COVID-19 во время беременности: вакцинация и переносимость болезни
Как рассказали ОТВ в региональном Министерстве здравоохранения, в Свердловской области от тяжёлой и крайне тяжёлой формы коронавирусной инфекции погибли семь беременных женщин. Цифра не изменилась с 18 сентября.
На сегодняшний день в регионе вакцинировано 94 беременных женщины. Это плюс 30 женщин за последние 10 дней.
В октябре в Екатеринбурге пришлось открыть специальный областной коронавирусный госпиталь на базе роддома ГКБ № 40, за это время там родилось 27 малышей. В настоящий момент 116 беременных женщин с коронавирусной инфекцией находятся под присмотром врачей 40-ой больницы. Всего в госпитале с 5 октября оказали помощь 153 женщинам.
О ведении беременности в условиях пандемии, вакцинации и послеродовом уходе говорим с главным врачом Свердловского областного «Клинико-диагностического центра «Охрана здоровья матери и ребенка» Еленой Николаевой:
– Беременные болеют и болеют тяжело. При появлении малейших симптомов: повышенной температуре, заложенности носа, кашле – нельзя терпеть, пытаться доделать какие-то домашние дела, нужно сразу обратиться к врачу.
У заболевших беременных есть приоритет при вызове врача?
– Во всех женских консультациях указаны номера телефонов, по которым беременная может вызвать врача при недомогании. Врач акушер-гинеколог на эти 40 недель по сути становится семейным доверенным врачом. Беременная нам всегда расскажет, если заболел ребенок или заболел муж, мы знаем про всю семью.
Например, возьмем женскую консультацию в Алапаевске, заведующей проще связаться с терапевтом и сказать: «Уважаемая Марья Ивановна, вот адрес, пожалуйста, пройдите на вызов». Мы должны понимать, что интервал между тем, как женщина заболела и приходом к ней врача должен быть минимизирован.
Плановое сопровождение беременных в период пандемии изменилось?
– Мы сегодня выстраиваем в Свердловской области помощь беременным женщинам по трём принципам:
минимизировать походы к врачу, даже к акушеру гинекологу;
вызов врача – через женскую консультацию;
вакцинация беременных.
Мы внедрили патронаж по телефону, телемедицинские консультации – тем самым мы сократили количество явок к акушеру гинекологу до минимума.
Скрининги женщина осуществляет в кабинетах пренатальной диагностики, там отличные аппараты новейших моделей, и очень хорошо подготовленные врачи, то есть беременной не надо приходить в женскую консультацию, ждать в очередях.
К вакцинации беременных тоже особый подход?
– У нас есть штаб по профилактике потерь материнских и детских, его проводит сам областной Министр здравоохранения [ Андрей Карлов – прим.редакции ]. Когда перед нами была поставлена задача по вакцинации, нам нужно было разработать некую концепцию.
Мы решили, что не будем вакцинировать женщину в каждой женской консультации. Когда женщина проходит первый скрининг в 10-11 недель в кабинете пренатальной диагностики, ей выдается специальный информационный листок, где есть вопросы и ответы про вакцинацию. Вопросы самые простые:
можно ли вакцинироваться;
есть ли какой-то вред от вакцины;
когда лучше вакцинироваться;
как это отразиться на ребенке;
У женщины есть время до скрининга второго триместра внимательно все прочесть, изучить, посмотреть информацию на сайтах. Когда она приходит на второй скрининг, а он является определяющим для всей беременности, женщине показывают ручки, ножки, рассказывают о формировании центральной нервной системы. Дело в том, что в Свердловской области в 1200 случаях выявляются врожденные пороки развития, если проводить вакцинацию до второго скрининга, то в случае обнаружения патологии, возникнет вопрос, а не послужила ли причиной возникших отклонений вакцина? На втором скрининге после тщательного обследования женщина идет на заключительную беседу с врачом, мы спрашиваем: вы информированы по поводу вакцинации? если остались ли вопросы, проводим консультацию, вместе принимаем решение о вакцинации.
Всех будущих мам волнует вопрос безопасности вакцин для малыша.
– У нас лучшие ученые в мире, мы знаем, что такое российские вакцины, мы умеем их делать! Процесс работы над вакцинами идет постоянно, под это выделены беспрецедентные деньги. У меня приятельница из Германии приезжала прививаться нашей вакциной, сегодня границы приоткрылись и многие иностранцы прививаются нашей вакциной. То что сегодня беременные вычеркнуты из перечня, кому не показана вакцина, это результат серьезной и достаточно длительной работы.
У нас есть Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, с большой научной базой, и коллеги продемонстрировали, что вакцинация не влияет на репродуктивную функцию человека. Все подтверждено проведенными исследованиями, просто так мы ничего не говорим – слишком большая ответственность.
Кому особенно показана вакцинация при беременности и как женщины ее переносят?
– Мы обязательно проводим анкетирование каждой пациентки, мы спрашиваем, покидали ли вы Свердловскую область, покидали ли ваши близкие, чтобы нам понять, относится ли эта пациентка к группе риска.
Беременная женщина беременной женщине – рознь. Есть здоровые молодые беременные женщины, и неважно, первая у них беременность или вторая, а есть беременные, которые относятся к группе риска. Это беременные с ожирением, выявленным сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, заболеваниями мочевыделительной системы, онкологическими заболеваниями. Именно им сегодня в первую очередь и нужно предлагать вакцинацию, их надо защитить, если они заболеют, они болеют тяжело и прогностически плохо.
А переносят вакцинацию беременные хорошо, мы фиксируем малейшие осложнения, которые есть, пока все хорошо.
Только в роддоме ГКБ №40 27 малышей уже появились на свет от беременных с ковидом, рождение 116 будущих мамочек находятся под наблюдением врачей. Малышей у мам забирают после рождения? Могут ли инфицированные мамы кормить грудью?
– Мы сегодня маму с ребенком разлучить не можем, в Свердловской области 100% пребывание матери и ребенка. Поэтому сейчас мы избрали, на мой взгляд, очень правильный подход: даже если мама нездорова, лежит в коронавирусном госпитале и просит не разлучать ее с ребенком, то мы не разлучаем.
Мы не рекомендуем мамам кормить, но если мама настаивает, не разлучаем, так спокойнее маме, ведь коронавирусная инфекция обладает еще таким побочным осложнением как депрессивные состояния, возникает страх , поэтому как разлучать-то?!
Кормящим мамам уже поздно ставить прививку?
– Поздно, кормящих мам мы не прививаем, мы действуем строго в соответствии с инструкцией и клиническими рекомендациями.
А если беременность только планируется, через какое время после вакцинации можно зачать ребенка?
– Через месяц после вакцинации. В это трудное время я со своими коллегами попыталась начать разговор с супружескими парами, в том числе теми, кто планирует процедуру ЭКО, о том, что надо вакцинироваться. Это было и в период, когда мы все только начали говорить о всеобщей вакцинации. К настоящему моменту у нас есть уже свои данные и понимание, что такое вакцинация. Мы увидели, что во-первых, супружеские пары прекрасно переносят прививки, во-вторых, они себя обезопасили тем, что спокойно вступают в протокол. А иначе, мы протокол начинаем, либо муж заболеет, либо у супруги какие-то проблемы начинаются, и все – протокол рухнул, мы до беременности не дошли… Поэтому теперь, когда очередная волна пандемии преподнесла нам новые вызовы, мы увидели, что не так новый тип коронавируса милостив к беременным женщинам, возможность вакцинироваться – как божья помощь, потому что никаких других средств у нас нет, чтобы женщина не заболела вовсе или не заболела тяжело. Мы всегда в ответе у беременных за две жизни, за жизнь матери и за жизнь ребенка.
На территории Свердловской области прививка в рамках планирования беременности должна стать нормой.
Текст: Елена Широкова.
Читайте также: Свои QR-коды появились у беременных жительниц столицы Урала. Инновационную технологию впервые в России внедрил Екатеринбургский клинический перинатальный центр. Теперь для посещения специалистов вместо медкарты и других документов будущим мамам достаточно предъявить уникальный идентификатор.