Требования к обучению медработников для проведения предрейсовых медосмотров отсутствуют
«Какими нормативными документами регламентирована обязанность проходить специальное обучение специалистам (врачам, фельдшерам, медсестрам) для проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров?».
Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Александр Василевицкий:
– В соответствии со ст.12 Федерального закона № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность относится к лицензируемым. Положение о лицензировании медицинской деятельности утверждено Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021. Одно из лицензионных требований – наличие заключивших с соискателем лицензии (лицензиатом) трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг). Кроме того, в качестве лицензионного требования установлено повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже одного раза в пять лет в соответствии с п.3 ч.2 ст.73 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Требования к профобразованию медработников установлены приказами Минздрава РФ № 206н от 02.05.2023 «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» и № 83н от 10.02.2016 «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», а порядок и сроки совершенствования ими профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам утверждены Приказом Минздрава РФ № 66н от 03.08.2012.
Согласно ст.46 закона № 323-ФЗ предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры и медосмотры в течение рабочего дня (смены) – это разновидность медицинских осмотров. Порядок их проведения установлен Приказом Минздрава РФ № 266н от 30.05.2023, из которого следует, что они проводятся медработниками, имеющими высшее и (или) среднее профильное образование, медицинской или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, в том числе медработником, состоящим в штате работодателя, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медосмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым). При этом специальных требований по обучению медработников, участвующих в проведении таких медосмотров, порядок не устанавливает.
Исключение составляют медработники, проводящие медосмотры с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ № 866 от 30.05.2023. Так, согласно приказу Минздрава РФ № 266н и постановлению № 866 они должны пройти обучение по программам повышения квалификации по вопросам организации и порядка проведения медосмотров с использованием медизделий в объеме не менее 36 часов.
До 1 сентября 2025 года действовал Приказ Минздрава РФ № 308 от 14.07.2003 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения», которым была утверждена Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медосмотров водителей транспортных средств (Приложение № 8). Согласно примечанию к Приложению № 8 подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими, городскими) наркологическими диспансерами (больницами). В связи с этим медработник, проводящий предрейсовый, послерейсовый медосмотры, медосмотры в течение рабочего дня (смены), должен был иметь документ, подтверждающий прохождение подготовки по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств в соответствии с приказом № 308, о чем свидетельствует судебная практика (см., например, решение Арбитражного суда Республики Башкортостан от 08.10.2020 по делу № А07-16753/2020 и решение Арбитражного суда Челябинской области от 01.06.2015 по делу № А76-9109/2015). Приказом Минздрава РФ № 526н от 09.10.2024 эти требования были признаны утратившими силу.
Таким образом, сейчас отсутствует действующий нормативный правовой акт, устанавливающий какие-либо требования к специальному обучению (подготовке) медработников, проводящих предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры и медосмотры в течение рабочего дня (смены), за исключением дистанционных медосмотров. При этом до сих пор не отменены и не отозваны Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств», утвержденные Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29.01.2002, в разделе «Введение» которых указывается, что предрейсовые медосмотры проводятся прошедшими специальное обучение медработниками (врачами, фельдшерами, медсестрами). К Методическим рекомендациям прилагается Примерная программа подготовки медицинских работников по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств. Но в отсутствие действующего нормативного правового акта, устанавливающего необходимость специальной подготовки специалистов, проводящих медосмотры, оснований считать требования Методических рекомендаций обязательными не имеется.
Судебных актов, вынесенных после 1 сентября 2025 года, где медорганизация, проводящая предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры и медосмотры в течение рабочего дня силами медработников, не имеющих специальной подготовки, указанной в Методических рекомендациях, привлекалась бы к какой-либо ответственности, не выявлено.