Лечить без бормашины. От каких процедур отказались стоматологи?

Рассверлить бормашиной, поставить мышьяк, обточить зуб под коронку – всё это когда-то было привычным делом. Но сейчас зубы лечат по-новому.

Наш эксперт – челюстно-лицевой хирург Давид Григорян.

Без нервов

Увы, иногда пломбирование зуба и даже удаление нерва неизбежно. Как с такими задачами справляются современные стоматологи?

Устаревший метод.

Если было необходимо удалить нерв, врач клал в зуб мышьяк, ставил временную пломбу, а спустя какое-то время депульпировал зуб и окончательно его пломбировал.

Недостатки. Мышьяк очень токсичен для человеческого организма, и даже в былые времена оставлять его в полости зуба не рекомендовалось больше чем на 1–2 дня. Если не вынуть яд вовремя, последствия могут быть страшными, вплоть до остеомиелита (гнойного воспаления костей челюсти) и атравматических переломов челюстей. Кроме того, под воздействием мышьяка пульпа в зубе (соединительная ткань с большим количеством нервных окончаний) уплотняется и осложняется дальнейшая обработка корневых каналов.

Современная альтернатива. Современные методы полностью исключают применение мышьяка и других веществ, «убивающих» зубной нерв. Дело в том, что препараты, которые сегодня стоматологи используют для анестезии, позволяют удалить нерв в один приём – из живого зуба.

Устаревший метод.

Пломбирование зубных каналов цементом и пастами.

Недостатки. Цемент и пасты имеют свойство рассасываться, и через 5–7 лет каналы перестают быть герметичными. В результате может возникнуть периодонтит (воспаление тканей, окружающих зуб). А это грозит не только болью, сильным отёком, но и потерей зубов.

Современная альтернатива. На сегодняшний день для пломбировки каналов используется в основном гуттаперча (каучукоподобное вещество), совмещённая со специальной пастой (силером). Горячая гуттаперча довольно пластична, поэтому может заполнить даже кривые каналы. При этом, затвердевая, она надёжно закупоривает канал, не допуская попадания микробов внутрь.

Устаревший метод.

Установка амальгамных и цементных пломб.

Недостатки. Главный недостаток таких пломб – эстетика. Амальгамные и цементные пломбы, мягко говоря, не очень красиво смотрятся из-за тёмного цвета. Хотя из-за наличия серебра в сплаве амальгамы уменьшается риск возникновения вторичного кариеса под ней, в таких пломбах также содержится ртуть, которая токсична для организма. Кроме этого ни у амальгамы, ни у цементных пломб нет адгезии (химической связи) с твёрдыми тканями зуба, то есть такие пломбы держатся исключительно механически за счёт обработки полости зуба.

Современная альтернатива. Современные композитные адгезивные материалы в корне меняют представление о восстановлении зуба пломбами. Благодаря адгезии светоотверждаемые пломбы минимизируют риск возникновения вторичного кариеса под пломбой и служат значительно дольше. Кроме этого, цветовая палитра современных композитов позволяет настолько качественно отреставрировать зуб, что даже опытный стоматолог не всегда может отличить такую пломбу от собственной эмали пациента.

Устаревший метод.

Рассверливание здоровых тканей зуба даже при начальном кариесе.

Недостатки. Чем меньше тканей остаётся у зуба, тем более чувствительным и хрупким он становится.

Современная альтернатива. Сегодняшняя стоматологическая технология icon позволяет на ранней стадии (стадии пятна либо стадии возникновения кариеса) убрать кариес без применения бормашины и предотвратить его дальнейшее развитие. Проблемный участок эмали вместо сверления обрабатывают специальным гелем. Он проникает в глубокие слои зуба, уничтожает бактерии и герметизирует эмаль.

Молочные – в расход?

Когда-то стоматологи относились к молочным зубам без особого трепета – всё равно рано или поздно выпадут. А как сейчас?

Устаревший метод.

Раньше молочные зубы не лечили, а сразу удаляли, если болят, или оставляли с кариесом, если не болят.

Недостатки. В результате такого подхода ребёнок может потерять молочный зуб раньше, чем это должно произойти естественным образом. А это грозит нарушением прикуса и роста постоянных зубов.

Современная альтернатива. Сегодня молочные зубы лечат, чтобы сохранить зуб до его естественной потери. В редких случаях, когда молочные зубы приходится удалять, строго соблюдаются сроки выпадения зубов, и при необходимости к лечению подключается врач-ортодонт, который ставит специальные мини-аппараты. Они сохраняют место для постоянного зуба и удерживают соседние молочные зубы в правильном положении, а значит, не будет проблем с прорезыванием постоянных зубов.

Устаревший метод.

Серебрение молочных зубов у детей, чтобы сохранить эмаль и защитить от кариеса. Эта методика применялась для профилактики и лечения кариеса на начальных стадиях у детей в возрасте до трёх лет.

Недостатки. Процедура неэффективна для жевательных зубов, поскольку их контактные поверхности, которые чаще всего подвержены кариесу, труднодоступны. К тому же после серебрения зубы приобретают тёмный оттенок. А ещё серебрение не поможет, если кариес уже перешёл в глубокую стадию.

Современная альтернатива. Альтернативой серебрению молочных зубов служит глубокое фторирование. Оно проводится фторсодержащими препаратами и тоже является абсолютно безболезненной процедурой. При этом фторирование никак не влияет на цвет эмали – зубы остаются белыми. Но учтите: фторирование, как и серебрение молочных зубов, является только профилактической мерой. Эту процедуру применяют для лечения кариеса в стадии «белого пятна», против запущенного кариеса она бессильна. Есть и ещё один момент – фторирование противопоказано детям, проживающим в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Правда, таких районов немного – среди них подмосковный Красногорск, некоторые населённые пункты в Нижегородской, Пензенской областях и в Удмуртии.

Белые и красивые

Раньше пациенту нередко предлагали нелёгкий выбор – красивые зубы или здоровые? Сейчас эти два определения не противоречат друг другу.

Устаревший метод.

Химическое ­отбеливание зубов.

Недостатки. Химическое отбеливание зубов негативно влияло на структуру зуба, а также повреждало эмаль. Кроме того, процедура была весьма болезненной, особенно для людей с чувствительной эмалью.

Современная альтернатива. Современные системы отбеливания зубов (например, zoom) являются максимально щадящими и безвредными. При отбеливании по технологии zoom на зубы наносят специальное средство, которое активируется при помощи особой лампы. Средство вступает в реакцию с тёмным пигментом на эмали зубов и эффективно устраняет потемнение. При помощи такой технологии можно осветлить зубы на 8–10 тонов!

Устаревший метод.

Установление коронок с обтачиванием зуба в эстетических целях, например, если зуб пожелтел.

Недостатки. Такой метод сильно повреждает ткани зуба, к тому же, для того чтобы обточить зуб, требуется удалить нерв.

Современная альтернатива. Сейчас стоматологи стараются устанавливать коронки на необточенные и недепульпированные зубы. В крайних случаях врачи обходятся минимальной обточкой в пределах эмали, не доходя даже до дентина (твёрдой ткани зуба). Тем самым максимально сохраняется структура зуба и снижается риск его потери.