Трубчевские медики рассказали о ретинобластоме у детей

Ретинобластома – злокачественное новообразование детского возраста, поражающее сетчатку, сосудистую оболочку глаза, орбиту и часто дающее отдаленные метастазы. На долю ретинобластомы приходится 2,5-4,5% случаев всех злокачественных новообразований у детей до 15 лет. В большинстве случаев она развивается в возрасте до 5 лет, пик заболеваемости приходится на 2-3 годы. В офтальмологии опухоль с одинаковой частотой встречается у девочек и мальчиков. Патология часто сочетается с другими врожденными аномалиями.

Маленькая опухоль не проявляется никакими симптомами. Первые признаки заболевания возникают, когда новообразование увеличивается и прорастает в другие части глаза. По мере развития опухоли происходит следующее: снижение остроты зрения вплоть до полной потери;    косоглазие, которое развивается у каждого третьего пациента;  лейкокория, то есть свечение зрачка при попадании лучей света под определенным углом;  глаз краснеет, повышается внутриглазное давление, беспокоит отечность и болезненность. В клиническом течении ретинобластомы различают четыре последовательные стадии.                I-я – стадия покоя. В этом периоде субъективные симптомы отсутствуют. При осмотре пораженного глаза выявляется лейкокория (симптом «кошачьего глаза»)  – зеленоватый зрачковый рефлекс, обусловленный просвечиванием опухолевой массы через зрачок. К ранним признакам ретинобластомы относят потерю центрального и бинокулярного зрения, вследствие чего может развиваться косоглазие.

II-я  – стадия глаукомы. Сопровождается воспалительными явлениями в глазу – гиперемией, светобоязнью, слезотечением. На фоне опухоли  отмечается локальный болевой синдром. Разрушение ретинобластомой трабекулярного аппарата приводит к затруднению оттока ВГЖ, увеличению внутриглазного давления и возникновению вторичной глаукомы.

III-я — стадия прорастания. Характеризуется развитием экзофтальма различной степени выраженности, инвазией мягких тканей орбиты и разрушением ее стенок, прорастанием ретинобластомы в придаточные пазухи и субарахноидальное пространство.

IV-я – стадия метастазирования. Протекает с выявлением отдаленных очагов в костном мозге, печени, трубчатых костях, головном мозге, костях черепа. Распространение ретинобластомы происходит по мягкой мозговой оболочке, зрительному нерву, лимфогенным и гематогенным путем. На этой стадии страдает общее состояние пациента: развивается интоксикация, слабость, мозговые симптомы (тошнота, рвота, головная боль).

Детям со случаями ретинобластомы в семейном анамнезе рекомендуют регулярное наблюдение у офтальмолога. При подозрении на опухоль глаза ребёнка стоит внепланово показать окулисту, который при необходимости привлечёт онколога.

При раннем выявлении опухоли, которая не доросла до крупного размера и не проросла в другие ткани и органы, удаётся провести лечение с сохранением поражённого глаза. Если новообразование проросло в зрительный нерв, произошла инвазия хориоидальной оболочки или двустороннее поражение, врачи дают неблагоприятный прогноз.

Т. ДЕРЕВЯНКО, врач-офтальмолог.

Фото: М. Р. Алексинский.