Врачи свердловской ОДКБ рассказали, как спасают недоношенных детей
17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей. Его задача — привлечь внимание общества к этой серьезной медицинской и социальной проблеме. В России каждый год намного раньше положенного срока рождается более 110 тысяч малышей, в Свердловской области — около 4 тысяч. Благодаря сформированной в регионе трехуровневой системе оказания перинатальной помощи подавляющее большинство новорожденных с экстремально низкой массой тела удается спасти. Как выхаживают тех, кто поторопился появиться на свет, журналистам «Областной газеты» показали и рассказали в неонатальном отделе перинатального центра Областной детской клинической больницы в Екатеринбурге.
Счет на секунды
Вместе с начальником неонатального отдела Марком Пруткиным поднимаемся на пятый этаж, где к нам присоединяется заведующий расположенного здесь первого отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей Евгений Мирзоев. Идем по коридору. Внезапно сзади раздается поданная тихим голосом, но твердо команда: «Посторонитесь!». Прижимаемся к стене, а мимо мужчина и две женщины в медицинских костюмах и масках провозят транспортный кувез (инкубатор), установленный на высокой платформе. Сквозь прозрачные стенки виден крошечный светло-зеленый сверток.
— Это доставили ребенка из родильного отделения, которое находится двумя этажами выше, — на ходу объясняет Евгений Мирзоев. — Он родился на 26-й неделе беременности с массой тела 500 граммов. При таких родах обязательно присутствуют специалисты нашего отделения. Прямо в родовой они оказывают новорожденному первую помощь, укладывают в кувез и спускают на лифте в отделение реанимации.
В палате реанимации, куда доставили новорожденного, находятся еще пятеро младенцев. Кто-то из них лежит в открытом кувезе, кто-то — в закрытом, да еще и укутанном сверху плотным одеялом. Каждый ребенок подключен ко множеству приборов, из шести-восьми дозаторов по трубкам через катетеры поступают препараты, необходимые для поддержания жизни. Высокотехнологичная аппаратура следит за работой мозга, помогает дышать, поддерживать необходимую температуру тела, создавать в кувезе среду, напоминающую внутриутробную.
Так было не всегда
Маршрутизация беременных в Свердловской области выстроена четко. Благодаря этому 90 процентов женщин с угрозой преждевременных родов или подозрением на пороки развития плода рожают в перинатальных центрах, где им могут оказать высокотехнологичную помощь.
— Через Областную детскую клиническую больницу проходит самое большое в регионе количество новорожденных весом меньше одного килограмма, – говорит Марк Пруткин. — Они здесь концентрируются, выхаживаются, оперируются, лечатся, отсюда выписываются. У нас сосредоточено максимальное количество разных специалистов, и мы можем обеспечить мультидисциплинарный подход: подключить к работе с ребенком невролога, хирурга, эндокринолога, пульмонолога — того, кто необходим.
Сегодня в ОДКБ спасают детей, которые родились на 22-й неделе беременности весом от 500 граммов. Несколько лет назад здесь сумели выходить даже 380-граммовую кроху. Сейчас девочка учится во втором классе и является заводилой среди сверстников.
Но так было не всегда. Заслуженный врач РФ Фарид Мухаметшин помнит времена, когда в ОДКБ не было ни неонатального отдела, ни перинатального центра – он открылся в 2010 году, ни современных уникальных технологий.
— Когда я начинал работать, — говорит Фарид Галимович, — все манипуляции приходилось делать вручную, примитивными способами. Если у новорожденного был порок сердца, он просто умирал. Потом появились инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, на базе ОДКБ открылось отделение детской кардиологии. Сейчас технологии, оборудование постоянно совершенствуются. Например, аппаратура способна даже отвечать на попытки ребенка вдохнуть самостоятельно.
По словам Фарида Мухаметшина, согласно медицинской статистике, детей недоношенных и с патологиями в наши дни рождается столько же, сколько и раньше. Но в прежние времена далеко не всех удавалось спасти. Теперь же младенцев с массой тела более 750 граммов умирает не больше, чем доношенных. Гораздо реже фиксируются у детей и осложнения, вызванные ранним появлением на свет.
— Именно мультидисциплинарный подход в сочетании с маршрутизацией, уникальным оборудованием и технологиями позволяет нам достигать хороших результатов в лечении детей недоношенных и с врожденными патологиями, — говорит Фарид Мухаметшин.
Лечат люди, а не «железо»
И все же, как справедливо заметил Марк Пруткин, лечат люди, а не «железо». Самая высокотехнологичная техника бессильна без квалифицированного специалиста, который в совершенстве владеет профессией и способен полюбить беспомощного малыша, с пониманием отнестись к тому, что чувствует его мать, поддержать ее. Поэтому отбор кадров в неонатальном отделе ведут тщательно. Претенденты должны обладать знаниями и желанием их обновлять, умением работать в команде. И наша команда обновляется и пополняется молодыми специалистами каждый год.
Если спросить больных, кто, по их мнению, главный в медицине, подавляющее большинство ответит: врач. А вот врачи, заведующие отделениями и начальник неонатального отдела главными считают медсестер.
— Именно от них зависит в значительной степени успех всей нашей работы, поскольку они не просто выполняют предписания врачей, они постоянно находятся рядом с новорожденными, и именно от их навыков, знаний во многом зависит успех нашего дела, — подчеркивает Марк Пруткин.
Сестринские посты расположены прямо в палатах. Тут не расслабишься. Нужно следить за показаниями приборов и состоянием младенцев, ставить катетеры в вены на крошечных ручках и ножках. Целые сутки на ногах, в постоянном движении и напряжении — даже физически это не каждый выдержит. Плюс постоянно приходится преодолевать стрессовые ситуации: случаются внезапные остановки дыхания, сердца.
Мама с папой — лучшее лекарство
В неонатальном отделе считают важным как можно раньше вовлечь в уход за ребенком его маму. Недоношенные и с пороками развития младенцы остро нуждаются в контакте с родителями. Метод кенгуру, когда ребенка, еще подключенного к приборам, укладывают на грудь маме или папе, а сверху укрывают пледом, действует не хуже лекарства. Малыши успокаиваются, у них выравнивается дыхание.
Заходим в одну из палат «Мать и дитя». Знакомимся с ее обитателями (их имена изменены по этическим соображениям. — Прим. ред.). Мама Елизавета совсем молоденькая, это у нее первая беременность. Она и муж радовались, когда им сообщили, что будет двойня. Но сыновья попросились на свет раньше срока.
— Мы оба очень переживали за них, ведь мальчики были такими крошечными, беспомощными, — вспоминает мама. — Муж даже боялся поначалу брать их на руки. Но Игорь и Олег быстро подросли, набрали вес, сами едят. Спасибо докторам и медсестрам.
Разговаривая с нами, Елизавета не перестает обихаживать своих сыновей: протирает ротики, меняет крошечные подгузники, поглаживает. Малыши улыбаются, дрыгают ножками, пытаются ухватить маму за руки.
Хочется верить, что все у этой семьи сложится хорошо, и все пережитые страхи будут восприниматься как сон. Возможно, через много лет Елизавета с сыновьями придут на встречу с коллективом неонатального отдела в Международный день недоношенных детей. Такие праздники устраиваются ежегодно. Они помогают коллективу воочию убедиться в важности своего дела. Ребята хвалятся своими успехами в детском саду или школе, читают стихи, поют, танцуют, дарят свои рисунки. На память остаются фотографии счастливых детей и их родителей.
Ранее «Областная газета» писала о том, что свердловские врачи разработали антистресс-программу для восстановления жизненных сил организма.
Опубликовано в №260 (9775) от 17 ноября 2023 года.