Индекс массы тела: как рассчитать и понять свой ИМТ правильно

Ваш вес в килограммах делить на квадрат роста в метрах — простая математическая формула, которая за 190 лет превратилась в один из самых обсуждаемых медицинских показателей планеты. Индекс массы тела (ИМТ) сегодня используют врачи от Москвы до Владивостока, страховые компании, фитнес-тренеры и миллионы людей, пытающихся понять: «Я в норме или мне пора что-то менять?» Но за этой кажущейся простотой скрывается множество нюансов, о которых молчат большинство онлайн-калькуляторов. Почему ИМТ 30 — это уже ожирение, а 15 — опасный дефицит? Почему для ребенка этот показатель считается иначе? И главное — когда ИМТ врёт и как не попасть в ловушку цифры?

Содержание:

Что такое ИМТ и почему он важен в современной медицине
Формула расчёта ИМТ: делаем правильно без ошибок ✏️
Классификация ИМТ по ВОЗ: таблица норм для взрослых
ИМТ у детей и подростков: почему нельзя использовать взрослые нормы
Возрастные особенности ИМТ: почему пожилым людям «прощают» лишние килограммы
Ожирение по ИМТ: что означает цифра 30 и выше ⚠️
Когда ИМТ врёт: ограничения показателя и альтернативные методы
Практические рекомендации: как использовать ИМТ с пользой для здоровья
Выводы: ИМТ как точка отсчёта, а не приговор
Часто задаваемые вопросы ❓

Что такое ИМТ и почему он важен в современной медицине

Индекс массы тела — это антропометрический показатель, отражающий соотношение массы тела человека к квадрату его роста. В медицине ИМТ применяется как скрининговый инструмент для быстрой оценки риска развития заболеваний, связанных с избыточной или недостаточной массой тела. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), именно ИМТ стал основным критерием для диагностики избыточного веса и ожирения в глобальных эпидемиологических исследованиях.

Интересно, что изначально этот показатель создавался вовсе не для оценки здоровья. В 1832 году бельгийский математик, астроном и статистик Адольф Кетле разработал «индекс Кетле» (так ИМТ называли до 1970-х годов) для определения «среднего человека» в рамках социологических исследований. Лишь спустя полтора века американский физиолог Ансель Кейс в 1972 году предложил использовать этот индекс именно для медицинских целей, назвав его «индексом массы тела».

Сегодня ИМТ включён в клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению ожирения (версия 2024 года) и применяется как обязательный параметр при диспансеризации взрослого населения. Однако важно понимать: ИМТ — это лишь первый шаг в оценке состояния здоровья, а не окончательный вердикт.

➡️ Раскрыть...

Формула расчёта ИМТ: делаем правильно без ошибок ✏️

Расчёт индекса массы тела выполняется по универсальной формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / [рост (м)]²

Разберём на примере. Человек весит 75 кг при росте 172 см:

• Переводим рост в метры: 172 см = 1,72 м
• Возводим в квадрат: 1,72 × 1,72 = 2,9584
• Делим вес на полученный результат: 75 / 2,9584 ≈ 25,35

Полученный показатель 25,35 кг/м² попадает в зону избыточной массы тела согласно классификации ВОЗ.

Распространённые ошибки при расчёте

1. Неправильное возведение в квадрат — многие делят вес на рост, а потом умножают на рост, что даёт неверный результат.
2. Забыли перевести сантиметры в метры — 172 см ≠ 172 м, это критическая ошибка.
3. Использование веса в граммах — формула требует килограммов.
4. Расчёт во время беременности — для беременных ИМТ рассчитывается по весу ДО наступления беременности, а не текущему.

Для быстрой проверки: при росте 170 см «идеальный» вес по ИМТ 22 составляет примерно 64 кг (1,7² × 22 = 63,58). При росте 180 см — около 71 кг. Эти ориентиры помогают быстро оценить свой показатель без калькулятора.

➡️ Подробнее...

Классификация ИМТ по ВОЗ: таблица норм для взрослых

Всемирная организация здравоохранения утвердила единую классификацию ИМТ для взрослых старше 18 лет, которая применяется в России и большинстве стран мира. Вот как выглядит официальная таблица:

Важный нюанс: эта классификация одинакова для мужчин и женщин. Многие ошибочно считают, что нормы ИМТ для женщин должны быть ниже — это миф. Различия в распределении жировой ткани (женщины накапливают жир преимущественно на бёдрах и ягодицах, мужчины — на животе) не влияют на саму формулу расчёта ИМТ, но существенно влияют на риски для здоровья при одинаковом показателе.

Особенности интерпретации для мужчин

У мужчин при ИМТ 25–27 часто наблюдается так называемый «пивной живот» — висцеральный жир, окружающий внутренние органы. Этот тип жировых отложений особенно опасен: он активно выделяет провоспалительные цитокины и гормоны, повышающие риск инсулинорезистентности, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому даже при «мягком» ИМТ 26 у мужчины с объёмом талии более 94 см рекомендуется консультация эндокринолога.

Особенности интерпретации для женщин

Женщины могут иметь ИМТ 24–25 при вполне гармоничных формах благодаря более высокому проценту подкожного жира, необходимого для репродуктивной функции. Однако при ИМТ выше 27 у женщин резко возрастает риск гормональных нарушений, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и нарушения менструального цикла. При планировании беременности оптимальный ИМТ — 18,5–24,9: при более низких показателях повышается риск выкидышей, при высоких — осложнений беременности и родов.

Раскрыть...

ИМТ у детей и подростков: почему нельзя использовать взрослые нормы

Расчёт ИМТ для ребёнка по той же формуле, что и для взрослого, — грубейшая ошибка, ведущая к неверным выводам. Дело в том, что соотношение роста и веса у детей постоянно меняется в процессе роста и полового созревания. Например, у годовалого ребёнка нормальный ИМТ составляет около 17–18, в 5 лет — снижается до 15–16 (так называемый «адипозный рецидив»), а к подростковому возрасту постепенно приближается к взрослым значениям.

Центильные таблицы ВОЗ — единственно правильный подход

Для оценки ИМТ у детей от 0 до 19 лет ВОЗ разработала специальные центильные (перцентильные) таблицы, учитывающие:

• Пол ребёнка (отдельные таблицы для мальчиков и девочек)
• Возраст с точностью до месяца
• Стандартные отклонения (SDS) от среднего значения

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России «Ожирение у детей и подростков» (2024), критерии следующие:

Для родителей: если ваш ребёнок попадает в 50-й перцентиль по ИМТ для своего возраста и пола — это идеальный показатель, соответствующий среднему значению по выборке ВОЗ. Попадание в 95-й перцентиль и выше требует консультации педиатра или детского эндокринолога.

Практический пример расчёта ИМТ ребёнка

Мальчик 10 лет, рост 140 см, вес 38 кг:

• ИМТ = 38 / (1,4 × 1,4) = 19,39 кг/м²
• По центильным таблицам ВОЗ для мальчиков 10 лет ИМТ 19,39 соответствует примерно 75-му перцентилю
• Интерпретация: масса тела в пределах нормы, но ближе к верхней границе — рекомендуется контролировать питание и физическую активность

Важно: резкий скачок ИМТ вверх или вниз за короткий период (например, за 6 месяцев) — повод для обязательного обращения к врачу, даже если абсолютное значение пока в норме.

➡️ Подробнее...

Возрастные особенности ИМТ: почему пожилым людям «прощают» лишние килограммы

Официальная классификация ВОЗ не учитывает возраст, но современные исследования показывают: для людей старше 65 лет оптимальный диапазон ИМТ шире — от 23 до 29,9 кг/м². Причина в так называемом «парадоксе ожирения» у пожилых: небольшой избыточный вес (ИМТ 25–27) ассоциируется с лучшей выживаемостью при хронических заболеваниях и после операций.

Научное обоснование

Исследования, опубликованные в журнале Journal of the American Geriatrics Society (2022), показали:

• У людей 65+ лет ИМТ 26–28 связан с минимальной смертностью
• ИМТ ниже 23 у пожилых коррелирует с риском саркопении (возрастной потери мышечной массы)
• Резкое снижение веса в пожилом возрасте часто является маркером скрытых заболеваний

Однако это не означает, что пожилым людям можно игнорировать ИМТ выше 30. Ожирение у людей старше 65 лет усугубляет течение артроза, сердечной недостаточности, деменции и других возрастных патологий. Разница лишь в том, что агрессивное похудение с целью достижения «идеального» ИМТ 22 для 70-летнего человека может быть опаснее умеренного избытка веса.

Рекомендации для разных возрастных групп

➡️ Читать дальше...

Ожирение по ИМТ: что означает цифра 30 и выше ⚠️

ИМТ 30 — это не просто «много килограммов», а официальный медицинский диагноз «ожирение». Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России 2024 года, при ИМТ ≥ 30 требуется обязательное обследование у эндокринолога для выявления сопутствующих заболеваний:

• Артериальная гипертензия (повышенное давление)
• Сахарный диабет 2 типа или преддиабет
• Дислипидемия (нарушение жирового обмена)
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Остеоартроз крупных суставов
• Неалкогольная жировая болезнь печени

Степени ожирения и их последствия

Ожирение I степени (ИМТ 30,0–34,9)

На этой стадии часто ещё нет выраженных симптомов, но уже повышены риски:

• Утомляемость к концу дня
• Одышка при подъёме на 2–3 этажа
• Повышенное артериальное давление (130–139/85–89 мм рт.ст.)
• Нарушения сна

Лечение: коррекция питания, увеличение физической активности до 150 минут умеренной нагрузки в неделю, поведенческая терапия. Медикаментозное лечение назначается при отсутствии эффекта от немедикаментозных методов в течение 3–6 месяцев.

Ожирение II степени (ИМТ 35,0–39,9)

Характерны выраженные нарушения:

• Стойкая артериальная гипертензия
• Преддиабет или манифестный диабет 2 типа
• Боли в коленных и тазобедренных суставах
• Снижение трудоспособности

Лечение: комплексное — диетотерапия, физическая реабилитация, медикаментозная терапия (семаглутид, лираглутид и др.), при наличии показаний — бариатрическая хирургия.

Ожирение III степени (ИМТ ≥ 40)

Морбидное (патологическое) ожирение с высоким риском летального исхода:

• Сердечная недостаточность
• Тяжёлый сахарный диабет с осложнениями
• Инвалидизирующий остеоартроз
• Риск тромбоэмболии

Лечение: приоритет — бариатрическая хирургия (шунтирование желудка, рукавная резекция) в сочетании с комплексной медикаментозной терапией и психологической поддержкой.

Особый случай: ИМТ 15 и ниже

Выраженный дефицит массы тела (ИМТ

• Остеопороз и частые переломы
• Аменорея (прекращение менструаций) у женщин
• Импотенция у мужчин
• Снижение иммунитета
• Риск развития анорексии нервной

При ИМТ 15 требуется срочная консультация терапевта и диетолога для выявления причин (заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения, психические расстройства) и разработки программы набора массы.

❗️ Раскрыть...

Когда ИМТ врёт: ограничения показателя и альтернативные методы

ИМТ — удобный, но несовершенный инструмент. Он не различает мышечную и жировую массу, что создаёт ложные срабатывания в нескольких случаях.

Спортсмены и бодибилдеры

У профессионального бодибилдера ростом 180 см и весом 100 кг ИМТ составит 30,9 — формально «ожирение первой степени». На самом деле при проценте жира 8–10% это атлет с развитой мускулатурой. Для спортсменов с высокой мышечной массой ИМТ неинформативен — требуется дополнительная диагностика:

• Биоимпедансный анализ (оценка процента жира)
• Измерение кожных складок штангенциркулем
• Декса-сканирование (золотой стандарт)

Азиатские популяции

У представителей монголоидной расы выше риск метаболических нарушений при тех же значениях ИМТ. ВОЗ рекомендует для азиатов использовать пониженные пороги:

• Избыточная масса тела: ИМТ ≥ 23
• Ожирение: ИМТ ≥ 25

Это особенно актуально для жителей Дальнего Востока России и мигрантов из стран Азии.

Распределение жира: почему окружность талии важнее ИМТ

Два человека с одинаковым ИМТ 26 могут иметь принципиально разные риски для здоровья в зависимости от того, где накоплен жир:

Нормы окружности талии по данным Роспотребнадзора:

• Мужчины: до 94 см — норма, 94–102 см — повышенный риск, более 102 см — очень высокий риск
• Женщины: до 80 см — норма, 80–88 см — повышенный риск, более 88 см — очень высокий риск

Измеряйте талию на уровне пупка утром натощак, без напряжения мышц живота. Если ваш ИМТ в норме, но окружность талии превышает норму — это «скрытое ожирение» (нормальный вес при избытке висцерального жира), требующее коррекции питания и увеличения кардионагрузок.

Индекс отношения талии к росту (ИОТР)

Более современный показатель, рекомендованный ВОЗ как дополнение к ИМТ:

• ИОТР = окружность талии (см) / рост (см)
• Норма для всех взрослых: менее 0,5
• Пример: при росте 170 см и талии 85 см ИОТР = 85/170 = 0,5 — верхняя граница нормы

Этот показатель лучше коррелирует с риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем сам ИМТ.

▶️ Открыть...

Практические рекомендации: как использовать ИМТ с пользой для здоровья

1. Рассчитывайте ИМТ не чаще 1 раза в 3 месяца — ежедневные взвешивания создают тревожность и искажают картину из-за колебаний веса воды и содержимого кишечника.
2. Комбинируйте ИМТ с другими показателями — измеряйте окружность талии ежемесячно, делайте фото в одинаковой одежде раз в 2 месяца, отслеживайте самочувствие и уровень энергии.
3. Не стремитесь к «идеальному» ИМТ 22 — для многих людей оптимальный ИМТ находится в диапазоне 20–24. Главный критерий — хорошее самочувствие, отсутствие одышки, нормальное давление и лабораторные показатели.
4. При ИМТ 25–27 без других факторов риска — достаточно умеренной коррекции питания (снижение калорийности на 300–500 ккал/день) и регулярной ходьбы 30 минут 5 раз в неделю.
5. При ИМТ выше 30 — обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом похудения. Самостоятельные диеты могут усугубить скрытые заболевания.
6. Для детей — никогда не используйте взрослые таблицы ИМТ. Обращайтесь к педиатру с расчётами по центильным таблицам ВОЗ.
7. При беременности — ИМТ рассчитывается по весу до зачатия. Рекомендуемая прибавка веса зависит от исходного ИМТ:
   • ИМТ
   • ИМТ 18,5–24,9: +11,5–16 кг
   • ИМТ 25–29,9: +7–11,5 кг
   • ИМТ ≥ 30: +5–9 кг

Открыть...

Выводы: ИМТ как точка отсчёта, а не приговор

Индекс массы тела — полезный скрининговый инструмент, но не более того. Он помогает быстро оценить, нужна ли вам консультация специалиста, но не заменяет комплексную диагностику. Критически важно:

• Понимать контекст своего ИМТ (возраст, пол, уровень физической активности)
• Не абсолютизировать цифру — человек с ИМТ 26 и окружностью талии 75 см здоровее человека с ИМТ 24 и талией 95 см
• Использовать ИМТ в динамике — снижение на 5–10% от исходного веса уже даёт значимые улучшения здоровья, даже если ИМТ остаётся в зоне избыточного веса
• Помнить: цель — не «нормальный ИМТ», а здоровье, энергия и долголетие

Согласно данным ВОЗ, даже умеренное снижение массы тела на 5–10% у людей с ожирением приводит к:

• Снижению артериального давления на 5–10 мм рт.ст.
• Уменьшению уровня глюкозы натощак на 15–20%
• Снижению риска развития диабета 2 типа на 58%
• Улучшению качества жизни и физической работоспособности

Начните с малого: измерьте свой ИМТ сегодня, запишите результат, измерьте окружность талии. Если показатели вызывают вопросы — обратитесь к терапевту или эндокринологу в поликлинике по месту жительства. В России действует программа диспансеризации, включающая оценку ИМТ и консультацию врача бесплатно для всех граждан.

❗️ Открыть...

Часто задаваемые вопросы ❓

Как часто нужно рассчитывать ИМТ?

Рекомендуется измерять массу тела и рассчитывать ИМТ не чаще одного раза в 1–3 месяца. Еженедельные или ежедневные взвешивания создают излишнюю тревожность и не отражают реальных изменений состава тела из-за естественных колебаний веса воды, содержимого кишечника и менструального цикла у женщин. Гораздо информативнее отслеживать динамику окружности талии и общее самочувствие.

Может ли ИМТ быть нормальным, но при этом быть ожирение?

Да, это явление называется «нормальный вес при избытке жировой массы» или «скрытое ожирение». Человек с ИМТ 22–24 может иметь высокий процент висцерального жира при низкой мышечной массе (часто у малоподвижных людей старше 40 лет). Ключевой диагностический критерий — окружность талии: у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см при нормальном ИМТ требует консультации врача и коррекции образа жизни.

Почему для детей нельзя использовать взрослые нормы ИМТ?

Соотношение роста и веса у ребёнка постоянно меняется в процессе роста. В 1 год нормальный ИМТ около 17–18, к 5 годам снижается до 15–16, затем постепенно растёт до взрослых значений. Использование взрослых норм приведёт к ошибочной диагностике «ожирения» у здорового ребёнка или, наоборот, пропустит реальную проблему. Только центильные таблицы ВОЗ с учётом пола и точного возраста дают корректную оценку.

Что делать при ИМТ 30, если нет никаких жалоб на здоровье?

Отсутствие жалоб не означает отсутствие рисков. Ожирение первой степени (ИМТ 30–34,9) часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, но уже повышает риск диабета, гипертонии и атеросклероза. Обязательно пройдите обследование у терапевта: анализ крови на глюкозу и липиды, измерение артериального давления, ЭКГ. Даже при нормальных результатах рекомендуется снижение массы тела на 5–10% через коррекцию питания и увеличение физической активности.

Правда ли, что ИМТ не подходит для пожилых людей?

Не совсем. ИМТ применим для пожилых, но интерпретация отличается. Для людей старше 65 лет оптимальный диапазон ИМТ шире — 23–29,9. Значения ниже 23 ассоциированы с риском саркопении (потери мышц) и переломов, а не с пользой для здоровья. Однако ИМТ выше 35 у пожилых людей также опасен и требует коррекции. Главное — сохранять мышечную массу через силовые тренировки и достаточное потребление белка (1,2 г на кг веса в день).

Как ИМТ влияет на возможность служить в армии РФ?

Согласно «Расписанию болезней» (Приложение №1 к Положению о военно-врачебной экспертизе), призывникам с ИМТ:

• 18,5–25 — годны к службе без ограничений
• 25–30 — годны с незначительными ограничениями
• 30–35 — ограниченно годны (категория «В») при отсутствии осложнений
• выше 35 — не годны к военной службе (категория «Д»)Решение принимается военно-врачебной комиссией с учётом общего состояния здоровья.

Можно ли доверять онлайн-калькуляторам ИМТ?

Большинство онлайн-калькуляторов корректно рассчитывают ИМТ по стандартной формуле. Однако будьте внимательны:

• Калькуляторы «с учётом возраста» для взрослых часто некорректны — официальная классификация ВОЗ не учитывает возраст
• Калькуляторы для детей должны использовать центильные таблицы, а не взрослые нормы
• Некоторые калькуляторы дают рекомендации по калорийности, не учитывая индивидуальные особенности — такие советы требуют проверки у диетологаДля надёжности рассчитывайте ИМТ самостоятельно по формуле и сверяйтесь с официальной таблицей ВОЗ.

Читать далее на нашем канале