«Пациенты очень страдают». Почему в Нижнем Новгороде нет онкоцентра и когда его построят
Онкоцентр — один из самых ожидаемых проектов в Нижнем Новгороде. О нем постоянно говорят, его просят построить и открыть. Жители обращают на это внимание практически ежедневно. Социальные опросы, проводимые в том числе и редакцией ИА «В городе N», подтверждают необходимость решения вопроса. Тем не менее, он не решается. Строительство не начинают, обсуждения растянулись на годы. Почему так происходит, разбиралась наш корреспондент.
С чего все началось
О строительстве онкологического центра впервые заговорили в 2018 году. Тогда его хотели возвести рядом с поселком Новинки, который в то время еще был в составе Богородского района. 1 ноября совет по земельным отношениям при правительстве Нижегородской области одобрил заявку на выделение под строительство медорганизации участка площадью в 8,7 га на 14-м километре трассы Нижний Новгород — Саранск.
Нам удалось найти земельный участок, который подходит для строительства онкоцентра по всем параметрам — площади и месторасположению. Это территория перспективного развития, и мы решили, что целесообразно возвести там медицинское учреждение, — заявил тогда Александр Кононов, занимавший должность замминистра имущественных и земельных отношений.
Планировалось, что создание онкоцентра обойдется в 8 млрд рублей и на это потребуется два года и восемь месяцев, то есть его хотели открыть к августу 2021-го. Но что-то пошло не так. И идет не так до сих пор.
Нижегородцы постоянно спрашивают у властей о судьбе этого проекта, но точного ответа им так и не дают.
Постройте, пожалуйста, давно обещанный онкоцентр! Посодействуйте в строительстве давно обещанного центра диагностики ПЭТ КТ! Тем временем онкобольные (часто ослабленные от операций и химиотерапий) ездят в другие города на диагностику. А условия лечения в больнице Семашко (НОКОД) не соответствуют современным требованиям, — жалуется Карл К. в соцсетях.
У нас такой огромный город и такой маленький онкоцентр. Народу очень много болеет.
Зато рядом такой огромный магазин, казалось бы, должно быть наоборот, — удивляется Светлана П.
Каждый год обещают онкологический центр с ПЭТ КТ, и каждый раз «денег нет». Зато деньги есть на популизм и строительство ненужных ЖК и ТЦ, которые стоят полупустые, — отмечает Марта М.
Город-миллионник, но ПЭТ КТ нет. Его отсутствие доставляет массу неудобств онкологически больным и их родственникам, когда приходится уезжать во Владимир или Москву на обследование. А пациенты могут быть в разном состоянии: тяжелом, средней-степени тяжести и т. д. Нашему городу необходим этот аппарат, — подчеркивает Даниил Р.
На Онкологический центр в Ольгино денег нет, а плодить ледовые «дворцы» денег хватает? Люди на обследования во Владимир приходится ездить, — возмущается Елена Н.
И таких комментариев — сотни. В октябре 2024 года редакция ИА «В городе N» проводила в своем опрос и просила жителей назвать самые важные и нужные Нижнему Новгороду стройки. Почти половина участников проголосовали именно за онкоцентр. Чуть больше голосов было только у дублеров проспектов Ленина и Гагарина. Это говорит о том, что людям медучреждение действительно необходимо.
Первые наработки и проект в Богородске
Фото: пресс-служба правительства Нижегородской области
В ноябре 2018 года ГКУ НО «Нижегородстройзаказчик» объявило конкурс по выбору подрядчика для выполнения проектных и изыскательских работ для строительства онкоцентра, предложив за это 40 млн рублей, которые выделялись из областного бюджета. Контракт подписали с московским АО «Гипроздрав», которое специализируется на проектировании объектов здравоохранения. Компания согласилась разработать проект приблизительно за 39 млн рублей, однако в конце года выяснилось, что необходимо провести дополнительные работы, и сумма выросла почти до 43 млн рублей.
Согласно документации, общая площадь медорганизации должна была составить около 54 тысяч. В составе центра планировалось шесть блоков.
В трехэтажном здании предлагали разместить административно-поликлинический блок с гостиницей-пансионатом на 60 мест. В частности, в поликлинике, рассчитанной на 450 посещений в смену, хотели оборудовать кабинет УЗИ, КТ, МРТ, отделения маммографии и эндоскопической диагностики.
Второй блок — двухэтажное здание — должно было занять радиологическое отделение. В нем предлагалось разместить и блок дистанционной лучевой терапии, блок контактной лучевой терапии с высокой мощностью дозы с аппаратом с кобальтовым закрытым источник излучения, близкофокусным рентгенотерапевтическим аппаратом и операционной. Также, по планам, в здании должен был располагаться блок радиодиагностических исследований ПЭТ-центра, а в подвале — блок радионуклидного обеспечения ПЭТ.
В семиэтажном здании хотели создать стационар для пациентов с онкологическими заболеваниями на 420 коек, в том числе 100 коек дневного стационара. А палаты должны были быть рассчитаны на одну — две койки и оборудованы туалетами и душевыми.
Четырехэтажное здание предполагалось построить под приемное отделение, реанимацию на 20 коек и блок в составе 12 операционных, в том числе одной гибридной ангиографической.
Трехэтажный блок № 5 должны были занять различные лаборатории и патологоанатомическое отделение, а последнее двухэтажное здание хотели отдать под гараж, пищеблок и другие вспомогательные помещения.
Фото: пресс-служба правительства Нижегородской области
В октябре губернатор Нижегородской области Глеб Никитин представил Владимиру Путину проект создания онкоцентра на 33 тысячи пациентов в год. Он заявил, что для его создание требуется 9,4 млрд рублей. Планировалась, что средства поступят как из областного, так и из федерального бюджетов.
Просим Вас поддержать этот проект, — обратился тогда глава региона к Владимиру Путину.
В декабре 2019 года архсовет при Минграде Нижегородской области одобрил эскизы онкоцентра, а уже летом проект получил положительное заключение Главгосэкспертизы. Реализация была запланирована на 2021–2025 годы. И снова не вышло.
Нехватка денег
В тот период проект онкоцентра активно анонсировался, и многие выступали в его поддержку, в том числе и представители федеральных органов власти.
Насколько мне известно, среди основных причин смертности в регионе — онкология и болезни системы кровообращения. Мы обязательно включим рекомендации по софинансированию строительства онкоцентра в наше итоговое постановление. Мы полностью поддерживаем нижегородцев в этом вопросе, — заявила председатель Совета Федерации Федерального Собрания РФ Валентина Матвиенко в декабре 2021 года.
Однако постепенно онкоцентр стал все реже упоминаться и в СМИ, и в высказываниях представителей власти. В конце лета 2022-го в ответе на обращение КПРФ по этому поводу Давид Мелик-Гусейнов, возглавлявший на тот момент нижегородский Минздрав, рассказал, что сейчас для реализации проекта по закону требуется письмо от председателя правительства РФ с информацией о предполагаемых источниках финансирования строительства. Чтобы получить гарантию выделения федеральных средств, областные власти тогда обратились к премьер-министру Михаилу Мишустину.
В настоящее время продолжаются подготовительные мероприятия по определению источников финансирования реализации проекта с возможным применением частно-государственного партнёрства, а также оптимизация объемов планируемого строительства, — говорилось тогда в ответе Мелик-Гусейнова.
В проекте федерального бюджета на 2023–2025 годы, подготовленному к первому чтению, средства на строительство предусмотрены не были, поэтому в ноябре 2022-го фракция КПРФ внесла поправку ко второму чтению по выделению 9 млрд рублей на реализацию проекта, но Госдума ее отклонила. Между тем, в партии полагали, что регион может и сам найти средства, в частности, сократив расходы на проведение различных мероприятий, строительство Дома правительства в кремле и поддержку профессиональных спортивных клубов.
В начале 2023 года нижегородские власти просили включить пункт о строительстве онкоцентра в проект федерального бюджета на ближайшие три года, но этого сделано не было. В декабре Госдума отклонила поправку КПРФ к проекту финансового документа: фракция просила уже 12 млрд рублей на строительство онкоцентра. Депутаты посчитали, что Нижегородская область сможет реализовать проект и без привлечения бюджетных средств.
К концу года точные сроки, как и источники финансирования, по-прежнему оставались неопределенными, а в феврале 2024-го областной Минздрав сообщил, что проектная документация устарела. И ее необходимо скорректировать.
В настоящее время проект находится на стадии доработки в связи с изменениями законодательной базы, регламентирующей оказание онкологической помощи, а также санитарно-эпидемиологические нормы предъявляемые к учреждениям здравоохранения, — заявили в ведомстве.
Помимо этого, в конце зимы 2024-го министерство вновь подало заявку на получение финансирования. Глава нижегородского Минздрава Галина Михайлова отметила, что проект онкоцентра уже прошел предзащиту и, по ее мнению, шансы на выделение средств в 2025 году высокие.
Как отметил депутат Госдумы от КПРФ Владислав Егоров, в заявке была указана уточненная сумма — 13,97 млрд, а о частных инвесторах в документе ничего не говорилось.
Фото: НРО КПРФ
В графе софинансирование субъекта идет разбивка по годам, начиная с 2025-го до августа 2028-го, то есть — 3 года 8 месяцев. Предполагается, что взнос Нижегородской области за этот период составит более 6 миллиардов рублей — почти половину, — отметил Владислав Егоров.
Так или иначе, несмотря на то, что Минздрав России поддержал Нижегородскую область со строительством онкоцентра, в федеральном бюджете на 2025–2027 годы строчки о финансировании строительства онкологического центра тоже не было.
До сих пор мне представляется, что наш регион вполне мог бы позволить себе, пусть поэтапно, пусть не за один год, строительство современного онкологического центра в полном объеме и масштабе, так, как это и планировалось изначально. Поскольку, даже если представить себе, тратить на эту стройку по 3 млрд рублей в год, при нынешнем бюджете далеко за 300 млрд доходов ежегодно, это не травмирует другие отрасли. Безусловно здравоохранение должно быть в приоритете с точки зрения финансирования. Не исключаю, что эта тема опять возникнет, но сейчас внимание переключено на центр ядерной медицины, — сказал Владислав Егоров ИА «В городе N».
Депутат «Единой России» в Заксобрании Нижегородской области, главный врач областного центрв по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Соломон Апоян с ним не согласился.
Региональный бюджет это точно не потянет. Нужно федеральное софинансирование. Вроде, вопросы на стадии решения, но не буду загадывать, тогда также было, — поделился с нашим корреспондентом Соломон Апоян.
Необходимость в строительстве он тоже видит. Специалист дал ИА «В городе N» очень короткий и емкий комментарий, не вдаваясь в подробности, но делая упор на главный посыл: «Онкоцентр нужен».
Проект «Города здоровья»
Весной 2025 года дело сдвинулось с мертвой точки. В мае замгубернатора Нижегородской области Андрей Чечерин сообщил, что центр помощи пациентам с онкозаболеваниями планируется построить в рамках «Города здоровья» у больницы им. Н.А. Семашко.
Суть проекта заключается в концентрации большинства видов высокотехнологичной медицинской помощи в одном месте и организации замкнутого лечебно-диагностического цикла на единой территории. Объединение мощностей двух медицинских учреждений, расположенных рядом, позволит высвободить некоторые площади и организовать на них лечебный процесс, — пояснили ИА «В городе N» в Минздраве Нижегородской области.
Благодаря этому, по прогнозам ведомства, удастся увеличить поток пациентов, а, значит, и охват населения диагностическими и лечебными мероприятиями
Как мы понимаем, на сегодня (и я задавал этот вопрос министру здравоохранения, он подтверждает) уже речь идет о строительстве центра ядерной медицины на базе больницы Семашко. Это, конечно, и локация другая, и профиль учреждения несколько иной. Хотя, в общем-то, оно занимается теми же онкологическими проблемами. И это очень важное решение. Если оно действительно будет принято. Потому что в Нижегородской области, на родине ядерной отрасли в нашей стране, с богатейшим опытом, который сложился в научно-исследовательском институте в Сарове, не иметь своих технологий лучевой терапии на базе ядерной медицины — неправильно, — отметил Владислав Егоров в беседе с корреспондентом ИА «В городе N».
Однако депутат обратил внимание на то, что это будет уже и другая концепция, поскольку предыдущий проект был привязан к местности, и другой объем финансирования.
Сметная стоимость онкоцентра в Новинках два года назад достигла 13 млрд рублей. Сегодня, думаю, она еще больше. Строительство онкологического сегмента этого «Города здоровья» — порядка 4–5 млрд. Я также не знаю, включает ли он в себя инфраструктуру, то есть те же гостиницы. Если они включаются, то надо понимать, что лечебная и диагностическая составляющая по сравнению с предполагаемым онкоцентром будет еще меньше, — считает Владислав Егоров.
Однако он подчеркнул, что это первый шаг к созданию медорганизации, который нужно приветствовать.
Больше о планах
Фото: Стратегия развития Нижегородской области
На сайте Стратегии развития Нижегородской области была опубликована концепция «Города здоровья», которую, судя по всему, подготовили в 2024 году (на данный момент документа в открытом доступе нет). В ней говорится, что областная больница находится на участке площадью в 14 га, но 35% территории свободно для застройки. Помещения онкодиспансера занимают 24 тысячи квадратных метров, а дефицит площадей составляет 73 тысячи «квадратов».
Помимо нехватки площадей и коек, длительного ожидания приема, отмечаются проблемы и с организацией медпомощи. Дело в том, что мультидисциплинарное лечение раскинуто по разным адресам. В результате дублируются службы, в том числе хирургическая, нет единого окна приема, и пациентам приходится проходить дообследование по месту жительства, так как мощностей не хватает.
Кроме того, отмечается, что только в 2023 году Нижегородская область потеряла 1,2 млрд рублей из-за того, что пациентов приходилось направлять в другие регионы, поскольку в Нижнем Новгороде оказываются не все виды высокотехнологической помощи. В частности, большая боль онкологов — отсутствие в городе ПЭТ-центра. Каждый год в другие субъекты РФ на обследование направляются 4,5 тысячи нижегородцев.
На самом деле, ПЭТ/КТ — прекраснейшее диагностическое исследование. По моему опыту, он видит как минимум на полгода вперед то, чего не видит, предположим, даже компьютерная томография или МРТ, не говоря уже про рентген и УЗИ. Я считаю, что мы должны шагать ногу со временем и идти вперед и пользоваться не только прошлогодними методами диагностики, но и новейшими, — заявила ИА «В городе N» врач-онколог Екатерина Любимцева.
Фото: Екатерина Любимцева
Ездить в другие регионы на это обследование, как отметила врач, пациентам с такими серьезными заболеваниями непросто. Кроме того, в некоторых случаях им приходится оплачивать ПЭТ/КТ самостоятельно, что могут позволить себе не все.
Пациенты очень страдают и действительно высказывают недовольство. Нам нужно все-таки ПЭТ/КТ, нужно поменьше бюрократии и побольше специалистов, которые будут работать, — резюмировала врач.
Фото: Стратегия развития Нижегородской области
Согласно опубликованной концепции, в ПЭТ/КТ-центре с двумя сканерами и циклотроном можно будет пройти однофотонную эмиссионную компьютерную томографии и радионуклидную терапию. Центр разместится у нового шестиэтажного хирургического корпуса у главного входа в больницу им. Семашко, ближе к онкодиспансеру. В самом корпусе оборудуют 10 отделений, 22 операционные и 18 коек реанимации, а всего здание будет рассчитано на 395 коек, 10 из которых отдадут под дневной стационар. Там же появится поликлиника НОКОД, рассчитанная на 210 тысяч посещений в год (более 570 посещений в сутки).
Средства на строительство предполагается получить благодаря участию в федеральной адресной инвестиционное программе в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» на 2025 — 2030 годы. На тот момент возведение здания оценивалось в 14 млрд рублей. Согласно документу, новые корпуса позволят оказывать девять видов высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в областях гематологии, высокодозная химиотерапии и робот-ассистированной хирургии.
Фото: Стратегия развития Нижегородской области
С другой стороны от входа, по плану, должны разместиться пятиэтажный палатный корпус больницы им. Семашко на 200 мест и пансионат. На первый объект предполагается направить 3,6 млрд рублей из доходов от продажи зданий медорганизаций, а источник финансирования второго на момент публикации концепции определен не был.
Фото: Стратегия развития Нижегородской области
За больницей хотят построить хирургический корпус больницы Семашко с экстренным приемным отделением, ОРиТ, оперблоком и центральным стерилизационным отделением. В четырехэтажном здании площадью в 14 тысяч квадратных метров планировалось разместить 22 операционные и 56 коек реанимации. Указанная дата строительства — 2026 — 2029 годы. Строительство корпуса оценивается в 6 млрд рублей, но источника финансирования пока нет.
Концепцией предусмотрены несколько инвестпроектов, в том числе строительство за больницей многоуровневой парковки на 1000 машин и гостиничного комплекса со спа-зоной. Кроме того, планируется провести капремонт и закупить оборудование для НОКБ им. Семашко, а также привести в порядок инженерно-технические зоны.
Предполагается, что появление «Города здоровья» позволит сохранять в системе государственного здравоохранения 1,5 млрд рублей в год. Еще 1,2 млрд рублей ежегодно будут оставаться в регионе, так как пациентам не придется обследоваться за пределами Нижегородской области. Также проект позволит создать единую лабораторию, пищеблок, службы обслуживания зданий и другие системы.
Фото: Стратегия развития Нижегородской области
Насколько актуален этот проект на данный момент, в правительстве Нижегородской области не сообщили.
Люди страдают. Когда ходят от одного врача к другому, из одного центра в другой, картина меняется, все путаются. Это очень тяжело воспринимается пациентами, попавшими в сложную ситуацию, в которой действительно необходимо какое-то единое мнение профессионалов, консилиум. К сожалению, в Нижнем Новгороде, в одном из крупнейших городов России, до сих пор такой центр не создан, — подтверждает врач-онколог Екатерина Любимцева.
Она считает, что перенести онкоцентр из Новинок — хорошая идея. Во-первых, добираться до окраины города ослабленным пациентам и их близким было бы непросто, особенно учитывая пробки. Во-вторых, работая в районе областной больницы, врачи-онкологи могут рассчитывать на помощь коллег.
Близость и общая доступность ко врачам других профилей в больнице Семашко — это такое подспорье великое, когда ты можешь спокойно пациентов консультировать по сопутствующим патологиям, — полагает врач.
Фото: Стратегия развития Нижегородской области
С необходимостью реализации этого проекта согласна и председатель совета партии «Справедливая Россия — За правду» в Нижегородской области, депутат ЗСНО Татьяна Гриневич.
Я всегда говорю, что женщина никогда не купит себе новое бархатное платье, пока в доме голодные дети и больные старики. Заболеваемость онкологией в России — на втором месте. Удобный, общедоступный, большой онкоцентр для Нижегородской области просто необходим, — подчеркнула она.
Фото: Telegram-канал Татьяны Гриневич
Депутат отметила, что территория в районе больницы им. Семашко — вполне удачное место для создания онкоцентра: у этой локации лучше транспортная доступность. Кроме того, врачи из областной больницы смогут оперативно отправлять людей с вновь выявленным заболеванием в онкоцентр, да и вообще работать комплексно и совместно.
Чтоб онкоцентр наконец был построен, по мнению Татьяны Гриневич, необходимы, деньги, политическая воля, ну и «одной из партий следует перестать постоянно педалировать этот вопрос».
Их уже услышали. Уже все понимают и все знают, кто двигал строительство этого онкоцентра. И это их заслуга. И мы уважаем их за это, но не нужно превращать это в постоянный популизм. Правительство тоже понимает остроту проблемы и ищет пути решения. Наша партия много раз предлагала ряд ключевых законопроектов на уровне Госдумы. Мы на протяжении десяти лет добивались индексации пенсии работающим пенсионерам и прогрессивную шкалу налогообложения. Добились же. Ну и что, что это внесла другая партия. Мы об этом говорили десять лет, и президенту в том числе. Президент нас услышал. Наша цель достигнута. Неважно, кем, но цель достигнута, а значит, хорошо прежде всего людям. Пока в тех условиях, в которых мы живем, надо отпустить, а правильный посыл уже дали, — считает Гриневич.
Что в итоге?
Сейчас, как ИА «В городе N» рассказали в областном Минздраве, проект документа о бюджетных инвестициях для реализации проекта «Город здоровья» находится на оценке в ФАУ «Главгосэкспертиза». Решение ожидается в течение трех месяцев. Затем начнут готовить проектно-сметную документацию. Она либо будет разрабатываться регионом самостоятельно, либо будет заказан контракт.
Что касается сроков, то пока планы такие: в 2026–2028 годы реализовать первый этап проекта — создать Центр радионуклидной диагностики и терапии (ПЭТ-КТ-центр). Дальнейших дат пока нет. Власти рассчитывают, что в следующую трехлетку будет строиться хирургический корпус с многопрофильным стационаром. Таким образом, «Город здоровья» с онкоцентром может появиться в Нижнем Новгороде к 2031 году.
Для реализации проекта потребуются как средства регионального бюджета, так и серьезная поддержка от правительства Российской Федерации. Вопросы финансирования находятся в стадии проработки. В нижегородском Минздраве уверяют, что предварительные договоренности уже достигнуты.
Пансионат планируется построить с привлечением частного инвестора.
Согласование с Минздравом России есть. Теперь будет формироваться федеральный бюджет на 2026 год, и мы должны будем увидеть там статью расходов на обеспечение оборудованием нижегородского ядерного центра. В зависимости от того, будет она или нет, и сколько будет выделено средств из федерального бюджета, мы будем понимать, насколько эта перспектива отдалена. Я думаю, это будет ясно в августе — сентябре, — отметил Владислав Егоров.
Врач-онколог Екатерина Любимцева подчеркнула, что медики очень ждут новый центр.
Конечно, этот процесс уже очень затянулся и очень хочется какой-то кульминации, — резюмировала специалист.
В качестве вывода можем в очередной раз подчеркнуть, что онкоцентр действительно необходим и жителям, и медицинскому сообществу, и властям, и всему Нижнему Новгороду в целом. Это и важный шаг в развитии отрасли здравоохранения, и возможность для многих людей получить высококачественную помощь здесь и сейчас, не выезжая за пределы города, и дополнительные вливания в областной бюджет, и повышение статуса города. Остается надеяться, что на этот раз сроки реализации этого значимого проекта не будут сорваны. И нижегородцы смогут лечиться в новом онкоцентре уже в 2031 году.