Профессор Пироговского Университета объясняет рост случаев «червя в глазу»
0
94
«История из Чебоксар — не единичный курьёз, а симптом большого процесса. Как инфекционист с многолетним стажем, я могу сказать: дирофиляриоз перестал быть редкой экзотикой для юга России. Сегодня он уверенно шагает в среднюю полосу, и в ближайшие годы мы будем встречать его чаще. Почему это происходит? Причина — не в том, что черви мутировали или стали агрессивнее. Причина — в изменении климата. Комары, которые переносят личинок дирофилярий ( Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis ), традиционно обитали в регионах с тёплым и продолжительным летом: Краснодарский край, Ростовская область, Ставрополье, Крым, Нижнее Поволжье. Но последние 10–15 лет мы наблюдаем устойчивое потепление и удлинение тёплого сезона в центральной России. Комары-переносчики активно расширяют ареал. Вместе с ними мигрирует и паразит. Сегодня дирофиляриоз регистрируется в Московской, Владимирской, Нижегородской, Тверской, Ярославской областях, в Чувашии, Татарстане и других регионах, где раньше о нём только читали в учебниках. Что такое дирофиляриоз? Это паразитарное заболевание, при котором возбудитель (круглый червь) передаётся человеку через укус инфицированного комара. Природный резервуар — собаки, кошки, реже дикие животные (лисы, еноты, волки). Комар кусает больное животное, заглатывает микроскопических личинок (микрофилярий), а при следующем укусе — передаёт их человеку. У человека личинка созревает до взрослой особи. Этот процесс занимает несколько месяцев. Сам червь может достигать 10–30 см в длину. Чаще всего он мигрирует под кожей (подкожная форма), вызывая болезненные узелки, мигрирующие отёки, зуд. Но в 10–15% случаев паразит выбирает глаз — как в случае с пациентом из Чебоксар. Опасно ли это для жизни? Дирофиляриоз не убивает быстро. Но он опасен: Потерей зрения при глазной форме (червь механически повреждает структуры глаза, вызывает вторичную глаукому). Вторичными инфекциями и абсцессами в месте локализации паразита. Тяжёлыми аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности червя. Диагностическими ошибками: подкожный узел часто принимают за липому, атерому или опухоль. Человек может годами лечиться не от того, а червь тем временем растёт и мигрирует. Как защититься? Профилактика — только неспецифическая. Вакцины нет. Что делать: Защищаться от комаров. Репелленты, москитные сетки, фумигаторы, закрытая одежда в вечернее время (комары активны с сумерек до рассвета). Особенно вблизи водоёмов, в парках, на дачах. Обрабатывать домашних питомцев. Если у вас есть собака или кошка — регулярно давайте им препараты от дирофилярий. Животные — главный резервуар инфекции. Защищая питомца, вы защищаете и себя. Не спать с открытыми окнами без сеток. Особенно на первых-втором этажах и в сельской местности. Знать симптомы. Если после лета на теле появился болезненный узел, который мигрирует (меняет положение за дни-недели) или «ползает» под кожей — не откладывайте визит к инфекционисту или хирургу. Если в глазе появилось ощущение инородного тела, «волны», «змеи» — срочно к офтальмологу. Чего не нужно делать? Не греть, не массировать подозрительные узелки — можно спровоцировать миграцию червя. Не пытаться удалить паразита самостоятельно. Не заниматься самодиагностикой и самолечением «от аллергии» или «от фурункула». Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России