Челябинский невролог назвал способы предотвращения инсульта

Инсульт — одно из самых опасных заболеваний. Диагноз вызывает страх и растерянность у родственников больного. Каждый год он поражает почти полмиллиона жителей России. Спасти удается не всех. Многие из тех, кто выжил, остаются инвалидами. Некоторые не могут обходиться без посторонней помощи. Но есть шанс снизить до минимума риск сосудистой катастрофы, а если она произошла — сохранить жизнь и восстановить здоровье пациента. Для этого в Челябинской области создаются условия.


Врач-невролог Андрей Василенко. Фото пресс-службы клиники ЮУГМУ

Миф первый: инсульт — наследственное заболевание

Болезнь чаще всего поражает тех, чьи близкие родственники перенесли инсульт.

— Инсульт относится к заболеванием с наследственной предрасположенностью. Вероятность его развития может быть выше, если у родителей, бабушек, дедушек был инсульт. Но прямой связи этого заболевания с наследственностью не прослеживается, — объясняет Андрей Василенко. — Конечно, если у родственников диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, нужно больше внимания уделять их профилактике.

Инсульт меняет жизнь не только самого больного, но и его близких. Для них это всегда стресс. Многие годами ухаживают за родным человеком — а это тяжелый труд. Некоторые даже вынуждены оставлять ради этого любимую работу.

— Само название «инсульт» переводится с латинского как удар. Это не только удар по головному мозгу пациента, но и по его семье. Люди, которые сталкивались с такой проблемой, лучше других знают, что такое инсульт и его последствия. Поэтому они заботятся о своем здоровье и стараются принимать меры, чтобы предотвратить заболевание, — отмечает врач-невролог.

Миф второй: молодежи инсульт не грозит
Диагностировать нарушения мозгового кровообращения помогает томография. Фото Олега Каргаполова

Инсульт — заболевание пожилых. У молодых здоровые сосуды, и проблем мозгового кровообращения, как правило, не возникает, уверены многие.

— Риск инсульта действительно увеличивается с возрастом. Чем выше продолжительность жизни, тем больше случаев инсультов. И это объяснимо: инсульт связан с атеросклерозом, гипертонической болезнью. Такие заболевания чаще всего встречаются у пожилых людей, — уточняет эксперт. — К сожалению, инсульты случаются в молодом возрасте, хотя и гораздо реже. Но когда приезжаешь, например, в роддом, где у молодой беременной женщины случился инсульт, — это сильное потрясение даже для врача.

По словам Андрея Василенко, инсульт у молодых часто развивается внезапно и может быть связан с повреждением артерий при ДТП, во время занятий экстремальными видами спорта и так далее. Например, 40-летний горнолыжник хочет удивить друзей головокружительными трюками или молодой человек впервые делает сальто на батуте. Одно неловкое движение, и подобное геройство заканчивается на больничной койке.

— Даже при нетяжелых травмах высок риск разрыва артерии от удара, что может привести к инсульту, — предупреждает врач.

Миф третий: инсульт бывает только у гипертоников
Для профилактики инсульта важно контролировать артериальное давление. Фото Людмилы Ковалевой («Южноуральская панорама»)

Считается, что мозговая катастрофа происходит при резком скачке давления.

— Начнем с того, что инсульты делятся на геморрагические и ишемические. И причины у них разные. Самая распространенная причина ишемического инсульта — атеросклероз. Риск его развития повышается с возрастом. Но встречается он и у молодых с наследственной предрасположенностью к атеросклерозу, врожденной склонностью к образованию тромбов, у курильщиков, — обращает внимание врач. — Вторая важная причина — нарушения сердечного ритма. На третьем месте — гипертоническая болезнь.

Причем у гипертоников нередко бывают лакунарные ишемические инсульты, когда из-за нарушения кровотока в мелких артериях возникают небольшие очаги поражения. У пациента может резко подскочить давление до 200 и выше, разболеться голова, нередко мелькают мушки перед глазами. Иногда такие инфаркты протекают почти бессимптомно. Но в любом случае остаются последствия, которые со временем могут привести к развитию деменции.

— Очаги поражения мы находим при проведении томографии: МРТ легко выявляет изменения в головном мозге, — рассказывает Андрей Василенко. — Заметить их могут и кардиологи, и офтальмологи при проведении обследования. В пострадавшем участке образуются лакуны — небольшие полости, или дырочки. С возрастом их количество накапливается. Это может привести к ухудшению памяти, внимания и другим когнитивным нарушениям.

МРТ легко выявляет «тихие» инсульты. Фото Олега Каргаполова

Обычно лакунарные инсульты, зачастую множественные, встречаются у пациентов, которые не контролируют артериальное давление, не ходят к врачу и отказывают пить назначенные таблетки.

— Конечно, не стоит измерять давление через каждые 20 минут, паниковать из-за небольших колебаний — в пределах 10 миллиметров. Это другая крайность. Но очень важно периодически проходить медосмотры, по показаниям контролировать артериальное давление и выполнять рекомендации врача, — подчеркивает эксперт.

Геморрагический инсульт чаще встречается у пациентов среднего возраста. Основные причины кровоизлияния в мозг — аневризмы (расширение стенки сосуда), мальформации (врожденные патологии сосудов головного мозга) и гипертоническая болезнь.

— Самые эффективные методы профилактики инсультов: лечение нарушений сердечного ритма, в том числе фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), артериальной гипертензии, по показаниям — хирургическое и медикаментозное лечение атеросклероза, — отмечает невролог.

Миф четвертый: сильный стресс приводит к инсульту

Многие уверены, что в наш напряженный век трудно уберечься от этого заболевания. Нервные срывы, конфликты, тяжелые переживания бьют по сосудам головного мозга.

— Стресс — один из серьезных факторов риска. Как неврологу мне часто приходиться общаться с пациентами, которые все проблемы со здоровьем списывают на стресс, принимают успокоительные препараты, пытаются лечить остеохондроз. При этом отказывают принимать гипотензивные средства, — замечает врач.

Между тем именно нормализация артериального давления защищает от инсульта.

— Даже если пациент уверен, что давление у него подскакивает от стресса, все равно страдают сосуды, — поясняет Андрей Василенко. — Это состояние можно и нужно корректировать. Очень важно как можно раньше обратиться к кардиологу. Он назначит профилактическое лечение гипертонической болезни. Для этого сегодня есть эффективные препараты.

Миф пятый: предотвратить развитие инсульта невозможно
Хирургическое удаление тромба улучшает восстановление после инсульта. Фото Олега Каргаполова

Он всегда происходит внезапно, как гром среди ясного неба.

— Инсульт случается внезапно из-за перекрытия артерии, питающей мозг, или разрыва сосуда. В этом случае важно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Но проблема в том, что пациенты часто с большим опозданием обращаются к врачу, — отмечает врач-невролог.

В качестве примера Андрей Василенко приводит типичную ситуацию. Женщина работала в саду и неожиданно почувствовала себя плохо — отнялась рука, появилось онемение в ноге. Однако она садитися в автобус и едет домой. Пациентка находится в сознании, у нее не болит голова, но вызвать скорую она не спешит — надеется, что все пройдет само. Время идет, состояние ухудшается, и лишь через два дня дочь больной вызывает скорую.

— Обычно на раздумья, советы с родственниками, знакомыми, соседями уходит несколько часов. Некоторые пациенты даже сами приходят в поликлинику проконсультироваться с врачом. А это упущенное время, — предупреждает невролог. — Терапевтическое окно составляет 4,5 часа — наиболее благоприятный период для лечения инсульта. За это время нужно успеть провести компьютерную томографию, лабораторные анализы и внутривенно ввести препарат, который разрушит тромб, перекрывающий сосуд.

При первых признаках инсульта нужно срочно вызвать скорую помощь. Фото Людмилы Ковалевой («Южноуральская панорама»)

У 80% пациентов основные симптомы инсульта однотипные: парализация и онемение руки, ноги с одной стороны тела, изменение мимики — асимметрия лица, нарушение речи. Даже при появлении одного из этих признаков надо немедленно вызвать скорую. Главное — вовремя попасть в сосудистое отделение, где занимаются лечением инсульта, подчеркивает эксперт.

По его словам, в Челябинской области четко выстроена система помощи больным с инсультом. Специализированные отделения открыты в Челябинске, Магнитогорске, Кыштыме, Троицке, Копейске и других городах.

— Ситуация под контролем первого вице-губернатора Ирины Альфредовны Гехт. Она постоянно отслеживает, чтобы сосудистые отделения были обеспечены препаратами, работали компьютерные томографы и помощь оказывалась в установленные сроки, — рассказывает Андрей Василенко. — Обидно, когда родственники тратят время на поиски «хорошей больницы» или сам пациент пытается отлежаться дома и слишком поздно попадает в профильное отделение.

Миф шестой: частые головные боли — первый признак развития инсульта

Головная боль далеко не всегда сопровождает инсульт. При ишемическом инсульте ее вообще может не быть. Но оставлять без внимания этот симптом не стоит.

— Причины головной боли разные. Например, мигрени, головные боли напряжения — самостоятельные заболевания, которые не создают дополнительных рисков для пациента, — объясняет врач-невролог. — Но есть так называемые красные флаги. Для врача это тревожные сигналы, и он направляет пациента на обследование для уточнения диагноза. Один из опасных симптомов — очень сильная боль, похожая на удар в голову, которая возникла у пациента впервые. Часто она сопровождается рвотой.

Миф седьмой: инсульт всегда приводит к инвалидности

Считается, что полностью восстановиться после него невозможно.

— Все очень индивидуально. Есть такие виды инсульта, при которых больше половины пациентов погибают в остром периоде. В некоторых случаях больной остается парализованным, восстановление идет очень медленно и сложно, — комментирует Андрей Василенко.

Но если пациент попадает в терапевтическое окно, его можно спасти и минимизировать последствия болезни.

— Появились эффективные методы восстановления мозгового кровообращения. В первые 4,5 часа с начала инсульта мы проводим медикаментозный тромболизис, и кровоток по сосуду восстанавливается, — объясняет невролог. — В крупных больницах Челябинска и Магнитогорска используют хирургические методы. Крупный тромб, перекрывающий артерию головного мозга, удаляется под контролем рентгена. Это дает шанс на почти полное восстановление.

Чем раньше больного госпитализируют, тем лучше прогноз. Если пациент поступает в больницу после 4,5 часа с момента инсульта, в головном мозге начинаются необратимые изменения. В этом случае проводится только поддерживающая терапия.

Для снижения риска повторных инсультов и предотвращения его тяжелых последствий пациентам могут назначить антикоагулянты — препараты, препятствующие образованию тромбов. Многие получают их по льготе.

— Сегодня в Челябинске и Магнитогорске создаются отделения реабилитации после инсульта, — обращает внимание эксперт. — Во многих случаях реабилитация начинается в стационаре, а после выписки продолжается в амбулаторных условиях. Для этого используются современные тренажеры и другие методики, позволяющие восстановить утраченные функции.