Туберкулез в колониях Ивановской области: выявление, лечение, профилактика

Несмотря на все успехи современной медицины, туберкулез остается распространенным заболеванием на планете. Статистика ВОЗ подтверждает, что туберкулез был и остается «социальной болезнью». 

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. О том, как обстоит дело с профилактикой и лечением больных туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы рассказал Главный государственный санитарный врач — начальник Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора медико-санитарной части №37 ФСИН России Ивановской области Сергей Владимирович Каяин.

— Сергей Владимирович, в обществе бытует мнение, что пенитенциарные заведения являются рассадником туберкулёза. Расскажите, как в действительности обстоит дело с профилактикой и лечением туберкулеза в учреждениях уголовно-исполнительной системы. — В начале хотелось бы дать характеристику заболеванию. ТУБЕРКУЛЁЗ (tuberculosis; лат. tuberculum бугорок + -osis) — хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. 

В зависимости от локализации поражения выделяют туберкулез органов дыхания (80-90 % случаев), гораздо реже туберкулез кожи, периферических лимфатических узлов, костей и суставов, мочеполовой системы, абдоминальный туберкулез и др. Источником инфекции чаще всего служит человек, больной туберкулезом, выделяющий возбудителя с капельками слизи при кашле, чихании и др. (воздушно-капельный), а также контаминированные поверхности (воздушно-пылевой). Палочка Коха является достаточной устойчивой в окружающей среде.

— Как выявляется туберкулез и другие инфекционные заболевания в учреждениях уголовно – исполнительной системы?— Следственные изоляторы Ивановской области являются определенным фильтром. При поступлении в СИЗО все лица осматриваются медицинским работником медицинской части с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи. В соответствии с действующим законодательством всем вновь поступившим в течение 3 рабочих дней проводится флюорографическое обследование органов грудной полости и другие необходимые лабораторные обследования и исследования. До этого времени подозреваемые, обвиняемые и осужденные находятся в карантине. Также стоит отметить, что флюорографическое обследование органов грудной полости всем осужденным проводится 2 раза в год. — Как действует медицинский персонал в случае выявления туберкулёза у осужденных?— При подозрении на туберкулез пациент немедленно изолируется в изолятор медицинской части — туберкулезно-легочное отделение СИЗО. Формируется план обследования и лечения больного. Пациент направляется в специализированное учреждение для подтверждения диагноза и проведения специфического лечения. В нашей области это лечебное исправительное учреждение №8, расположенное в селе Талицы, Южского района. Определяется круг контактных лиц, которым в обязательном порядке проводится необходимое диагностическое обследование и профилактическое лечение. По месту жительства и работы проводится необходимый комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий. 

— Какова эпидемическая ситуация в ИУ и СИЗО Ивановкой области по туберкулезу в настоящее время?— Существует ошибочное мнение, что ИУ являются «рассадником» туберкулеза. В настоящее время имеет место стойкое снижение уровня заболеваемости туберкулезом в УИС с выявлением преимущественно малых форм в виде очаговых процессов. Все случаи заболевания в СИЗО регистрируются при обследовании из числа вновь поступивших в СИЗО со свободы. Случаев внутрикамерной заболеваемости внутри СИЗО зарегистрировано не было.

— Что происходит с лицами, больными туберкулезом, после освобождения из мест лишения свободы?— На основании соглашения между УФСИН России по Ивановской области и Департаментом здравоохранения Ивановской области осуществляется тесное взаимодействие с Областным противотуберкулезным диспансером имени М.Б. Стоюнина. Четко отлажен обмен информацией по больным, в том числе по освобождающимся из мест лишения свободы. За 2 месяца до окончания срока отбывания наказания в тубдиспансер направляются списки с указанием ФИО больного, адреса места жительства, диагноза и схемы лечения, осуществляется ежемесячная и ежеквартальная сверка отчетных сведений по больным, зарегистрированным на лечении.При установлении диагноза туберкулеза эти лица заносятся в Федеральный регистр лиц больных туберкулезом в течение 3-х дней с момента подтверждения диагноза. — Какие мероприятия в ИУ и СИЗО Ивановской области проводятся для профилактики туберкулеза? — При выявлении случая заболевания туберкулезом осуществляется проведение и постоянный контроль полного комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, еженедельно во всех учреждениях УФСИН проводится санитарный день по типу заключительной дезинфекции с применением бактерицидных облучателей, также организовано проведение ежедневных санитарных обработок с текущей дезинфекцией.

Осуществляется камерная дезинфекция постельных принадлежностей, одежды, предметов обихода и других материалов от больных туберкулезом и контактных лиц, в соответствии с нормативными требованиями и противоэпидемическим режимом.С целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний обеспечен запас лекарственных и дезинфицирующих средств во всех учреждениях УИС Ивановской области. С целью минимизации риска возникновения рецидива заболевания назначается и проводится курс противирецидивного лечения.

По каждому случаю проводится эпидемиологическое расследование с выяснением причин и обстоятельств, способствующих возникновению заболевания.

В учреждениях, подведомственных УФСИН, проводится санитарно-просветительная работа по профилактике туберкулёза, включающая в себя вопросы эпидемиологии, клиники, лечения и профилактики туберкулёза. В медицинских подразделениях ФКУЗ МСЧ-37 ФСИН России назначены ответственные лица за организацию и проведение гигиенического обучения и воспитания личного состава и спецконтингента, отбывающего наказание в учреждениях, подведомственных УФСИН, по вопросам профилактики туберкулёза. — Как проводится лечение больных туберкулезом?— Лечение проводится специфическими противотуберкулезными препаратами, назначаемыми в соответствии с имеющимися данными о лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза у конкретного пациента, также организовано дополнительное питание в соответствии с руководящими документами. — Каким образом проводится профилактика туберкулеза среди медицинских работников и сотрудников учреждения?— При работе с инфекционными больными обязательно используются средства индивидуальной защиты, с необходимой кратностью проводится санитарная обработка помещений с обеззараживанием воздуха посредством применения бактерицидных рециркуляторов закрытого типа, регулярного проветривания, проводятся ежегодные медицинские осмотры, в том числе флюорографические обследования сотрудникам и работникам; соблюдение режима труда, отдыха и питания, соблюдение мер личной, общественной и производственной гигиены, использование санитарных пропускников. В 2020 году случаев заболевания туберкулезом среди личного состава не зарегистрировано.