Башкирия и Россия теряют врачей и медицину

Жители Башкортостана и всей страны сталкиваются с нехваткой врачей, из-за чего пациенты месяцами ждут приема или вынуждены платить за лечение в других городах, Mkset в четверг, 18 сентября, изучил проблему. Как записаться к врачу Евдокия Б., 72-летняя жительница Белебея, уже третий месяц не может попасть к эндокринологу. У нее проблемы с щитовидной железой и гипертония, но в местной поликлинике терапевта по месту прописки вообще нет уже который год. Записывают к тому, у которого есть свободные «окошки», но и их зачастую просто нет. — Я звоню, а там занято, когда возьмут трубку — уже мест нет, — жалуется она. — На госуслугах не разберусь, кнопки мелкие, интернет плохой. А платно — ₽1500 за прием, да еще анализы. Откуда у меня, пенсионерки, такие деньги? Узких специалистов в Белебее почти нет. Что говорить про поликлинику, если даже в платной клинике за кардиолога принимает врач — терапевт. Приезжие кардиологи, онкологи, аллергологи или фтизиатры берут за консультацию от ₽1500, что для пожилых неподъемно. Есть вариант поехать в Туймазы или Уфу, но это тоже дорого. — Проезд, жилье, обследование — где взять тысячи? — говорит она. — Жду, пока хуже станет, а что делать? Такая ситуация типична для небольших городов. В Дудинке Красноярского края Мария Н. рассказывает похожую историю: — У нас в городе врачей почти нет. Скорая приедет, но за серьезным лечением — в Норильск, 90 км, или в Красноярск, 2000 км. Хронические болезни лечу в отпуске на материке, всё платно. В Норильске очередь, в Красноярске — цены кусаются. Запись через госуслуги — отдельная боль. Люда Каблаш жалуется: «Ни к одному узкому специалисту не записаться. Сначала к терапевту за направлением, а он один на район. Зачем с болями суставов к терапевту, а не к хирургу?». Наталия Васильева отвечает: «Даже к терапевту нет талонов. Штурмом брать придется». Люда добавляет: «С поселка не дозвониться в регистратуру. Замкнутый круг». Врачей не хватает В Башкортостане также присутствует дефицит врачей. Всего в регионе 126 медицинских организаций, из них 27 в Уфе, 25 республиканских. Работают 70 002 медика, включая 14 026 врачей и 31 833 среднего персонала. Укомплектованность по итогам первого полугодия 2025 года: врачи — 96,15%, средний персонал — 97,12%. По данным hh.ru, на одну вакансию приходится всего 1,6 резюме, тогда как норма — 4. В регионе 2,8 тысячи вакансий врачей, это 13% от всех в ПФО. Татарстан лидирует с 3,4 тысячи вакансий, за ним Самарская и Нижегородская области. Хуже всего в Пермском крае — 0,5 резюме на вакансию, в Кировской области — 0,6. Зарплаты в Башкирии в среднем ₽80 000, в среднем по России ₽90 800, разрыв ₽10 800. В Кировской области платят ₽100 000, в Пермском крае — ₽99 800, но даже там медиков не хватает. Поэтому порядка 80% работодателей сталкиваются с трудностями при найме врачей и медсестер. Две трети говорят, что в 2025 году нанимать стало сложнее, чем в 2024-м. Причины — низкие зарплаты, выгорание и нехватка квалифицированных кадров. — Условия труда тяжелые, платят мало, — говорит терапевт из Уфы Алина. — Я работаю на две ставки, но всё равно не хватает. Думаешь: уйти в частную клинику или вообще из профессии. По данным Superjob и Ингосстрах на всю Россию не хватает 23,3 тысячи врачей и 63,5 тысячи среднего персонала. Терапевты, фельдшеры и медсестры — самые востребованные. Зарплаты выросли на 6-11% за год, но в госсекторе кадровый голод не утихает. Частные клиники переманивают опытных врачей, но и там проблемы. — В коммерции тебе дают план по продажам услуг, — рассказывает врач-ортопед из Москвы Сергей. — Назначай инъекции гиалуроновой кислоты, хоть они и бесполезны по исследованиям. Не продашь — не заработаешь. Семен Гальперин из Лиги защиты врачей подтверждает: «Спроса на знающих врачей нет. Нужны продавцы услуг, а не доктора». Минздрав фиксирует уход старших врачей после пандемии — с 557 тысяч в 2020 году до 541 тысячи. Прирост за пять лет — 6,5 тысячи, этого мало. Текучка медсестер до 20%, а в Алтае и Тыве — 40%. В июне фельдшерам разрешили заменять врачей, но это не решение. Обучение в медвузах подорожало на треть, что отпугивает абитуриентов. — Кто пойдет учиться шесть лет, чтобы потом за ₽80 000 выгорать? — задается вопросом студентка Башкирского государственного медицинского университета Лилия. Попытки решить проблему Государство пытается реагировать. Сенатор Екатерина Алтабаева предлагает целевой набор и единую систему зарплат. «Нужно, чтобы выпускники работали по профессии», — говорит она. В 2024 году программа «Земский доктор», которая была ведена как раз для улучшения ситуации с медперсоналом в глубинке, выплатила ₽214,5 млн 197 медикам: 85 врачам по ₽1,5 млн, 37 врачам по ₽1 млн, 50 средним медработникам по ₽750 тысяч, 25 — по ₽500`000. Освоение 100%, включая ₽70 млн из бюджета РФ. В 2025 году запланированы выплаты 129 медикам на ₽144,5 млн. Программа «Земский фельдшер» дала ₽16,5 млн 33 фельдшерам в 2024 году, столько же планируется в 2025-м. Программа «Врачи для малых организаций» выплатила ₽49 млн 49 врачам в 2024 году, в 2025-м — столько же. Целевое обучение расширяется, но и этого не хватает. В 2024/2025 годах выделено 760 мест по специалитету и 645 по ординатуре, в 2025/2026 — 700 и 552 соответственно. В 2025 году БГМУ выпустил 350 целевиков по специалитету и 242 по ординатуре, другие вузы — 47 человек. Медицинских колледжей в регионе 8, плюс 5 филиалов в Нефтекамске, Учалах, Октябрьском, Месягутово и Акъяре. В 2024 году выпустили 1918 специалистов, в 2025-м — 2322, в 2026-м ожидается 3018 за счет сокращения сроков обучения. Но тут же встает вопрос — сокращение срока обучения как скажется на профессионализме выпускников? Минздраву пришлось ввести отработку для бюджетников — три года или штраф до ₽3,6 млн. Для целевиков штраф определяет регион. Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович считает, что тут тоже есть подвох: «Если не устроился за год, трехкратный штраф. Риски, что человек будет числиться, но не работать». Вузы выпускают 40`000 врачей ежегодно, но они уходят в частный сектор. Президент Лиги пациентов Александр Саверский констатирует печальный факт: «Частная медицина всасывает кадры как пылесос. В госцентрах некому работать». Алексей Захаров, врач-рентгенолог из Бирска считает, что нужны не только деньги, но и технологии. — ИИ уже может помогать с диагностикой, — говорит он. — Это разгрузит врачей и позволит поднять зарплаты. Деньги есть, их тратят на плитку, а не на медицину. Практика применения искусственного интеллекта в медицине у Башкирии есть, нужно дальше развивать эту сферу. Требуются радикальные меры Несмотря на усилия властей, дефицит врачей в Башкортостане и России остается острой проблемой. Сергей, врач-терапевт из Белорецка, поделился с редакцией Mkset своим мнением. — Я каждый день принимаю десятки пациентов, работаю сверхурочно, беру дополнительные смены, но сил уже на пределе. Зарплата ₽85 000, кажется, неплохая, но на нее уходит все — жилье, коммуналка, семья. Вкладываешь здоровье, нервы, время, а взамен не чувствуешь ни стабильности, ни уважения. В частных клиниках предлагают ₽200 000, но там давление — назначай лишние процедуры, чтобы заработать. Хочу лечить людей, а не продавать услуги. Если зарплаты не вырастут и нагрузку не снизят, многие, как я, просто уйдут — кто в коммерцию, кто вообще из медицины. Программы поддержки привлекают медиков в села, но не решают системных проблем — низких зарплат, выгорания и плохой организации труда. Пациенты, как Евдокия, страдают от очередей и недоступности лечения, а медики уходят в частный сектор или из профессии. Без радикальных мер — повышения зарплат, улучшения условий и отказа от принудительных мер — кадровый кризис будет углубляться, угрожая здоровью миллионов. Ранее Mkset сделал репортаж об одном рабочем дне бригады реанимационной помощи в Уфе.