Революция в науке. Врач Воробьев объяснил, почему ожирение бывает полезно
Пока толстый сохнет, тонкий сдохнет. Правоту русской пословицы подтверждает большое исследование, проведенное в Дании. Ученые установили, что лишние килограммы безопаснее как их недостатка, так и нормального веса.
Красноречивые цифры
При наблюдении 85 761 человек выяснилось, что избыточный вес и даже умеренное ожирение не увеличивали риск смерти (см. таблицу — зеленая зона во второй колонке сместилась в сторону увеличения веса). А вот у людей с самым низким ИМТ смертность была выше. Более того, вопреки всем устоявшимся знаниям, она была повышена даже у людей с нормальным (идеальным) весом (красная зона во второй колонке).
Больше всего способствовали смерти экстремально низкий и высокий ИМТ, то есть сильная худоба и очень большое ожирение. Но последнее было менее опасно: повышало риск смерти в 2,1 раза, а недостаток веса — в 2,73 раза.
Идеальными для здоровья и уменьшения смертности были ожирение 1 степени, просто избыточный вес и частично нормальный вес — только верхняя часть его диапазона с ИМТ 22,5 — 25 кг/м². Все это выделено зеленым в таблице.
«В реальности в группе с нормальным весом почти нет здоровых»
Возможно ли такое? Не допустили ли ученые какой ошибки? О своих мыслях об этом aif.ru рассказывает врач, профессор и председатель Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев:
«Во-первых, никто и никогда не устанавливал норму веса с научной точки зрения. Индекс массы тела — величина выдуманная, согласованная адептами нормального веса, а точнее — продавцами лекарств, фитнеса, продуктов питания и всего, что связано с похуданием.
Но если выстроить шеренгу людей от низкого веса до высокого, то в группе нормального и низкого ИМТ окажутся больные с раком, туберкулезом, сахарным диабетом, курильщики, алкоголики, больные с психическими нарушениями и заболеваниями щитовидной железы. Кстати, я всегда водил студентов в блок интенсивной терапии инфаркта миокарда и показывал им отсутствие в нем больных с ожирением. В реальности в группе с нормальным весом почти нет здоровых.
Люди без болезней начнут появляться в этой шеренге с высоких показателей ИМТ — с верхней границы нормы и выше. Естественно, что с какого-то ИМТ число здоровых в шеренге станет уменьшаться. Но тут возникает еще множество вопросов, и первый из них — возраст. Индекс массы тела нужно как минимум "приводить" к возрасту. Очевидно, что избыточный вес у ребенка — не одно и то же, что у человека среднего возраста, и тем более — пожилого. Но таких расчетов никто не делает.
Понятно, что высокие степени ожирения точно будут неполезными, они чаще всего свидетельствуют о гормональных нарушениях и избыточном питании. Ясно, что человек с очень большим весом имеет высокое стояние диафрагмы, и из-за этого сниженную оксигенацию крови (насыщение кислородом). Поэтому, хочу подчеркнуть, что речь не идет о пользе тяжелого ожирения. Оптимальный для здоровья ИМТ — от верхней границы нормы до умеренного ожирения».
Новейшая история ожирения
«Важно понимать, что история медицинской борьбы с избыточным весом и ожирением достаточно молодая, — продолжает профессор. — Она началась в 1957 году, когда в США вышел отчет так называемого Фрамингемского исследования, в котором наблюдали большую группу людей на протяжении многих лет и изучали у них развитие ишемической болезни сердца (ИБС). Тогда ожирение впервые было включено в число факторов риска ИБС. Собственно, на основании этого исследования и началась вся современная профилактическая медицина, основанная на борьбе с факторами риска. Но в ее основу были положены системные ошибки, которые повторялись и в будущих исследованиях и публикациях.
Об этом в нашем Московском городском научном обществе терапевтов недавно делал доклад "Загадочная масса тела" доцент Тверского Медицинского университета и специалист по медицине, основанной на доказательствах, Андрей Родионов. Он пришел к таким выводам, изучив массу публикаций, посвященных якобы негативным эффектам ожирения, и пересчитав некоторые данные из них. Оказалось, что нет никаких научных обоснований риска высокого веса для повышения смертности. А избыточный вес и умеренное ожирение, скорее, даже полезны.
По его меткому выражению, фундамент современного здания профилактической медицины, созданный на Западе, построен на мусорном фундаменте, и его надо перестраивать сначала».
Таблица. Смертность в зависимости от индекса массы тела (ИМТ)
БЫЛО Традиционный взгляд на ИМТ и смертность | СТАЛО Взгляд на ИМТ и смертность по результатам нового датского исследования | ||
|---|---|---|---|
40 кг/м² (тяжелое ожирение 3-й степени) | Риск смерти повышен в 2,1 раза | ||
Зеленый цвет — смертность не повышена; желтый — повышена умеренно; красный — повышена сильно.
ИМТ рассчитывается по формуле: вес человека в килограммах делится на квадрат его роста в метрах. Например, при весе 70 кг и росте 1,75 м расчет будет выглядеть так: ИМТ = 70 / (1,75 × 1,75) = 22,86