Повторные триггеры сосудистых заболеваний

Гипертония, курение и тип инсульта названы ключевыми триггерами повторной сосудистой катастрофы. Учёные из Университета Калгари выяснили, что большинство рецидивов случаются спустя год и более после первого эпизода, что требует пожизненного врачебного контроля. О том, как южноуральцам избежать опасного сценария, — в материале «Вестника ЗОЖ74».

60% гипертонии и 29% курения: что убивает мозг повторно

Международная группа исследователей проанализировала данные 86 810 пациентов из 28 когортных исследований, перенёсших транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или малый инсульт. Результаты работы, представленные на научной сессии Американской кардиологической ассоциации и опубликованные в журнале Circulation, позволили выделить пять основных долгосрочных факторов риска повторного инсульта.

Лидером антирейтинга стала артериальная гипертензия: повышенное давление увеличивает вероятность повторного нарушения мозгового кровообращения на 60%. На втором месте — курение, повышающее риск на 29%. Замыкают пятёрку подтипы ишемического инсульта: кардиоэмболический и атеросклероз крупных артерий повышают риск более чем в два раза, а поражение мелких сосудов — примерно на 69%.

Среди неуправляемых факторов, которые врачи учитывают при прогнозировании: возраст (каждый год жизни прибавляет 4% риска) и мужской пол (+25%). Малый инсульт оказался опаснее ТИА — он чаще влечёт за собой повторные эпизоды.

Исследователи подчёркивают ключевой вывод: значительная часть повторных инсультов происходит спустя год и более после первого события. Это опровергает распространённое заблуждение, что достаточно пережить опасный период сразу после выписки, и доказывает необходимость длительного, а по сути — пожизненного наблюдения.

Вторичная профилактика: что говорят российские реалии

По данным российских клинических рекомендаций, риск развития повторного инсульта в первый год составляет 15,8%, через пять лет превышает 30%, а через десять лет — достигает 45%. При этом до 40% пациентов, подверженных риску рецидива, сталкиваются с ним в течение пяти лет.

Управляемые факторы — курение, нерациональное питание и низкая физическая активность — ответственны за риск развития повторного инсульта у 90% пациентов, перенёсших инсульт. Позитивное изменение образа жизни может снизить вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 9–10%.

Сегодня в арсенале врачей есть эффективные методы вторичной профилактики: антигипертензивная и гиполипидемическая терапия, контроль уровня глюкозы и холестерина, а также обучение пациента здоровому образу жизни. Однако ключевая проблема остаётся behavioural: половина пациентов с гипертонией либо не лечится, либо делает это нерегулярно.

Челябинская область: 10 тысяч новых инсультов ежегодно

Ситуация на Южном Урале отражает общероссийские тенденции, но имеет и свою специфику. По данным регионального Минздрава, в Челябинской области ежегодно регистрируется 10 тысяч новых случаев инсульта. Специалисты отмечают, что рост числа заболевших остановлен, но общее количество не снижается. Кроме того, инфаркты и инсульты заметно «помолодели».

В 2024 году заболевания системы кровообращения заняли первое место в структуре причин смерти южноуральцев — 45,5%, причём смертность от них увеличилась на 10,2%. Количество взрослых с патологией сердечно-сосудистой системы за последние 10 лет выросло на 34% и достигло 38,1% взрослого населения области. Особенно тревожна динамика по артериальной гипертензии: за период 2014–2024 годов заболеваемость в области увеличилась более чем на 100%.

«Несмотря на высокую распространенность заболевания, почти половина лиц не знают о наличии повышенного артериального давления, а половина знающих не лечится или лечится нерегулярно». При этом, 80% случаев преждевременной смерти от инфарктов и инсультов можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни.

Как на Южном Урале борются с инсультом

Региональная система помощи пациентам с сосудистыми катастрофами за последние годы получила мощный импульс развития. С 2019 по 2024 год в Челябинской области на 40% сократилась смертность от инфарктов и инсультов — результат нацпроекта «Здравоохранение». За это время открыты 4 региональных сосудистых центра (РСЦ) и 3 первичных сосудистых отделения (ПСО) в ключевых городах: Челябинске (ГКБ №6 и №8), Копейске, Аше, Магнитогорске, Сатке и Кыштыме.

Базовый РСЦ на базе Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) ежегодно спасает более 3,6 тысячи пациентов с инсультами, инфарктами и патологиями сосудов головного мозга. В рентгенхирургической операционной центра на двух столах ежесуточно выполняют до 20 операций. Уникальная система телемониторинга позволяет дежурным врачам ЧОКБ наблюдать за показателями каждого тяжёлого пациента с инсультом в стационарах по области и давать рекомендации.

Активную профилактическую работу ведёт и ГКБ №8 Челябинска: сосудистые хирурги ежегодно проводят не менее 200 операций по профилактике инсультов, включая стентирование сонных артерий для пациентов с высоким хирургическим риском.

Что делать: практические шаги для южноуральцев

Для жителей Челябинской области сегодня доступны эффективные инструменты оценки риска. В рамках бесплатной Диспансеризации-2026 по полису ОМС можно пройти пять обследований, которые помогут выявить угрозу инсульта на ранней стадии: ЭКГ (выявляет мерцательную аритмию), анализ крови на общий холестерин (диагностирует атеросклероз), анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин (выявляет сахарный диабет), а также дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (показывает сужение сосудов, питающих мозг).

Кроме того, в программу диспансеризации включена оценка сердечно-сосудистого риска на ближайшие десять лет по Европейской шкале SCORE. Как пояснила главный терапевт минздрава Челябинской области Анна Мищенко, для расчёта учитываются пол, возраст, курение, систолическое артериальное давление и общий холестерин.

Базовые правила снижения риска выглядят так:

• Контролируйте артериальное давление — держите его в пределах нормы, принимайте назначенные препараты регулярно.

• Откажитесь от курения — эта привычка повышает риск инсульта на 29% и усугубляет течение всех сердечно-сосудистых заболеваний.

• Следите за уровнем холестерина и сахара — своевременная коррекция поможет предотвратить атеросклероз и диабет.

• Проходите ежегодную диспансеризацию — особенно после 40 лет.

• Ведите активный образ жизни и правильно питайтесь — эти меры работают не хуже лекарств.

В рамках нового нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» в регионе будет сделан акцент на профилактику рецидивов: 35 тысяч пациентов ежегодно получат бесплатные препараты (антикоагулянты, статины), а к 2030 году число операций тромбоэкстракции при инсультах вырастет в 5 раз.

Заключение

Учёные из Университета Калгари доказали: артериальная гипертензия, курение и подтипы ишемического инсульта позволяют прогнозировать долгосрочный риск повторного инсульта. Авторы исследования настаивают, что пациентам требуются длительная вторичная профилактика и наблюдение на протяжении многих лет после перенесённой транзиторной ишемической атаки или малого инсульта.

Челябинская область, где ежегодно регистрируется 10 тысяч новых случаев инсульта, а гипертония поразила уже каждого третьего взрослого, нуждается в особом внимании к этой проблеме. К счастью, региональная система здравоохранения активно развивается: строятся сосудистые центры, внедряются телемедицинские технологии, расширяется программа лекарственного обеспечения.

Но главное оружие в борьбе с инсультом — это осознанное отношение каждого к своему здоровью. Помните: 80% преждевременных смертей от сердечно-сосудистых катастроф можно предотвратить. И начинается эта профилактика не в кабинете врача, а с вашего решения контролировать давление, бросить курить и регулярно проверять своё здоровье.

Материал подготовлен на основе данных Челябинской области, Территориального фонда региона, а также результатов исследования, опубликованного в журнале Circulation

The post Повторные триггеры сосудистых заболеваний first appeared on zozh74.ru.