В Сеченовском Университете получены первые результаты применения инновационной методики MiLEP для лечения аденомы простаты

В Институте урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета Минздрава РФ применяют инновационную методику MiLEP – минимально инвазивную лазерную энуклеацию для лечения пациентов с аденомой простаты. Сегодня MiLEP входит в клиническую практику всего в нескольких странах мира, но методика уже зарекомендовала себя как эффективный, но при этом более безопасный способ радикального избавления от нарушений мочеиспускания, вызванных аденомой простаты.

Институт урологии и репродуктивного здоровья человека – единственное учреждение в России, обладающее опытом в применении MiLEP. С марта 2024 года здесь в рамках рандомизированного клинического исследования успешно выполнено более 30 операций по новой методике с использованием отечественного тулиевого волоконного лазера.

Несмотря на то, что данная технология является зарубежной разработкой, некоторые составляющие инструмента уже имеют российские аналоги: оптическая система, размер которой равен всего лишь 2,9 мм. Более того, для выполнения самой лазерной энуклеации врачи-урологи используют российский тулиевый волоконный лазер первого (FIBERLASE U1) и последнего (FIBERLASE U-MAX) поколения, которые открывают перед хирургом дополнительные возможности посредством модуляции пульса (DissectPulse).

«Техника выполнения операции MiLEP подобна стандартной энуклеации и заключается в выполнении энуклеации единым блоком с ранним апикальным выделением и no-touch диссекцией, когда отделение аденомы от здоровой ткани простаты происходит без механического воздействия на ткани, а только посредством лазерной энергии. Данная техника вкупе с использованием инструментов меньшего размера, а также нового тулиевого волоконного лазера позволяет снизить риск послеоперационного кровотечения, минимизировать травму мочеиспускательного канала и произвольного сфинктера (мышцы, отвечающей за удержание мочи), и как следствие, уменьшить риск послеоперационного недержания мочи», - поясняет Владислав Петов, врач-уролог, ассистент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета.

Результаты рандомизированного клинического исследования:

• MiLEP успешно проведен 30 пациентам. Средний возраст пациентов составил 67 лет, а объем простаты 63 см3 (при норме до 25 см3). У всех пациентов были выраженные нарушения мочеиспускания, которые проявлялись как субъективно (результаты опросника IPSS, средний балл которого составил – 24), так и объективно: максимальная скорость потока мочи – 9,8 мл/с (при норме > 15 мл/с), а объем мочи после мочеиспускания – 100 мл (при норме < 50 мл).
• Операция занимает в среднем 52 мин, при этом на первый этап (энуклеация) выделения ткани аденомы посредством лазера уходит порядка 34 минут, а на второй этап (морцелляция) измельчения и аспирации кусочков аденомы всего – 7 минут.
• Эффективность энуклеации и морцелляции составили 1,2 г/мин и 6,3 г/мин, соответственно. При обзоре доступной научной литературы данные показатели MiLEP не уступают стандартной энуклеации.
• Послеоперационные осложнения отмечены у 7 пациентов, однако, следует отметить, что все они относились к легкой степени и не влияли на периоперационные результаты и длительность госпитализации, и, в большинстве случаев, оставались незаметными для пациентов.
• Длительность катетеризации пациентов составляет 1-2 дня, а госпитализация в среднем составляет 3 дня, однако, и эти данные в будущем могут оказаться еще меньше.
• Стрессовое послеоперационное недержание, оцениваемое как необходимость использования специальных урологических прокладок, отмечено у 2 пациентов в день удаления уретрального катетера. При оценке данного осложнения через 1 месяц, обнаружено, что ни у одного из прооперированных пациентов недержания мочи не было.

Впервые данные результаты были анонсированы в рамках XXIV Конгресса Российского общества урологов в Екатеринбурге.