Весна без простуд. Как лечить ОРВИ?
Эпидемиологический сезон респираторных заболеваний в России в самом разгаре, новый его всплеск традиционно ожидается в начале марта, поскольку иммунитет уже истощен длительной зимой, авитаминозом и уже перенесенными за сезон инфекциями. Ежегодно в нашей стране свыше 30 млн человек болеют ОРВИ.
В 2024 году помимо микоплазменной пневмонии, получил широкое распространение вирус гриппа, а СМИ всё чаще пишут о суперинфекции, так как в этом году в ряде мегаполисов увеличилось число случаев, когда люди заражаются сразу несколькими инфекциями — например, гриппом и ОРВИ. Об этом обстоятельно и с пониманием говорили сегодня авторитетные эксперты в пресс-центре издательского дома «Аргументы и факты».
В беседе принимали участие:
Марина Савенкова, доктор медицинских наук, профессор, заведующий педиатрическим отделом кафедры клинической функциональной диагностики федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Николая Ивановича Пирогова» Минздрава России,
Владимир Никифоров, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии «Российского национального исследовательского медицинского университета имени Николая Ивановича Пирогова»,
Андрей Шульженко, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделом аллергологии и иммунотерапии Государственного Научного Центра «Институт Иммунологии Федерального медико-биологического агентства России»,
Елена Мулланурова, бренд-директор ИД «Аргументы и факты.
Открывая дискуссию, бренд-директор ИД «Аргументы и факты» Елена Мулланурова озвучила свежую статистику еженедельного мониторинга от ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева, в соответствии с которой на предыдущей неделе с 19 по 25 февраля уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ ненамного снизился по сравнению с предыдущей неделей, и составил 66,0 на 10 000 населения, при этом эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ были превышены на 20% и более в Краснодаре, Мурманске, Улан-Удэ, Уфе и Чите. Но ситуация все еще сложная. По данным на 27.02.2024 на территории России зарегистрировано 23 983 769 случаев инфекции COVID-19.
Прокомментировать прозвучавшие данные решила доктор медицинских наук, профессор, заведующий педиатрическим отделом кафедры клинической функциональной диагностики ФГАОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России Марина Савенкова. По ее словам, традиционно более 90% всех инфекционных заболеваний приходится на ОРВИ, при этом более 70% из этих случаев приходится на детей до 17%, а ежегодно переносят ОРВИ более 20% населения России. Доктор привела интересный факт: экономический ущерб, причиняемый эпидемией гриппа и ОРВИ в России ежегодно составляет не менее 80% экономических потерь, наносимых инфекционными болезнями и в денежном эквиваленте составляет порядка 760 млрд.руб. в год (По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека).
Далее слово взял доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделом аллергологии и иммунотерапии ГНЦ «Институт Иммунологии Федерального медико-биологического агентства России» Андрей Шульженко. Он подчеркнул особую важность иммунитета в борьбе с вирусными заболеваниями и простым языком рассказал о возможной реакции клетки на попадание вируса в организм. «Какие варианты есть у клетки, которая заполучила вирус? У нее два сценария: или совершить суицид, ведь если она не погибнет, то количество верионов в этой клетке будет нарастать, поэтому включается защитный механизм самоуничтожения клетки. При этом клетка должна успеть передать информацию здоровым клеткам для того, чтобы создать антивирусный статус у здоровых клеток. А что делает вирус? Он не дает зараженной клетке погибнуть, вирусу нужно, чтобы клетка продолжала вырабатывать и новые вирусы», — сказал он. В такой «драматической» для клетки ситуации особенно важна выработка интерферонов, поскольку именно они оказывают прямое действие на репликацию вируса. «Выработка интерферонов начинается в первые часы после проникновения вируса в организм, но в случаях, когда количество вырабатываемого интерферона недостаточно, а другие иммунные механизмы противовирусной защиты еще не успели активизироваться, силы организма слабеют и начинают проявляться симптомы вирусной инфекции, а это значит, что организму нужна помощь, в качестве которой могут выступать препараты — индукторы интерферонов», — считает Шульженко.
По его словам, сейчас известно более 200 видов респираторных вирусов, которые вызывают самостоятельные, но сходные по клиническим проявлениям заболевания, относящиеся к группе, так называемых, острых респираторных вирусных инфекций — ОРВИ. «В связи с этим, врачу на приеме без проведения специальных лабораторных исследований сложно определить тип возбудителя заболевания. Известны также редкие случаи, около 5%, инфицирования несколькими вирусами одновременно, в связи с чем болезнь может протекать в более тяжелой форме. Поэтому в этих условиях будет разумно применять универсальные противовирусные препараты, способные воздействовать на разные типы респираторных вирусов. Например, в клинической практике широко используются такие лекарственные средства, действие которых направлено на индукцию выработки эндогенных интерферонов, которые усиливают собственную защиту организма вне зависимости от возбудителя», — заключил профессор.
Об опасности самолечения зрителей трансляции и гостей в зале предупредил доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии «Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова» Владимир Никифоров. Он привел данные, в соответствие с которыми, с острыми респираторными инфекциями ассоциированы ежегодно 3,9 млн. смертей в мире и при составлении подобной статистики необходимо учитывать и другие осложнения перенесенного гриппа. «Умер, например, человек от инфаркта или от инсульта, но кто вспомнит, что он не так давно болел гриппом?» — рассуждает профессор.
Говоря о респираторных инфекциях в пост-ковидную эру, Никифоров сказал, что ковид незначительно повлиял на отношение людей к вирусам и большая часть из них (по приведенным им данным 78%) не стали чаще посещать врачей при симптомах гриппа и ОРВИ. При этом, по словам врача, среди мер лечения и предотвращения простудных заболеваний, по-прежнему актуальны вакцинация и профилактика противовирусными и иммуномодулирующими средствами. Среди групп риска по развитию тяжелого течения гриппа, профессор особо выделил беременных женщин, детей младше шести лет, пациентов с хроническими заболеваниями и с избыточной массой тела, а также пожилых людей старше 65 лет. Этим людям, убежден Никифоров, нужно уделять особое внимание своему здоровью и обращаться к врачу.
Доктор Савенкова отметила также, что особо уязвимой группой для респираторных инфекций также остаются дет до трех лет, иммунитет которых еще не сформировался в полной мере. «Осложнения ОРВИ у детей, как правило, связаны с писоединением бактериальной инфекции, начиная со 2-5дня заболевания, а 90% случаев острого бронхита и 45% случаев внебольничных пневмоний у детей начинаются именно с ОРВИ», — привела она неутешительную статистику. Доктор также отметила важность применения интерферонов и индукторов ИФН, которые поддерживают незрелый иммунитет ребенка в период заболевания.
Резюмируя беседу, Елена Мулланурова привела данные опроса IT-компании OMI, специализирующейся на проведении маркетинговой аналитики. Так, если раньше чаще всего к врачам обращались пациенты 35+, то сейчас стала заметна тенденция на ответственное отношение к здоровью у более молодых людей: среди участников исследования в возрасте от 18 до 24 лет, рекомендациям медицинских специалистов следуют 63% опрошенных. При этом, при лечении гриппа и ОРВИ в меньшей степени респонденты делают выбор в пользу симптоматических средств (36%), направленных на уменьшение воспаления, снижение температуры и детоксикацию организма. Набирает популярность практика использования противовирусных препаратов для лечения острых респираторных заболеваний — такой метод терапии предпочитают 70% респондентов. Интересно отметить, что данная практика наблюдается более выражено в терапии детей, которые в большей степени подвержены осложнениям. Так, согласно опросу, больше половины родителей (60%) применяют противовирусные для лечения детей.
Гости студии единодушно сошлись во мнении: грипп и ОРВИ нужно лечить, несмотря на распространенное мнение, что эти заболевания «проходят сами за неделю». Главная опасность респираторных вирусных инфекций заключается в осложнениях, которые они могут вызвать. По словам экспертов, многие пациенты не воспринимают эти заболевания всерьез и предпочитают заниматься самолечением, надеясь быстро встать на ноги, однако такой подход может быть опасен. Берегите себя и пусть наступающую весну не омрачают простуды.