30 лет! Как московский центр телемедицины меняет судьбы врачей и пациентов
Ежедневно тысячи жителей делают снимки КТ, МРТ или обычный рентген. Но мало кто из пациентов задумывается, что за их быстро полученными заключениями в электронной медкарте стоит колоссальная работа огромного цифрового организма, выстроенного в самом центре столицы — на Петровке, 24. 15 августа он отметил 30-летие.
Сергей Собянин поздравил коллектив и ветеранов Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы с 30-летием.
«За эти годы он стал одним из символов технологического развития московского здравоохранения — местом, где врачи, ученые, инженеры, разработчики и аналитики вместе создают медицину будущего. Сотрудники центра смогли превратить научные разработки в рабочие инструменты, от которых зависят скорость и точность медицинских решений, и объединили все разрозненные процессы в общую цифровую систему», — написал Сергей Собянин.
Центр диагностики и телемедицины создает сервисы для всей страны — круглосуточно помогает городским клиникам и еженедельно анализирует более 180 тысяч результатов исследований, позволяя врачам в регионах использовать самые современные технологии в лучевой диагностике, не создавая собственную цифровую инфраструктуру с нуля.
30 лет на передовой цифровой медицины
Официальную дату своего 30-летнего юбилея Центр диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы отмечает 15 августа. «30 лет назад наш Центр задумывался как очень смелое, абсолютно новое учреждение в системе здравоохранения Москвы, но все-таки достаточно небольшое, с ограниченным перечнем задач, — вспоминает заместитель директора по научной работе Антон Владзимирский. — За три десятилетия мы выросли в несколько десятков раз, превратившись в ведущее научное учреждение уже не только на уровне города, но и на уровне всей страны. Наша ключевая особенность — строго научный подход: мы не просто пробуем технологии, а доказываем их безопасность и эффективность. А самая главная традиция — никогда не оставаться в покое. Мы непрерывно развиваемся, ищем новые цели и горизонты, чтобы делать медицину еще лучше».
Именно здесь формировалась история всей лучевой службы столицы: от отдельных рентген-кабинетов в поликлиниках до единого цифрового контура. За 30 лет работы Центр вырос в главный научный и технологический хаб страны в сфере медицинской радиологии, лучевой диагностики, фантомного моделирования и искусственного интеллекта.
Сегодня Центр объединяет уникальную испытательную лабораторию радиационной безопасности, технического и радиационного контроля оборудования, собственную аспирантуру, академический образовательный центр, мощную дирекцию «Наука» со 137 учеными и крупнейший в стране Московский референс-центр.
«Меняешь жизнь миллионам»
За каждым научным прорывом всегда стоят живые, вдохновляющие истории людей, которые изменили свою судьбу ради высокой цели. Руководитель научного отдела стандартизации и контроля качества Рустам Ерижоков проработал пять лет онкохирургом в стационаре. Он проводил сложные операции и вел тяжелых больных, но во время учебы в магистратуре МФТИ попал на лекции к Антону Владзимирскому. Это знакомство полностью перевернуло его взгляды на профессию и будущую карьеру.
Рустам Ерижоков рассказал, как принял решение оставить хирургический скальпель ради цифровых технологий: «Я понял, что это мое, пришел сюда — и практически нашел дело всей своей жизни. В операционной ты помогаешь точечно, одному человеку. А здесь, на стыке медицины, аналитики и искусственного интеллекта, видишь гигантские масштабы. Ты прикладываешь руку к проектам, которые системно улучшают качество здравоохранения для миллионов людей по всей стране».
Сегодня команда Ерижокова занимается уникальным и важным направлением — созданием физических фантомов. Это искусственные симуляторы человеческих органов и тканей из сложных полимеров, гидрогелей и химических соединений. На них калибруют дорогостоящее оборудование и обучают молодых врачей.
На базе Центра налажено собственное производство наукоемкой продукции: выпускается 16 видов медицинских фантомов и симуляторов. Их используют в московских больницах и образовательных центрах, а также передают коллегам из других регионов и зарубежных стран.
«Материалы исчисляются сотнями — жидкие, твердые, мягкие. Мы умеем имитировать абсолютно все органы человеческого тела: от мозга, кожи и печени до специализированного МРТ-фантома плода на ранних стадиях беременности. На таких моделях врачи УЗИ и МРТ детально видят ручки, легкие и головку маленького человечка. Это позволяет еще во время беременности определить, потребуется ли коррекция развития или терапия. А фантомы молочной железы позволяют молодым хирургам и рентгенологам буквально "ставить руку" и отрабатывать ювелирную технику биопсии».
Из районной рутины — в медицину будущего
Совсем иначе сложился путь врача-рентгенолога Натальи Гузеевой. Проработав 2 года в обычной районной поликлинике, она столкнулась со всеми классическими проблемами: сомнением перед сложными снимками, отсутствием коллег для оперативного консилиума и огромной рутинной нагрузкой. Переход в Референс-центр четыре года назад полностью переписал её представление о профессии.
«В поликлинике у врача просто нет доступа к инструментам такого уровня. Центр диагностики и телемедицины — это место, где удивительно умело сочетаются забота о человеке и передовые технологии. В нашей смене одновременно работают около 200 врачей. Мы можем за секунды проконсультироваться друг с другом или "посоветоваться" с сервисами искусственного интеллекта. Появился невероятный уровень аппаратуры и комфорта».
При этом врач развеивает популярный миф о том, что нейросеть скоро закроет профессию рентгенолога. С 2020 года к анализу исследований подключены алгоритмы искусственного интеллекта. За шесть лет тестирование прошли более 200 ИИ-сервисов, из которых сегодня врачам доступны 70 сервисов по 45 клиническим направлениям. Алгоритм берет на себя техническую рутину и помогает выявлять признаки онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний, но окончательное решение всегда остается за специалистом.
«Если у пациента на КТ головного мозга обнаружат десять новообразований, то пока врач вручную проведет замеры каждого — уйдет колоссальное количество времени. Сервис ИИ делает это за секунды: он оконтуривает зоны, высчитывает объемы, размеры и подсвечивает их разным цветом. Задача врача — самому все проверить и дать итоговую интерпретацию, — объясняет рентгенолог. — Вся юридическая и моральная ответственность лежит только на нас. В неделю к нам поступает около 20 тысяч снимков со всего города. Каждому специалисту отводится строго 24 часа на описание, после чего результат сразу летит в электронную медкарту пациента».
Кстати, по направлению маммографии Центр телемедицины первым в стране запустил ИИ в систему ОМС, сделав эту технологию абсолютно бесплатной для людей.
Москва и регионы: как столица делится цифрой со всей страной
Фундаментом для этих изменений стал масштабный процесс централизации лучевой диагностики, стартовавший в столице в 2020 году. Поликлиники освободили от обязанности расшифровывать снимки на местах. Был создан единый контур: свыше 600 врачей-рентгенологов в круглосуточном режиме начали обрабатывать данные со всех медучреждений города.
Параллельно в столице развернули Московский эксперимент по внедрению компьютерного зрения.
«До начала эксперимента в России было ноль зарегистрированных медицинских изделий с технологиями искусственного интеллекта. Сегодня их уже больше пятидесяти. Это не абстрактная наука, а реальные продукты, допущенные к работе в медицине по всем законам. Наша главная гордость — научный подход. Мы не внедряем сервисы слепо, а исследуем их точность, надежность и безопасность», — привёл впечатляющую статистику этого технологического рывка Владзимирский.
Сегодня разработки специалистов Центра стали частью единого цифрового пространства здравоохранения страны. В 2024 году по поручению Президента Российской Федерации Владимира Путина в центре была разработана федеральная цифровая платформа «МосМедИИ». Это открыло бесплатный централизованный доступ к лучшим московским нейросетям для региональных больниц, чтобы врачи могли использовать самые современные технологии в лучевой диагностике, не создавая собственную цифровую инфраструктуру с нуля.
«Чтобы система заработала, регионам потребовалось выполнить гигантскую работу по стандартизации техники и каналов связи на местах. Сейчас к платформе со стороны Москвы подключено 17 продуктов ИИ, а пользуются ими 75 субъектов РФ и более двух тысяч медицинских организаций по всей стране. Ежемесячно умные алгоритмы обрабатывают свыше миллиона региональных исследований. Лидерами по объему выступают Краснодарский край, Воронежская, Тюменская и Челябинская области», — отметил Владзимирский.
Авторская модель и социальный лифт: как готовят научные кадры
Любые технологии бесполезны без тех, кто двигает науку вперед. Чтобы молодежь не терялась в сложных академических коридорах, в Центре внедрили авторскую систему поддержки развития научных кадров и взаимодействия в междисциплинарных командах.
Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова подчеркнула высокую эффективность внедренных практик:
«В Москве мы уделяем особое внимание развитию кадрового потенциала в медицине, и Центр диагностики и телемедицины – яркий пример того, как системная работа с молодыми учеными приносит реальные результаты. Сегодня в дирекции «Наука» работают 137 сотрудников, из которых 76,6% – молодые специалисты. Центр формирует среду, где начинающий исследователь может пройти путь от студента до руководителя научного проекта всего за 2–3 года».
По словам Раковой, благодаря внедренной модели наставничества и авторским управленческим подходам время на проведение научных исследований и подготовку статей сократилось в два раза.
В основе модели лежат функциональное разделение труда, отделение научно-исследовательских процессов от вспомогательных, нормирование труда, гибкие подходы и авторская цифровая система «Матрица задач» для прозрачного распределения нагрузки.
«Наша модель действует с 2021 года. За это время штат научных сотрудников вырос почти в два раза. Мы сопровождаем специалиста со студенческой скамьи, делегируем полномочия молодым лидерам и прозрачно распределяем нагрузку. А для мотивации действуют выплатные стимулирующие за рейтинговые статьи и поездки на международные выставки», — добавляет заместитель директора по перспективному развитию Ольга Омелянская.
О том, как выглядит этот путь с точки зрения самого студента, рассказал руководитель научного отдела медицинской информатики Кирилл Арзамасов: «Приходя в науку, студент часто не понимает, чем конкретно он будет заниматься. У нас за новичком сразу закрепляется наставник — такой же молодой линейный сотрудник, пришедший парой лет ранее. Они вместе пишут первую статью, проводят исследование. Дальше — ординатура, аспирантура, сдача кандидатского минимума и защита диссертации. При этом наши ученые не оторваны от реальности: многие продолжают параллельно дежурить в смене и описывать реальные снимки пациентов, чтобы не терять практическую врачебную насмотренность».
Сегодня в Центре открыта научно-образовательная лаборатория, где проходят практическую подготовку студенты ведущих вузов страны — Сеченовского Университета, РНИМУ им. Н. И. Пирогова, МФТИ и МИРЭА, а всего заключено 64 соглашения о научном сотрудничестве.
Высочайший научный авторитет Центра подтверждается тем, что по числу публикаций и их цитируемости в базах Web of Science и Scopus организация стабильно входит в первый квартиль среди всех исследовательских учреждений России.
«Поздравляю сотрудников и ветеранов Центра диагностики и телемедицины с юбилеем! Спасибо за высокий профессионализм и большой вклад в развитие здравоохранения. Желаю здоровья, благополучия и новых успехов!» — поздравил мэр Москвы Сергей Собянин.