомендации шахтинцам?

— В БСМП им. Ленина практически все медики, которые не болели коронавирусом и у которых нет противопоказаний, провакцинировались. И моя главная рекомендация горожанам – тоже сделать прививки. Это самый надежный способ не заболеть или перенести инфекцию легко.

Тем, кто в настоящий момент чувствует признаки простуды (повышение температуры, заложенность носа, боль в горле, кашель и т.д.), советую не ждать, что все пройдет само собой, а непременно обращаться в поликлинику, вызывать врача на дом. Не следует успокаиваться, если нет потери обоняния, этого симптома коронавируса может и не быть. Важно максимально быстро сдать мазок ПЦР и начать противовирусное лечение. Тем более, что коронавирус обычно развивается по спирали: то человеку плохо, то стало, вроде, лучше, то опять хуже, или уже совсем плохо. Вот такое волнообразное течение. А потом вдруг – одышка и быстрое нарастание симптомов, угрожающих жизни.

Когда такой больной поступает в ковидный госпиталь, то это уменьшает нам возможность ему помочь, утяжеляет процесс лечения и выздоровления. Поэтому важно лечиться с самых первых симптомов недомогания.

— Анна Александровна, какая у вас сейчас профессиональная мечта?

— Весь мир надеется, что пандемию коронавируса удастся остановить, прежде всего благодаря вакцинации. Я и мои коллеги тоже этого очень и очень ждем. Я врач-невролог до глубины души. И, конечно, хочется побыстрей вернуться на работу по  специальности в родное неврологическое отделение. Но так распорядилась судьба, что бороться с коронавирусом нам выпало здесь и сейчас. И мы остаемся на этом боевом посту столько, сколько от нас потребуется.

Беседовала Светлана Горбанева, член Союза журналистов России

The post Шахтинский невролог Анна Ашуралиева на передовой борьбы с коронавирусом first appeared on Информационный портал города Шахты.