Паблик «Рентген свердловской …дицины» приоткрыл занавес над тем, как будет развиваться система «триаж» в новом Приёмном отдении ГКБ-40 Екатеринбуга

Процитируем паблик:

В присутствии Президента России открыли «приемник» 40-й больницы в Екатеринбурге.
О том, что именно открыли, что будет дальше, как попытаются пинать Минздрав «профессиональные несогласные», и почему эти болтуны потерпят фиаско — в моем посте.

Прежде всего, надо понимать, что новый модуль Приёмника приделан к старому Приёмному отделению. Это теперь единое целое. И будет переходный период, чтобы не напортачить – потому что, это не просто «новый приёмник», это качественно другая система.

Теперь к сути, к подводным камням и их обходу. По результату моего опроса людей с разных уровней системы здравоохранения, в равной степени не склонных ни к лизоблюдству, ни к истерикам.

В инфекционном приёмном покое ГКБ-40 Екатеринбурга долгое время существовала проблема: пандус позволял заезжать только обычным машинам скорой помощи. «Старым» — типа советских РАФиков, под которые его и делали. Реанимационные автомобили, которые выше по габаритам, не могли на него подняться — пациентов приходилось заносить на руках. К счастью, экстренных пациентов в инфекционном приёмном покое немного (в отличие от хирургии), но проблему было решено устранить.

Что уже сделано

Модульный приёмный покой площадью около 1500 квадратных метров построен полностью. Да, да – полностью. Это журналисты распишут, т.к. лично видели. Собственно, суть модуля как раз в том, что он готовым поставляется, надо лишь приделать к нему то, что внутри.

Кроме того, в старом приёмном покое инфекционного корпуса освободили ещё 1000 квадратных метров. Эти площади предназначены для вспомогательных помещений — сестринских, ординаторских, а также ресепшн для пациентов, поступающих по скорой помощи. Такое решение позволило разместить в самом модуле максимальное количество операционных и реанимационных залов.

Старый пандус демонтирован. Уличные работы зимой не проводились по погодным условиям, но сейчас строительство нового пандуса идёт по плану — он будет готов плюс-минус в течение месяца.

Изменится и схема заезда машин скорой помощи. Ранее скорая заезжала с улицы Белореченской через трамвайные пути и там же выезжала, делая петлю. В новой логике бригада будет заезжать с улицы Бардина, а выезжать — на Волгоградскую. Для этого будут асфальтировать проезд, что позволит машинам заезжать и выезжать без задержек. Опыт пандемии COVID-19 показал необходимость сквозного проезда для скорых при массовом поступлении пациентов. Дорожные работы планируется завершить в мае.

Главные отличия нового приёмного покоя

В старом приёмном покое технология была всем известная: там проводили только осмотр, заполняли документы и выполняли минимальный объём диагностики (рентген и УЗИ, например). Новый приёмный покой устроен принципиально иначе.

Первое глобальное отличие:
теперь диагноз ставится непосредственно в приёмном покое. Пациенту доступна полная диагностическая линейка — лаборатория, КТ, эндоскопия, УЗИ, рентген. Оборудование уже смонтировано, и через две недели, когда начнётся обучение персонала на «зелёном потоке», вся диагностика будет работать.

Второе отличие:
в приёмном покое теперь можно проводить операции. Одна из трёх рентгеноперационных уже была показана журналистам. Чтобы начать – нормально а на полную мощность всегда выходят постепенно — врабатываясь

Третье и самое важное нововведение —
палаты динамического наблюдения на 12 коек, где пациенты могут находиться до суток. Часть из них будет выписываться прямо из приёмного покоя, не поднимаясь в стационар.

Типовой пример, как это должно быть:
пациент поступил с острым животом. В старой системе его поднимали в отделение, там обследовали, ставили диагноз и начинали лечение. Теперь всё будет делаться в приёмном покое: хирурги проводят исследования, ставят диагноз (например, установят обострение панкреатита), в палате динамического наблюдения (еще одна новелла) его «прокапают». Через 4–6 часов состояние стабилизируется, после 12 часов наблюдения пациент отправляется домой. В минздраве, если смотреть мнения под ковром — полагают, что число коек «жёлтой зоны» в будущем увеличат (для этого оставлен резерв в 1000 квадратных метров старого приёмного отделения).

План открытия и обучения

Открытие будет проходить в несколько стадий. В середине мая начнётся тестовый режим работы на «зелёном потоке» — нетяжелых пациентах. Майские праздники не подходят для запуска по понятным причинам, поэтому тестирование начнётся сразу после них. На первом этапе существующий («старый») приёмный покой для скорой помощи продолжит функционировать. Это необходимо, чтобы успеть достроить высокий пандус для реанимобилей.

ВАЖНО: Эти работы не связаны с модулем (который уже готов), это про реконструкцию старого приемника как вспомогательной части нового.

В этот же период приедут федеральные специалисты — из Росздравнадзора, подведомственного института, Санкт-Петербургского института скорой помощи — для обучения кадров. Теоретическая подготовка по гражданской версии медицинской сортировки (тому самому триажу) должна быть закреплена практическими занятиями в стенах больницы, чтобы вся бригада Приёмника понимала новую технологию.

Отработка «зелёного потока» займёт, как полагают аналитики, примерно две недели. Затем, к концу мая — середине июня, начнётся работа со скорой помощью. Сначала будут принимать пациентов «зелёной» и «жёлтой» категорий, позже — «красных» (экстренных), которых планируют оперировать. Полный переход на новую систему займёт около полутора месяцев.

Почему торопиться не будут

Новая технология — от постановки диагноза в приёмном покое до операций и палат динамического наблюдения — меняет всю идеологию работы больницы. Требуется время, чтобы персонал привык к новой методологии.

В минздраве это учли, поэтому там бытует мнение, что надо не спешить, а сначалаа грамотно выстроить процессы. Это позволит не нести риск не дискредитировать саму идеологию «триажа». Главная задача на данном этапе — качественное обучение сотрудников и безопасность пациентов, а не скорость ради отчётов.

Конец цитаты.

Также паблик высказался относительно наиболее вероятных направлений атак на Минздрав Свердловской области. По его мнению, подобные выпады неизбежны. В частности, две основных критикантши в соцсетях, имитирующие погруженность в тематику здравоохранения, станут жаловаться на то, что «ничего не работает» и «всё недостроено», при этом будут настойчиво делать вид, будто не знакомы с высказанными в паблике тезисами, хотя на самом деле внимательно следят за ними.

Кандидаты в депутаты от оппозиции, как предполагает «Рентген свердловской …дицины», примутся дотошно выискивать любые трещины в асфальте, указывать на реконструируемый пандус и сетовать, что, мол, «сто лет работало и дальше бы работало, пока те, кто гонится за показухой, это не разрушили». Однако, по прогнозу автора, вскоре их критика сойдёт на нет.

Относительно вероятной реакции Министра здравоохранения Свердловской области Татьяны Савиновой на подобные нападки паблик делает следующее предположение: в узком кругу, за чашкой чая, она может позволить себе весьма жёстко высказаться в адрес недоброжелателей, но для широкой публики предпочтёт их просто игнорировать. Такое поведение объясняется тем, что, как ни удивительно, этой нестандартной руководительнице, по сути, безразлично, лишат её должности или нет. Её искреннее желание — просто создавать нормальную систему здравоохранения, и она последовательно этим занимается, за что авторы паблика, как они признаются, её и ценят.

Категория информационной продукции 16+

The post Паблик «Рентген свердловской …дицины» приоткрыл занавес над тем, как будет развиваться система «триаж» в новом Приёмном отдении ГКБ-40 Екатеринбуга first appeared on Интермонитор.