Алий Мусуков: интересы пациентов – приоритет в работе онкологической службы
Обращение группы пациентов онкологического профиля на «прямую линию» с Президентом РФ В.В. Путиным стало темой совещания по вопросам оказания онкологической помощи, которое провел вчера Председатель Правительства КБР Алий Мусуков.
В совещании принимали участие председатель Комитета по труду, социальной политике и здравоохранению Парламента КБР Хусейн Кажаров, заместитель Председателя Правительства КБР Марат Хубиев, министр здравоохранения КБР Рустам Калибатов, директор Территориального фонда ОМС Зурият Бгажнокова, заместитель министра финансов КБР Азамат Калабеков, заместитель министра здравоохранения КБР Заур Батыров, руководитель Федерации профсоюзов КБР Фатимат Амшокова, руководитель регионального исполкома ОНФ Евгений Бакаев, заместитель главного врача ГБУЗ «Онкологический диспансер» Азамат Абазов.
Алий Мусуков, открывая совещание, выделил приоритет интересов пациентов в работе онкологической службы.
Руководитель Минздрава Рустам Калибатов отметил, что в настоящее время идет процесс централизации онкологической помощи, которая до сих пор дислоцировалась на базе нескольких учреждений здравоохранения. Базой для этой деятельности служат рекомендации национальных медицинских исследовательских центров, курирующих регион по данному направлению, приказ Минздрава РФ № 915н о порядке оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология». В результате централизации внедрен комплексный подход к диагностике и лечению пациентов. Онкологическая помощь оказывается в рамках программы государственных гарантий, на основе которой производятся расчеты объемов медицинской помощи, а также стоимость каждой услуги в соответствии с нормативами на застрахованное лицо. Министр подчеркнул, что для Онкологического диспансера в рамках национальных проектов закуплено самое современное дорогостоящее оборудование для диагностики и лечения, включая КТ и линейный ускоритель. Оснащение онкологического центра «тяжелой» медицинской техникой существенно расширило спектр видов медицинской помощи населению, одновременно подняв и расходы. Благодаря преобразованиям количество пациентов, обращающихся за медицинской помощью в онкодиспансер, увеличилось. Вместе с тем тарифное финансирование медицинских услуг не изменилось.
Рустам Калибатов подчеркнул, что работа министерства проводится исключительно в интересах пациентов, и он готов к диалогу с пациентами, их общественным представителям, чтобы искать выход в каждом конкретном случае.
В ходе совещания обсуждалось финансирование онкологической службы, которое на сегодня испытывает дефицит по ряду причин.
По информации Заура Батырова, лекарственное обеспечение федеральных «льготников» производится в рамках норматива, который не покрывает фактическую потребность больных. Кроме того, в последнее время наметилась устойчивая тенденция к назначениям врачами федеральных клиник иммунотерапии и таргетной лекарственной терапии — лечения препаратами, целенаправленно воздействующими на специфические мишени в опухолевых клетках, который подходит не всем пациентам и требует комиссионного, а не единоличного решения.
Такие препараты относятся к разряду крайне дорогостоящих, их закупка ложится на региональный бюджет. Дополнительные средства могут быть выделены за счет других статей лекарственного обеспечения населения или здравоохранения в целом, что также имеет негативные последствия. По этим причинам в ряде регионов отказались или ограничили закупку подобных медикаментов. Правительством Кабардино-Балкарии направлено в федеральное профильное министерство соответствующее письмо о складывающейся в регионе ситуации. Не способствуют стабильности в лекарственном обеспечении онкологических пациентов и перебои со стороны производителей, когда выпуск определенного препарата может находиться в дефектуре достаточно длительное время, и закупить его не представляется возможным.
В ходе дискуссии было высказано мнение, которое сводится к тому, что ранее отдельные частные медицинские компании, располагающие высокотехнологичным оборудованием, ввиду отсутствия у онкодиспансера подобной техники, получали больше прибыли. Теперь, когда онкодиспансер имеет и оборудование, и специалистов, пациенты могут выбирать, а мощности новой техники обеспечивают имеющуюся в республике потребность по основным видам исследований. Все это привело к возникновению конкуренции между медорганизациями. Выделение дополнительного государственного задания частным центрам приведет к простою и неэффективному использованию дорогостоящего медицинского оборудования бюджетного госучреждения, что недопустимо.
Марат Хубиев подчеркнул, что приоритетом должна быть государственная медицина, при этом компромисс в данном вопросе возможен.
Хусейн Кажаров высказал твердое убеждение в том, что государственное бюджетное медицинское учреждение, работающее в рамках жестких социальных, финансовых и правовых обязательств, не должно испытывать дефицита средств. Все негативные процессы неизбежно приводят к изменению всей системы оказания медицинской помощи онкобольным.
Директор ТФОМС Зурият Бгажнокова отметила, что государственное задание не должно распределяться в ущерб государственным медицинским организациям. Говоря о дорогостоящих обследованиях, она подчеркнула, что во всех случаях, когда пациенту необоснованно отказывают или задерживают обследование, следует обращаться к представителям своих страховых компаний, которые обязаны защищать права пациентов, или звонить на «горячую линию» Территориального фонда ОМС.
По вопросу направления пациентов в федеральные клиники, заместитель главного врача онкодиспансера Азамат Абазов, который возглавляет комиссию, проинформировал собравшихся о том, что с 1 января текущего года направления выписываются комиссионно практически ежедневно, однако часто сами федеральные центры возвращают пациентов в регион. Причина такой ситуации на федеральном уровне та же, что и в регионах, – пятидесятипроцентная нехватка средств, выделяемых за счёт обязательного медицинского страхования. На вопрос Председателя Правительства о платных услугах, которые онкодиспансер оказывает непрофильным пациентам, Азамат Абазов пояснил, что заработанные при этом средства направляются на приобретение лекарств для онкобольных, расходных материалов, удовлетворение иных нужд учреждения.
Касательно очередей на госпитализацию, в настоящее время в онкодиспансере из 250 коек заняты 130, однако имеется некоторый дефицит коек дневного стационара из-за того, что в связи с эпидемиологической ситуацией работает только один центр амбулаторной онкологической помощи. После нормализации эпидситуации функционирование ЦАОПов будет возобновлено.
Фатимат Амшокова обратила внимание присутствующих на важность своевременного и неформального реагирования на обращения граждан, необходимость ведения более конструктивного и внимательного диалога с пациентским сообществом.
По итогам совещания Алий Мусуков обозначил, что процесс централизации онкологической службы и укрепления ее материально-технической базы может сопровождаться сложностями, над которыми следует работать. Он поручил Минздраву КБР устранить недостатки в организации работы онкологической службы, а также обеспечить систематическую разъяснительную работу с пациентским сообществом. Территориальному Фонду ОМС рекомендовано детально разобраться в жалобах группы пациентов, которые были изложены в обращении на «прямую линию», каждому оказать содействие в получении необходимой медицинской помощи.