Программу по борьбе с раком утвердили в Алтайском крае
План по борьбе с онкологическими заболеваниями приняли в Алтайском крае. Приказ об утверждении соответствующей региональной программы 19 июня подписал глава краевого Минздрава Дмитрий Попов.
Согласно документу, с которым ознакомился «Банкфакс», программа нацелена на снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, раннее выявление онкологических заболеваний, профилактику, лечение и реабилитацию. Основную часть программы составляет анализ текущей ситуации с онкозаболеваемостью в Алтайском крае, по результатам которого разработан план мероприятий, призванных ее улучшить.
В документе указано, что одним из наиболее важных факторов, влияющих на здоровье человека в регионе, является ионизирующее излучение или по-простому – радиация. Это прямая или косвенная причина развития многих злокачественных новообразований (ЗНО). Непосредственное длительное воздействие на население края оказывают последствия испытательных ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне в период 1949-1962 годов. Отмечается, что это оказало пагубное воздействие на поколение 1950-1960 годов и на их потомков в виде генетического эффекта. Также воздействие на онкологическую заболеваемость алтайского населения продолжают оказывать фрагменты вторых ступеней ракетоносителей, запускаемых с космодрома Байконур.
Так, в 2022 году в Алтайском крае зарегистрировали 11 143 новых случая ЗНО, еще 11 916 – с посмертно установленным диагнозом. «Грубый» показатель первичной заболеваемости (без учета возрастной структуры населения) составил 525,4 случая на 100 тысяч населения. В 2021 году он был 496,2 случая на 100 тысяч, тогда как в среднем по России 397,9 на 100 тысяч. За 10 лет темп прироста «грубого» показателя составил 14,8 %. Стандартизированный показатель (учитывает возрастной фактор) в прошлом году достиг 283,5 случая на 100 тысяч против 269,06 в 2021 году, когда в РФ он был 224,87. За 10 лет значение в регионе выросло на 2,8 %.
Наиболее часто в Алтайском крае встречаются злокачественные новообразования кожи – 11,9 % (13 % с меланомой), трахеи, бронхов и легкого – 12,3 %, рак молочной железы – 10,4 %, ободочной кишки – 6,7 %, предстательной железы – 5,5 %, желудка – 5,4 %, опухоли лимфатической и кровеносной системы – 5,3 %, прямой кишки, ректосигмоидного соединения и анального канала – 4,7 %, почки – 4,3 %, рак тела матки – 3,5 %.
Отмечается, что наиболее высокая первичная заболеваемость ЗНО фиксируется в Быстроистокском районе (587,8 на 100 тысяч населения), Усть-Пристанском районе (561,6), Локтевском районе (543,6), Романовском районе (538,5), Калманском районе (537,9).
На конец 2022 года на учете в медицинских организациях Алтайского края состояли 73 403 пациента со злокачественными новообразованиями или 3,2 % населения региона (в 2021 году – 3,1 %). При этом 38,8 % больных или 28 480 человек – это сельское население. 43 897 человек состояли на учете пять лет и более. В целом по краю показатель распространенности ЗНО в 2022 году составил 3236,2 на 100 тысяч населения. В 2021 году он был 3095 против 2690,5 в среднем по РФ.
У 50,7 % от числа всех пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением в связи онкозаболеваниями (без учета больных с опухолями кожи), диагностированы ЗНО молочной железы (16,4 %), щитовидной железы (11,3 %), тела матки и предстательной железы (по 6,2 %), ободочной кишки (5,3 %) и почки (5,2 %).
Также отмечается, что специфической особенностью эпидемиологических показателей в Алтайском крае является высокая заболеваемость опухолями внутренних локализаций (около 70 %). Они сложны для диагностирования и радикального лечения. К примеру, первичная заболеваемость раком легкого превышает среднероссийский показатель в 1,3 раза, печени – на 37,5 %, поджелудочной железы – на 14,7 %. Помимо этого, в регионе высокий удельный вес первично-множественных ЗНО (двух и более опухолей), который в 2020 году составлял 8,1 % или 5736 пациентов от всех состоящих на учете.
Что касается смертности от рака, то «грубый» показатель в Алтайском крае в 2022 году достиг 215 случаев на 100 тысяч населения. Он снизился по сравнению с 2021 годом, когда составлял 215,44. В то же время в 2021 году в целом в России смертность от ЗНО была 191,3 случая на 100 тысяч. За 10 лет показатель в регионе незначительно снизился на 0,3 %. Стандартизированный показатель смертности составил 106,7 на 100 тысяч населения, что на 7 % больше среднего значения по РФ. В десятилетней динамике он также сократился на 1,9 %. Показатель учтенной смертности, то есть умерших человек, состоящих под диспансерным наблюдением, составил 176,8 на 100 тысяч. В реальном выражении в 2022 году скончались 4009 человек, состоящих на учете, а также 684 человека, которые в онкодиспансерах не числились.
В структуре смертности от злокачественных новообразований преобладают опухоли трахеи, бронхов и легкого - 21,6 % (1013 человек), желудка – 7,7 % (363), поджелудочной железы – 7,5 % (354), ободочной кишки – 7,4 % (346), предстательной железы – 6,8 % (320), молочной железы – 6,5 % (306). По сравнению со среднероссийскими показателями летальности от рака легкого в Алтайском крае умирают чаще на 18,5 %, чем в среднем по России, от ЗНО лимфоидной и кроветворной ткани – на 24,1 %.
Если рассматривать ситуацию в разрезе полов, то «грубый» и стандартизированные показатели смертности мужчин (275,3 и 168,1 на 100 тысяч населения соответственно) гораздо ниже, чем у женщин (170,6 и 79,5). При этом в структуре заболеваемости в целом в 2022 году в Алтайском крае ЗНО выявляли чаще у женщин, чем у мужчин – 51,9 % против 48,1 % от общего числа зарегистрированных случаев.
По информации Минздрава на 2020 год, наиболее неблагоприятная ситуация со смертностью от рака в регионе сложилась в Тогульском районе (338,2 на 100 тысяч населения), Локтевском районе (333,6), Яровом (332,4), Баевском районе (328,2), Кытмановском районе (312,1).
Помимо анализа текущей ситуации в документе также обрисовываются мероприятия, которые в настоящее время выполняются в рамках первичной и вторичной профилактики онкозаболеваний. В крае проводится информационная кампания в СМИ и Интернете о необходимости прохождения медобследований, диспансеризации, скрининга и других видов профилактических осмотров с целью формирования групп высокого онкологического риска. Утверждается, что 2022 году об этом проинформировали 504 528 человек или 22,3 % от численности взрослого населения. В 2022 году с целью выявления окнопатологий было осмотрено более 1,489 млн человек. Показатель активной выявляемости злокачественных новообразований составил 23,8 %.
Кроме того, Минздрав привел данные по текущему состоянию обеспеченности онкологической службы. Всего в медицинских организациях Алтайского края действует 125 смотровых кабинетов. В среднем на один приходится 17 720 пациентов. Также в режиме таких кабинетов работает 545 ФАПов. Для оказания первичной специализированной медпомощи при онкологии в регионе в 2022 году действовало 45 онкологических кабинетов, включая 29 в ЦРБ и 16 в городских учреждениях, и четыре центра амбулаторной онкологической помощи. Всего в них работало 15 врачей-онкологов, в том числе девять специалистов в Барнауле и один в Новоалтайске, а также пять в Бийском, Завьяловском, Калманском, Первомайском и Романовском районах. Отмечается, что при подозрении на онкологию или выявлении заболевания пациентов для оказания им помощи направляют в онкодиспансеры Барнаула, Бийска и Рубцовска.
В целом в регионе 205 штатных должностей онкологов, а на деле работают 139 человек. Обеспеченность населения такими специалистами в прошлом году составила 6,1 на 100 тысяч. В диспансерах края в 2022 году работали 118 врачей данной специализации, четыре торакальных хирурга, 14 радиотерапевтов, два радиолога. На одного онколога приходится 622,1 больных, состоящих на учете. Коечный фонд в алтайских онкодиспансерах составляет 770 коек.
Подводя итоги, разработчики программы сделали вывод, что Алтайский край является регионом с высоким уровнем общей смертности от новообразований. Она занимает второе место среди всех причин смерти граждан в регионе. По итогам 2021 года доля смертности от онкологических заболеваний составила 11,4 % от общего числа случаев. «На смертность от новообразований опосредованно влияет кадровый дефицит в первичных медико-санитарных организациях края, в том числе в первичных онкологических кабинетах, а также дефицит врачей диагностических служб, что затрудняет раннюю диагностику онкозаболеваний и своевременное начало лечения», - указано в документе. Также в нем говорится, что в регионе имеет место недостаточное оснащение первичных медико-санитарных организаций, в том числе «тяжелым» оборудованием. Имеющаяся техника при этом морально и физически устарела, в связи с чем требуется переоснащение.
Для решения указанных проблем разработан план, в который вошел ряд мероприятий. Среди них обучение специалистов по целевому набору в Алтайском медуниверситете, закупка оборудования для крупных медорганизаций, увеличение объема всех видов профилактических осмотров, а также усиление информационной работы. Помимо этого, запланирована реконструкция главного корпуса Алтайского краевого онкологического диспансера с пристройкой блока на 11 операционных с отделением реанимации и интенсивной терапии на 12 коек, дооснащение современным оборудованием.
Главный показатель, которого Минздрав намерен достичь в ходе реализации этой программы, – снижение смертности от ЗНО до 213,4 случая на 100 тысяч населения к 2024 году. К 2030 году она должна сократиться до 198,1 случая.