Когда счет на минуты: как в Тверской области лечат пациентов с инфарктом

Текст и фото - Павел Успенский Практически ежедневно вертолеты санитарной авиации поднимаются в небо Тверской области, чтобы оказать экстренную помощь пациентам в отдаленных районах региона. Мы практически проследили весь путь медицинских бригад – от взлета с аэродрома в Змеево до операционного стола в Областной клинической больнице Твери. В Тверской области имеются три вертолета, способных оказать экстренную медицинскую помощь – это Ми-8 АМТ Национальной службы санитарной авиации, а также Ми-8 МТВ1 и Ка-32А МЧС России. Все они оснащены всем необходимым оборудованием для того, чтобы медицинская бригада, находящаяся на борту, смогла помочь пациенту районной больницы, находящемуся в тяжелом состоянии. Один из наиболее частых диагнозов – инфаркт миокарда. С 2011 по 2017 год в регионе работал лишь один вертолет – Ка-32А. За это время он совершил 258 вылетов и доставил в медучреждения области 165 человек. На аэродроме Змеево постоянно дежурит экипаж и медицинская бригада. Все они готовы в течение 30 минут погрузиться на борт вертолета и вылететь на экстренный вызов. В составе бригады: врач анестестезиолог-реаниматолог и фельдшер. В случае необходимости привлекаются и другие специалисты – хирурги, нейрохирурги, травматологи. Все они сотрудники Областной клинической больницы.  Как правило, вертолет поднимается в небо, когда вызов поступает из отдаленных районов – Весьегонск, Нелидово, Торопец и других, откуда везти пациента автомобилем достаточно долго. Пациента, которого поразил инфаркт, необходимо доставить в больницу как можно быстрее, и воздушное судно в данном  случае – лучший вариант. Решение о транспортировке больного в Областную клиническую больницу принимается в течение нескольких минут. Бригада медиков, прибывшая к больному в условном Торопце, передает кардиограмму в областную столицу и уже через три-пять минут получает ответ – транспортировать пациента в ОКБ. Ми-8 способен преодолеть такой путь всего за полтора часа. Автомобилю потребуется больше трех часов на дорогу в одну сторону. В 2019 году вертолеты с бригадами врачей на борту выполнили уже 103 вылета в районы Тверской области. Они перевезли 123 пациента, в том числе – 18 детей. Не так давно вертолет Ми-8 совершил вылет в город Кашин, откуда доставил в областную столицу взрослого и детей, пострадавших при аварии на воде, когда моторный катер врезался в берег. Всего же, рассказал врач Иван Кудин, постоянно работающий в отряде санитарной авиации, Ми-8 способен перевезти до четырех пациентов.  На борту вертолета самое современное оборудование. В основном зарубежного производства и довольно дорогое. Даже небольшой медицинский прибор может стоить до полутора миллионов рублей, как, например, мобильный аппарат для анализа крови I-STAT. А в «салоне» вертолета все самое необходимое для того, чтобы поддержать здоровье пациента во время пути. И даже аппарат для УЗИ на базе обычного планшета на ОС Android. Ми-8 от МЧС оснащен менее богато, но он способен выполнять свою работу в более сложных условиях. Вся информация о пациенте проходит через Дистанционный консультативный центр при Областной клинической больнице. Он был открыт на базе кардиологического отделения больницы с палатой реанимации и интенсивной терапии в мае 2017 года.  С момента открытия центра здесь проведено уже более 29 тысяч консультаций. Здесь же происходит маршрутизация пациентов, ежедневно проводятся телемедицинские консультации между первичными сосудистыми отделениями и региональным сосудистым центром, а также проводятся видеоселекторные совещания между специалистами регионального и первичных сосудистых центров.  Пациент с инфарктом, доставленный в ОКБ Твери, через приемное отделение больницы попадает на второй этаж – в отделение рентгендиагностики и лечения. Всем таким пациентам проводят коронарное ангиографическое обследование в рентгеноперационном помещении. В операционной, по результатам диагностики, выполняется стентирование – операция, позволяющая расширить пораженный болезнью сосуд в сердце.  За ходом операции следит заведующий отделением Сергей Ефимов. На мониторах отчетливо видна вся картина действий, происходящих в сердце пациента. Он же контролирует действия хирурга, отдавая указания по громкой связи. С помощью специального контрастного раствора на базе йода врачи выявляют место сужения сосудов сердца, после чего методом стентирования устраняют проблему. Операция проводится без наркоза. За 2018 год в Областной клинической больнице провели 1484 операции по установке стентов. А за 7 месяцев этого года – уже 1053.  Примерно через час после операции больной поступает в палату кардиологического отделения. Спустя неделю или чуть побольше пациент возвращается домой здоровым. По данным областного Минздрава, проведение подобных операций позволило снизить количество смертей от инфаркта на 40%. Один из пациентов ОКБ, Сергей Черкасов, рассказал журналистам свою историю. Он работал у себя на даче в Кимрском районе, проводил работы с бетоном. Устал, заболело в груди.  «Жена дала таблетку, а минут через 10 заболело еще сильнее. Вызвали скорую, которая кстати приехала к нам довольно быстро. На месте сделали кардиограмму, отправили ее в больницу. Через три минуты пришел ответ – везти сюда. За час добрались до Твери, все быстро сделали. Спасибо врачам!», – рассказал пациент кардиологического отделения ОКБ. Заведующий кардиологическим отделением с палатой реанимации и интенсивной терапии ОКБ Роберт Рабинович напомнил, что до половины случаев смертей от инфаркта происходят в первые полтора-два часа. Часто ситуация осложняется тем, что пациент не вовремя вызывает «скорую». «Если у вас 5-10 минут болит в груди, сразу же вызывайте скорую!», – напоминает врач. В нескольких районах Тверской области имеются первичные сосудистые центры. Они расположены в городах Конаково, Бежецк, Торжок, Удомля, Нелидово, Ржев и Вышний Волочек. В них попадают все пациенты с подозрением на инфаркт. Медики оценивают состояние больного и принимают решение о транспортировке его, при необходимости, в Тверь. Главврач больницы Сергей Козлов рассказал, что в планах – увеличить количество коек для тех людей, которые приезжают в областную столицу из других регионов. Также в перспективе – открытие второго регионального центра для пациентов из отдаленных районов Тверской области.  «Сейчас у нас нет какой-либо очереди, система позволяет пропустить через себя всех пациентов с инфарктом», – отметил Сергей Козлов. Самое главное, считает главврач, чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо вести здоровый образ жизни, вовремя проходить диспансеризацию. Ну а если уж случился инфаркт – немедленно вызвать «скорую». Нужно знать, что сегодня существует современный метод лечения, и чем быстрее пациент попадет в Областную больницу, тем лучше будет результат лечения.Кстати, пока журналистов знакомили с работой кардиологического отделения ОКБ, со взлетной площадки в аэропорту Змеево в вылетел вертолет. Врачи отправились на нем в Удомлю, чтобы оказать помощь очередному пациенту.