Сахарный диабет совсем не сладкий, особенно детский

Как родители детей-инвалидов с сахарным диабетом пытаются отстоять право своих детей на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями. В общественную организацию «Центр медицинского права» постоянно обращаются родители детей-инвалидов с сахарным диабетом, которых не обеспечивают медицинскими изделиями: тест-полосками к глюкометру и ланцетами (ланцет - специальная тонкая игла для прокалывания и забора крови, входит в состав глюкометра). Четыре в день - норма? По федеральному законодательству в день ребенку-инвалиду полагается по 4 полоски к глюкометру, не более. Хотя все матери отмечают: этого недостаточно, на деле уходит больше. - Если у диабетика инсулиновая помпа, то это уже не менее 12 замеров в сутки, а значит, не менее 12 тест-полосок и ланцетов в день, - объясняет Лариса Кондрашкина, одна из матерей. - Такая частота замеров следует из инструкций производителей помп, которые рекомендуют измерять сахар перед каждым приемом пищи и, следовательно, перед каждой подколкой инсулина, и спустя 2 часа после еды. Учитывая обычный режим питания диабетика (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин и какой-нибудь стакан кефира на ночь): 6 приемов пищи и 6 замеров перед этим + плюс 6 замеров спустя 2 часа после еды, получаем 12 замеров в день. И это если не учитывать контрольный замер ночью и дополнительные замеры при физических нагрузках, болезни и прочее. Каждый замер надо проводить новым ланцетом. Как и каждый укол новой иглой, а не так, как советуют в поликлинике: меняйте реже иглы, ланцеты. Во-первых, это нестерильно, а, во-вторых, больше травмирует кожу, что приводит к ее уплотнениям. Сейчас Лариса пытается, как и другие родители, добиться, чтобы это медизделие выдавали сверх нормы, потому что тест-полоски – штука дорогостоящая. Она говорит, одна упаковка по 50 штук стоит 1 200 рублей, а надо пять таких в месяц. Выдают 120 штук в месяц - это меньше половины того, что требуется по рекомендациям лечащих специалистов. На то, что установленный стандарт сильно занижен, указывает и руководитель Центра Александр Золотарев: - В Ижевске еще обеспечивают в соответствии со стандартом (4 полоски в день), хотя рекомендовано бывает и 6, и 8, и даже 12. В районах Удмуртии и 4-х в день не выдают. Например, женщина из Воткинска сообщила, что ее ребенку выдают только 50 штук в месяц. Проблема в том, что 4 тест-полоски - это федеральное обеспечение. Для того, чтобы обеспечивать сверх этой нормы, средства придется черпать из регионального бюджета. И здесь, со слов родителей детей с сахарным диабетом, существует негласное распоряжение (устно врачи так и сообщают): больше 4-х не выписывать. С ланцетами дела обстоят и того хуже. Не средство диагностики Ланцеты – самая расходная часть в глюкометре. Но удмуртский минздрав не признает ланцет средством диагностики, поэтому в республике никого ими бесплатно не обеспечивают. - За помощью в Центр медицинского права обратилось уже несколько человек по отказам в обеспечении ланцетами. Но, думаю, что в Удмуртии ланцетами никого не обеспечивают: наш минздрав не признает их средствами диагностики. Родители вынуждены их приобретать самостоятельно, - говорит Золотарев. Перед тем, как обратиться в Центр одна из матерей обратилась в минздрав УР с просьбой бесплатно обеспечивать ее ребенка ланцетами, как и предписано в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890 «Об улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В приложении №1 этого документа указано, что дети-инвалиды и группы населения, страдающие сахарным диабетом, обеспечиваются всеми лекарственными препаратами и средствами диагностики бесплатно. И.о. министра здравоохранения УР Георгий Щербак в своей отписке сообщает, что ланцеты не являются средствами диагностики, и поэтому отсутствуют основания для обеспечения. Так отвечают и главные врачи больниц. То есть глюкометр и тест-полоски – это средство диагностики, а игла к глюкометру – нет. А как без нее проводить диагностику? Непонятно, то ли руководитель минздрава УР плохо знаком с российскими законами, то ли он специально вводит в заблуждение пациентов. Золотарев позицию минздрава объясняет просто: – Экономят. Признав ланцет средством диагностики, министерству пришлось бы его закупать для пациентов на средства регионального бюджета. Но есть и другие законы Как же тогда быть со статьей 38 ФЗ №323 от 21.11.2011 (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой сказано, что «МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, ДИАГНОСТИКИ, лечения и медицинской реабилитации заболеваний и.т.д.». И как быть с приказом минздрава РФ от 06.06.2012 г. №4н, который утверждает номенклатурную классификацию МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, где под номером 2.13 (раздел 2 «Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия») указаны «ланцеты». - Поскольку местный Росздравнадзор, также как и минздрав, не захотел решать эту проблему, будем ее решать в федеральных инстанциях, - заявляет Золотарев. - Может, там помогут нашим чиновникам грамотно читать законы. И соблюдать их. Написаны обращения в Прокуратуру УР и федеральный Росздравнадзор. Ответов ждут.