Деньги выделяются, но не доходят: причины массовых увольнений врачей
Президент Владимир Путин еще на совещании по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения аж 20 августа несколько раз обратил внимание на проблемы с оплатой труда врачей первичного звена в регионах.
"Низкая обеспеченность организаций первичного звена медицинскими работниками специалистами прежде всего и, так мягко скажу, некачественная организация выплат заработной платы, в широком смысле этого слова. Имея в виду, что заработная плата состоит из оклада и компенсационных и стимулирующих выплат. Вот это все, скажем так, проблема. Поэтому нам, безусловно, нужно принять дополнительные меры по укреплению первичного звена здравоохранения. Напомню ещё раз: мы дважды это делали из федерального центра в расчёте на то, что это будет подхвачено на местах, в регионах, но этого не происходит. В этой связи нам, безусловно, нужно посмотреть на всю организацию этой работы. Это очевидный факт, очевидная вещь", — сказал Путин.
Очевидная вещь. Я уж не говорю про то, что проблемы первичного здравоохранения на прямой линии с президентом обсуждались чуть не первыми. Что - посмотрели и забыли? Можно, конечно, осудить хирургов - мол, из-за ваших забастовок больные не получают помощь. Но скажем просто. Когда врачи видят, что окружающий мир на них плюет, они так же начинают относиться к окружающему миру. И уж конечно им проще всего уйти из государственных больниц в частный сектор, где и оплата выше, и нет переработок, когда приходится жить в больнице, чтобы прокормить семью. И тут можно, конечно, обрушиться на них со всей публицистической яростью. Но правильнее все-таки платить нормальные деньги - и врачи будут довольны, и у больных шансов выздороветь будет намного больше.
Они писали, звонили, требовали и умоляли. Когда ничего не помогло - дружно уволились. И лишь в этот момент на них обратили внимание.
"Я говорил об этом администрации нашей больницы. Что начнётся исход врачей. И он начался", - говорит заведующий вторым хирургическим отделением ГБУЗ СО «Демидовская городская больница» Денис Левченко.
Когда в Демидовской больнице практически закрылась хирургия, потока пациентов не выдержали врачи в первой городской. И всем отделением положили заявления на стол. Тут чиновники поняли: в Нижнем Тагиле вот-вот некому будет оперировать.
"Остаешься с 4 дня до 8 утра следующего дня - это дежурство считается. И с 8 утра следующего дня это обычный рабочий день. Получается, стоимость часа где-то 180 рублей у врача-хирурга", — говорит заведующий первым хирургическим отделением горбольницы №1 г. Нижнего Тагила Юрий Изотеев.
Даже промоутер без образования получает больше, чем хирург с 30-летним стажем – за раздачу листовок в час платят 250. И это – без перегрузок и круглосуточных дежурств.
"Когда меня вывезли на каталке, сидел доктор мой, который меня оперировал, он сидел просто взявшись за голову, потому что он так устал", — говорит пациентка больницы Алена Агипенина.
Ни денег, ни перспектив. Массовые увольнения медиков теперь по всей стране. Вместо того, чтобы латать кадровые дыры, в которые проваливаются целыми отделениями, на проблему наложили лишь временный жгут. Врачам в Нижнем Тагиле эта удавка перекрыла кислород - их заменили на хирургов из Екатеринбурга.
"Почему до этого момента никого не было, неизвестно. Но сейчас они как бы есть. Потому что активно заваливают деньгами, по-русски говоря. За которые мы бы тоже пахали. Я в жизни таких денег не видел", - говорит заведующий вторым хирургическим отделением ГБУЗ СО «Демидовская городская больница» Денис Левченко.
Такими темпами официальная цифра - дефицит в 25 тысяч специалистов - может стать еще больше. По данным Счетной палаты, в 2018 году из профессии ушли 6 тысяч врачей, 32 тысячи среднего медперсонала и 137 - младшего. А это уже летальный прогноз для всего здравоохранения. Оставшиеся врачи отказываются лечить.
Пациентку с отеком Квинке не приняли в тюменской больнице - клятва врача после 8 вечера там не действует. Хотя отказать - ни по совести, ни по закону - просто не имеют права.
"У каждого врача есть обязанность оказывать медицинскую помощь своевременно, качественно и неотложную, и экстренную тем более!" - говорит руководитель территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области Елена Левкина.
И это тоже проявление той самой итальянской забастовки. С начала года к ней присоединились скорые в Новгородской, Пензенской, Орловской, Смоленской областях и в Подмосковье.
Такой массовый бойкот - еще хуже беспощадного русского бунта. Это значит, что медики, которым по закону запрещено бастовать, начинают слепо следовать стандартам.
"Если бригада скорой помощи, или, не дай бог, и подстанция начнет работать по нормативам, то во-первых, в регионах ни одна машина просто не выйдет на линию", - говорит председатель независимого профсоюза Фельдшер.ру Дмитрий Беляков.
Так едва не случилось в городе Гагарин. Там фельдшеры пожалели пациентов, которым и так не успевают помочь.
На город с населением 45 тысяч человек - всего две бригады скорой помощи. И это редкий случай, когда у подстанции вообще стоит машина. Ведь если одна бригада уезжает в область, то вторая - обслуживает все вызовы.
"На ДТП, на роды или на сердечный приступ. Тут приходится выбирать", - говорит диспетчер скорой помощи Елена Дорошенко.
Фактически диспетчера вынуждают решать, к кому приедет скорая, а к кому - катафалк. Требования медиков одинаковы повсюду – нанять персонал на свободные ставки:
"У нас такое чувство, что есть у нас мертвые души", - говорит фельдшер скорой помощи Александр Дорошенко.
Платить как положено по майским указам:
"Почему у нас оклад терапевта здесь, в области, 9 тысяч?" - спрашивает врач-терапевт Любовь Шишпор.
И обеспечить лекарствами, чтобы на них не приходилось тратить ползарплаты:
"Покупала несколько раз, были такие случаи. Хотя нам не положено это делать, это дело строго наказуемое. Но без лекарства не поедешь же. Как я скажу, я приехала, но мне лечить вас нечем?" - говорит фельдшер скорой помощи Ольга Голышева.
А ведь деньги на здравоохранение выделяют, причем исправно. Но миллиарды непостижимым образом растворяются где-то на пути из центра в регионы.
"По справедливости скажем, нет там сильных экономистов или гениев менеджмента. Они, конечно, не справляются с этой задачей. Им надо лечить. Это лежит в основе малых зарплат у некоторых", - говорит депутат Государственной Думы Дмитрий Морозов.
Счетная палата установила: обещанные 100 процентов от среднего заработка так и не пришли на карточку среднего и младшего медперсонала в 50 регионах из 85. А Генпрокуратура только за эти полгода выявила в сфере здравоохранения почти 50 тысяч нарушений прав и свобод человека. И 67 тысяч - за весь прошлый год. Все это по большей части на совести региональных властей.
"По законодательству только сам субъект может принимать региональное регулирование - это первое. А вообще, ответственность вся лежит на главном враче конкретной медицинской организации. И формально Федерация не может вторгаться в чужие полномочия, а может только рекомендовать", - говорит министр здравоохранения Вероника Скворцова.
Да и как советовать тем, кто про медицину слышать не хочет. Губернатор Владимирской области Владимир Сипягин все никак не разберется, куда из микрорайона Оргтруд сбежали участковые терапевты. Почему срываются сроки реконструкции Cтрунинской больницы. Когда и за какие деньги построят фельдшерско-акушерские пункты? Зам Сипягина по финансам говорит про 76 миллионов ежегодно, но в программе – ее подписал сам губернатор -– почему-то указано 100. Неужели 24 миллиона потеряли?
"Губернатор много всего обещал, но ничего не делает. В апреле, говорят, откроют? Ага!" - говорит жительница поселка имени Кирова Тамара Рогова.
"Я отвечу на все вопросы, но чуть позже", - говорит Сипягин.
Не ответил - сбежал через черный ход. Не услышал губернатор и медсестер больницы города Александрова. В результате – волна заявлений об уходе.
"А что думать-то? Воспитывать детей на какие деньги? У меня вот ипотека есть. А платить я что буду? А жить?" - говорит медсестра Александровской районной больницы Кристина Загоруйко.
Этот же вопрос - как жить - мучает и пациентов. На прием им иногда приходится ползти из последних сил. У этой пенсионерки они закончились всего за 100 метров до входа в больницу. Автор видео тоже думала: в приемном отделении ей точно помогут.
"Мы откуда знаем, что на улице делается? Да мне плевать!" - заявили в больнице.
Так же, возможно, не умерла бы на операционном столе Диана Келасова. Родственники говорят - акушерки просто бросили пациентку во время кесарева сечения.
"В момент, когда она лежала разрезанная, просто покинула операционную со словами: "Мне надо прокапаться". Евгения Федоровна покинула операционную, за ней следом на наших глазах выходит ее зам, надевает платок, берет сумку и просто убегает", - говорит сестра Дианы Келасовой.
"Я готова была упасть, у меня давление было 110 на 120. 20 минут может решить жизнь? Нет", - заявила акушер-гинеколог Евгения Уманская.
Равнодушие или, возможно, просто возраст, 72 года все-таки. Силы и правда подводят пожилых врачей, вот только заменить их некому. Молодые в районные больницы не спешат.
"Эту беду кадровую мы не решим без введения системы распределения выпускников, которые обучаются за государственный счет. Но не на каторгу. А в нормальные условия", - говорит сопредседатель Центрального штаба ОНФ, детский хирург Леонид Рошаль.
Но сколько из районов сбежало медиков, считать никто не пытался.
"Они уезжают в Москву. От первой зарплаты как бы и все. Наверное, лучше и приятнее колоть московские попы, извините, чем гагаринские. Они, наверное, дешевые", - говорит процедурная медсестра терапевтического отделения Татьяна Карабанова.
Этот юмор – от отчаяния. Только рассмеявшись над мнимыми цифрами своей якобы шикарной зарплаты, медики из Салавата смогли прославиться на всю страну.
Скандал получился невеселым. Изменений ждут до сих пор.
"Расчёт получила 13 тысяч за июль месяц. Ну, пока нам ночные урезали. Стали платить только 4 часа. Вот, в остальном по оплате не изменилось", - говорит медсестра реанимации и интенсивной терапии родильного дома Салавата Ольга Бузаева.
Вот и президент ситуацию в первичном звене здравоохранения назвал одним словом - провал. Принципы модернизации правительство должно подготовить ровно через месяц - 1 октября. И тогда решать проблемы врачей, которые вообще-то кроме себя защищают и пациентов, начнут по всей стране. А не как сейчас - в отдельно взятой бунтующей больнице.